全身抚触联合双歧杆菌四联活菌片对早产儿喂养不耐受及生长发育的影响

杜毓城，陈凯星，潘银芳

(汕头市妇幼保健院儿科，广东 汕头 515000)

现阶段，早产儿的出生率增加，此外存活率上也较既往明显升高，这有赖于医疗水平的提升[1]。早产儿的各项条件均比足月生产的健康新生儿差，表现为多脏器功能不佳，这使得早产儿很容易出现喂养不耐受的问题，并且还引起呕吐、腹胀以及胃潴留等情况，这会对早产儿生长发育造成巨大影响，因此需要采取有效的方法进行干预，改善早产儿的喂养情况并且诱导胃肠功能成熟，促进机体营养物质的吸收，促进早产儿正常发育[2]。对早产儿常是给予保暖、营养支持及合理喂养配方奶粉的治疗方法，而治疗效果常不满意[3]。随着近年来临床研究的不断深入，本院对存在喂养不耐受的早产儿，除了给予常规干预外还增加了全身抚触、双歧杆菌四联活菌片用药的干预方式，证实干预方式效果满意并且对生长发育有良好影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取喂养不耐受的早产儿68例，研究时间为2019年1月-2020年4月。纳入标准：(1)新生儿胎龄均小于37周。(2)每日频繁呕吐的次数大于3次，出现腹胀，胃潴留量大于喂养总量的三分之一。(3)家属均签署知情同意书。本研究内容经医院医学伦理委员会批准同意。排除标准：(1)先天心脏病或功能缺陷儿。(2)新生儿败血症及窒息的早产儿。(3)家属不同意参与研究的早产儿。遵循随机数字表法分成以下两组：实验组34例，男20例，女14例；孕周29～36周，平均(32.1±1.2)周；出生体质量1422～2412g，平均(1842.2±246.5)g。对照组34例，男21例，女13例；孕周30～36周，平均(31.9±1.1)周；出生体质量1421～2406g，平均(1839.4±245.8)g。

1.2 方法

对照组采取常规方法干预，具体给予肠外营养支持，抗生素抗感染，提供呼吸循环支持治疗等。实验组则在对照组的基础上进行全身抚触及使用双歧杆菌四联活菌片(杭州远大生物制药有限公司，国药准字S20060010，规格0.5g×24片)治疗。全身抚触主要是出生第1d开始，每2天一次，每次15～30min，抚触在喂奶后1h进行，抚触在专门的抚触室进行，保证房间温暖及舒适，配合舒缓轻音乐，在新生儿全裸下取仰卧或俯卧，分别抚触早产儿头面部、胸部、腹部、背部、上下肢等，安排接受专业培训的人员进行抚触，使其保持平静状态配合抚触。双歧杆菌四联活菌片给药为口服，每次一片，在一天任意时间，但间隔时间不少于8小时。

两组均持续干预10d。

1.3 观察指标

(1)统计两组胃残留量、喂养耐受时间、腹胀消失时间。(2)对早产儿进行6个月的随访，比较两组早产儿体重与身长情况，对比早产儿生长发育情况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 喂养不耐受改善情况

实验组胃残留量少于对照组，喂养耐受与腹胀消失时间均短于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组早产儿喂养不耐受改善情况比较

2.2 生长发育

对两组早产儿的生长发育情况进行6个月的随访，随访结果显示实验组在体重与身长上均显著高于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 两组早产儿随访6个月生长发育情况比较

3 讨论

早产是临床常见的情况，既往出生的早产儿死亡率高，而最近几年出生的早产儿存活率的提高，让很多的新生儿获得生存的机会[4]。虽然早产儿存活率提高，但早产儿胃肠功能较弱，且胃肠道消化酶分泌功能差，常容易发生喂养不耐受情况，喂养不耐受的时间长，容易因无法及时摄取所需营养成分而使得体重增长缓慢，并且也使得早产儿容易出现胆汁淤积、出血及黄染等并发症，这对早产儿生长发育造成巨大影响，因此需采取有效的方法进行干预[5]。对早产儿不耐受多是采取肠外营养支持及抗生素抗感染的治疗方式，但是疗效常不满意，对喂养不耐受的改善不佳[6]。

全身抚触可改善皮肤血液循环，且抚触的时候治疗可通过人体体表触感感觉器、压力感觉器沿脊髓传输到大脑，增强机体胃肠道活动，使进入体内的营养物质的有效成分被机体所吸收，这能缓解早产儿腹胀、恶心呕吐及胃潴留等喂养不耐受情况[7]。双歧杆菌四联活菌属于一种肠道微生态制剂，其中含多种有益菌，能够直接补充机体所需有益菌，维持正常肠道蠕动，帮助其肠道菌群稳定，提高免疫功能以及肠道功能，继而为早产儿生长发育奠定良好的基础[8]。本次研究结果显示，在喂养不耐受的改善情况上，实验组显著优于对照组，此外在随访6个月的体重与身长上均是实验组高于对照组，这充分表明抚触联合双歧杆菌四联活菌对干预早产儿喂养不耐受有满意的效果，可为早产儿生长发育提供有力帮助。

综上所述，早产儿喂养不耐受的群体，给予全身抚触联合双歧杆菌四联活菌片的干预方式，可取得满意的效果，有效改善早产儿喂养不耐受的情况，此外促进早产儿体重及身长发育，具有一定推广价值。