彩色多普勒超声检查在诊断下肢静脉血栓中的临床应用价值分析

刘兴霞

（江西省新余市人民医院，江西 新余338000）

下肢静脉血栓是一种病情发展迅速且以患肢疼痛、患处肿胀等症状为主要表现的常见静脉堵塞性疾病，若患者治疗不及时，可导致下肢循环障碍，增加死亡风险[1]。因此，及时确诊与治疗，是改善与提升下肢静脉血栓患者预后的关键。以往，临床通过常规二维超声为下肢静脉血栓患者诊断病情，对患者血管狭窄程度的观察相对片面，而彩色多普勒超声检查具有操作简便、诊断迅速等优势，可反映患者血管管壁结构，以便医护人员分析静脉内血栓情况，做出下一步诊断d。基于此，本研究选取2017年1月至2020年7月于本院接受治疗的80例疑似下肢静脉血栓患者作为研究对象，旨在探究彩色多普勒超声检查在诊断下肢静脉血栓中的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2017年1月至2020年7月于本院接受治疗的80例疑似下肢静脉血栓患者作为研究对象，其中男48例，女32例；年龄45～78岁，平均年龄（55.24±3.24）岁；病程5～20 d，平均病程（13.24±1.10）d。本研究已通过本院伦理委员会审核批准。

纳入标准：疑似发生下肢静脉血栓患者，即患者长期卧床，特征与症状表现为患肢肿胀、疼痛等；所有患者均对本研究知情同意并自愿签署知情同意书。排除标准：合并认知障碍者；合并传染性疾病者；合并严重肝、肾功能不全者；合并其他肢体疾病者；彩色多普勒超声禁忌证者。

1.2 方法所有患者均接受二维超声检查、多普勒超声检查。二维超声检查：应用EMP-1088B超声诊断仪（北京中西华大科技有限公司）对患者静脉位置进行定位，并通过探头探查血管情况，包括血管管腔大小、血管内膜厚度与血管栓塞情况。彩色多普勒超声检查：应用彩色多普勒超声诊断仪ACUSON X150[中仪康辉（北京）国际贸易有限公司]与相控阵线阵探头，设置探头频率为5.0～10.0 MHz。指导患者呈仰卧位，主要探查股浅精脉、大隐静脉、股总动脉，然后指导患者呈俯卧位，探查胫后静脉、腘静脉，根据血管走向分析患者血管情况，包括管壁、管腔与血栓位置等。在探查过程中，动作轻柔且力度适宜，保证检查动作的连贯性，详细观察并记录检查情况。

1.3 观察指标比较两种检查方式诊断准确率。以静脉血管造影检查作为诊断金标准，比较彩色多普勒超声检查的诊断灵敏度、特异度。诊断灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%，诊断特异度=真阴性/（假阳性+真阴性）×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式诊断准确率比较彩色多普勒超声检查的诊断准确率为96.25%（77/80），高于二维超声检查的87.50%（70/80），差异有统计学意义（χ2=4.103，P＜0.05）。

2.2 彩色多普勒超声检查的检测结果80例患者行下肢动脉血管造影检查，其中阳性65例，阴性15例；彩色多普勒超声检查结果显示，阳性64例，阴性16例，诊断灵敏度为96.92%，特异度为93.33%，见表1。

表1 彩色多普勒超声检查结果

3 讨论

下肢静脉血栓好发于长期卧床、下肢手术等患者群体，分析原因主要是该类患者静脉受损，且长期卧床休息可减缓血流速度，甚至导致血液处于高凝状态，造成组织缺氧与细胞代谢障碍，进而出现患肢疼痛、肿胀等临床症状，病情严重者甚至出现肺栓塞[3]。因此，准确诊断是治疗下肢静脉血栓患者的关键[4]。

以往临床常应用静脉造影检查诊断下肢静脉血栓患者病情，该检查方式属于诊断金标准，但检查时需做有创操作，可损伤患者身心健康，患者接受度普遍较低，且检查时无法移动设备，不适用于急诊患者病情诊断中[5]。随着超声检查技术的发展，常规二维超声、彩色多普勒超声开始在下肢动脉血管患者诊断中得到应用。经长期实践发现，常规二维超声在评估血管狭窄程度、阻塞程度与血管壁结构等方面上具有一定的局限性，而彩色多普勒超声可弥补这一不足，无需前期准备即可开始检查，一方面能缩短诊断时间，避免对患者的治疗造成影响，另一方面也有助于观察患者管壁及血栓等情况，检查结果可作为治疗的重要依据[6]。本研究结果显示，彩色多普勒超声检查的诊断准确率为96.25%（77/80），高于二维超声检查的87.50%（70/80），差异有统计学意义（P＜0.05）。表明通过彩色多普勒超声可提高下肢静脉血栓患者诊断准确率，与黄旭红[7]的研究结果一致。彩色多普勒超声的诊断优势主要包括以下几点：①彩色多普勒超声检查是通过多普勒信号处理获得的血流信号，并叠加于二维图像上，形成血流图像，充分显示血流动力学的丰富信息，以便医护人员在多普勒频谱指导下分析与判断患者病情；②在彩色多普勒超声检查过程中，不仅无需做有创操作，且短时间内即可观察到患者血栓位置、栓子大小与血管结构等情况，还能进一步了解受累血管的血流动力学水平[8]；③彩色多普勒超声有利于医护人员在探查过程中分析患者的血液高凝状态，尤其是下肢静脉血栓多集中于腘静脉、股静脉等部位，医护人员可重点观察以上部位，获取更多诊断依据；④彩色多普勒超声具有可重复检查的特点，且不会受腹部瘢痕、肠腔充气与体型肥胖等因素的干扰，必要情况下可为急诊患者开展床边检查，提高检查的便捷性。此外，相对于静脉血管造影检查而言，彩色多普勒超声适应证广泛，检查分辨率、清晰度较高，且检查费用相对低廉，患者接受度更高。

本研究结果显示，80例患者行下肢动脉血管造影检查，其中阳性65例，阴性15例；彩色多普勒超声检查结果显示，阳性64例，阴性16例，诊断灵敏度为96.92%，特异度为93.33%。表明彩色多普勒超声检查的灵敏度与特异度均较高，分析原因为，彩色多普勒超声检查可帮助医护人员观察患者静脉管腔血流充盈与管腔回声等情况，并根据血栓部位的检查信息分析患者的病情，为下一步的治疗提供重要参考。同时，彩色多普勒超声检查丰富的血流动力学信息可作为病情诊断的依据，且具备二维超声结构图像的特点，可显示患者血流运行方向，以便医护人员识别与分析患肢血管病变情况[9]。虽然彩色多普勒超声检查具备无创、可重复性等特点，已广泛应用于临床各科疾病诊断中，但为下肢静脉血栓患者诊断病情时，仍需注意以下几点：当患者下肢静脉血栓形成时，需查找髂总动脉、髂内静脉与下腔静脉，全面观察与掌握患者病情；由于患者血栓程度、临床表现均存在个体差异，因此，需针对性地进行检查，如针对小腿肿胀患者，注重检查其腘静脉、股静脉血栓情况；针对下肢显著肿胀患者，则观察其下腔静脉、髂外静脉与髂总静脉，判断其有无股深静脉血栓情况存在，保证患者病情得到科学准确的诊断[10]。

综上所述，应用彩色多普勒超声检查下肢静脉血栓患者病情诊断，有助于医护人员观察患者患肢血管情况，如血管壁结构、血栓等，进而提高诊断结果准确率。