磁性服务理念在子宫瘢痕妊娠介入治疗患者中的应用效果

王立

子宫瘢痕妊娠属于异位妊娠的一种，极易诱发大出血，超声介入联合清宫术是目前治疗该病的常用方法。患者因缺乏对疾病的认知和过分担忧，情绪通常较为低落，甚至会产生抵触心理，影响治疗效果[1-2]。研究[3]表明规范的术后护理有助于加快瘢痕妊娠患者康复进程，缓解患者不良情绪。磁性服务理念起源于美国，在国外已发展成熟，近年来被引入国内，其强调对患者进行心理和生理的双重护理，取得不错的临床效果[4-5]。本资料基于此理念对子宫瘢痕妊娠介入治疗患者进行干预，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年12月—2020年1月于我院行介入治疗的子宫瘢痕妊娠患者96例，其中2018年12月—2019年6月实施常规护理期间收治的48例患者设为对照组。2019年7月—2020年1月实施磁性服务理念护理期间收治的48例患者设为观察组。本研究经本院医学伦理委员会会议表决通过。纳入标准：(1)经相关妇科检查及经阴道彩色B超诊断为子宫瘢痕妊娠[6]，且拟行介入治疗；(2)经血β-人绒毛促性腺激素检查确诊早孕，且有剖宫产史；(3)了解研究内容，签署同意书。排除标准：(1)合并慢性代谢性疾病；(2)肝、肾、心功能不全；(3)合并凝血功能障碍；(4)精神障碍，无法正常配合手术。

1.2 方法 对照组入院后行常规护理，进行药物治疗和入院宣教，术前告知手术时间与相关注意事项，术后密切监测生命体征，并予以活动指导与卧床护理等。观察组在对照组基础上实施基于磁性服务理念的护理干预。(1)成立护理小组：采用面谈、定期讲座、发放宣传册和播放视频的方式，向患者及家属讲解瘢痕妊娠的病因、危害及可能出现的术后并发症，告知患者合理的饮食习惯和作息方式，告知患者保持良好的心情有助于病情恢复，教授患者自我护理的基本技能，让患者对病情有一个理性认识，会判断病情是否加重，是否出现伤口感染等并发症。(2)建立责任制护理：由护士长主导负责，将护理责任落实到每一个人，确保患者清楚知道自己的主管护士；加强护患沟通，每周组织一场病友会，采用看图、视频、讲故事的方式疏导患者不良情绪，解开患者心结；让不同康复进程中的患者讲述自己的康复经历和遇到的问题，患者之间相互鼓励，共同康复，对患者不清楚的问题最后由主管护士给予解答，并引导患者制定自护目标和计划，激励患者努力达成目标，安抚患者情绪。(3)做好围术期访视工作：通过构建微信平台方便患者进行子宫瘢痕妊娠、介入治疗及护理配合等方面知识的学习，减轻因知识获取不足而产生的紧张、焦虑情绪。介入术后，护士帮助患者取合适体位，穿刺侧下肢伸直、制动12 h，并在非穿刺侧垫上软枕；密切关注穿刺局部是否有发热、红肿、渗液、渗血现象，观察足背部皮肤色泽、温度与足背动脉波动情况，发现异常通知医师及时处理；鼓励患者及时表达疼痛等不适感受，并根据疼痛程度积极采取听音乐、看电视或交谈等非物理镇痛。(4)家属延续护理：①邀请患者家属参与到术前访视工作中，发挥家属的协助、督促作用，提高患者的术前准备依从性；②家属等待患者手术期间，由护士讲解术后护理知识，同时在等候区设置健康宣传栏，张贴子宫瘢痕妊娠与介入治疗相关知识，家属在与护士交谈、浏览知识过程中可减轻内心焦急情绪，同时可使术后患者得到家属的科学、有效看护，家属对疾病认知水平的提高，也有助于协助护士对患者宣教，患者的接受意愿会更强。干预周期为2周。

1.3 观察指标 (1)心理状态：采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[7]、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)[8]于2组入院时、出院当天进行评价，其中HAMD包含24个条目，HAMA包含14个条目，得分越高，抑郁、焦虑状态越严重；(2)自护能力：于护理前1天与护理结束后对2组进行自护能力评分，评分采用问卷的形式，从自护技能、自我观念、健康意识、自护责任4个方面进行评分，每个方面总分100分，评分越高表明自护能力越高；(3)并发症：记录2组术后下腹疼痛、阴道流血及发热等并发症发生情况。

2 结果

2.1 2组患者一般资料比较 2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 2组患者一般资料比较

2.2 2组患者心理状态评分比较 干预前2组患者HAMD、HAMA评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后观察组HAMD、HAMA评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者心理状态评分比较

2.3 2组患者干预前后自护能力评分比较 干预后，2组患者自护能力评分较干预前明显提高(P<0.05)，且观察组自护能力评分高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者干预前后自护能力评分比较

2.4 2组患者并发症发生率比较 观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者并发症发生率比较

3 讨论

瘢痕妊娠可造成子宫破裂、子宫大出血等一系列严重后果，严重威胁孕妇生命健康，介入治疗是目前治疗该病的主要方法。由于手术创伤和终止妊娠的双重打击，极易给患者带来巨大心理创伤，导致患者情绪低落、抑郁状态[9]。磁性服务理念强调“一切以患者为中心”，用专业、高效、优质的护理服务去满足患者的身心需要，在身体受到治愈的同时心灵也得到安抚，此理念坚持以人性化为标准，让患者宾至如归，感受到家一般的温暖，其磁性体现于专业者特质、专业特性、专业效能、专业功能与专业价值五个方面[10]。接受介入治疗的子宫瘢痕妊娠患者多会因疼痛、妊娠终止而表现出悲观、焦虑、甚至抑郁等情绪，本资料通过多种宣教方式，让患者对疾病有一个清晰理性的认识，了解可能出现的各种情况及应对方式，有效缓解患者焦虑、恐惧心理，同时重点发挥家人的陪伴作用，作为患者心里最重要的人，此时能够陪伴在身边，给予心灵上的慰藉，对患者排解不良情绪有重要作用。结果显示观察组患者干预后的HAMD、HAMA评分均低于对照组。自护能力反映患者术后自理能力与心理平衡的恢复，与延续护理需求成负相关，自护能力提高的过程，也是患者对疾病认识加深的过程。本资料结果显示，干预后观察组自护能力评分高于对照组，表明相比常规护理，磁性服务更能提高瘢痕妊娠患者术后自护能力，促进患者术后自理能力与心理平衡的自我恢复。其原因可能是磁性服务强调，除给予患者常规护理外，还注重对患者进行健康教育，教授患者自护技能，定期举办病友会促进了患者间的经验交流，更能激发患者的同理心，让后手术患者在痊愈患者身上看到自己的影子，提高了患者的自信心，并有助于患者规避康复进程中可能出现的错误和误区，利于取长补短，进一步提高自护能力。同时在心理方面也给予更多干预，及时疏导了患者不良情绪，恢复心理平衡[11-12]。本资料显示，观察组并发症总发生率较对照组低，分析原因可能为其实施磁性服务理念，使患者身体和心理得到了更加细致的护理干预，营造了更好的术后环境，更加精细、科学、人性化的并发症预防措施，有效减轻患者下腹疼痛，阴道流血及发热等发生风险。

综上所述，磁性服务理念的运用，可有效改善行介入治疗的子宫瘢痕妊娠患者的负面心理状态，提高自护能力，降低并发症风险，利于患者恢复。