崴脚，不可忽视的伤害

文/中南大学湘雅医院 蒋锦霞

很多人都曾在走路或运动时扭伤踝关节（即崴脚），大部分人都认为是小伤，养几天就好。殊不知，踝关节是全身负重最多的关节，几乎承担身体所有的重量，同时它又很纤细，没有强壮肌肉在其周围包裹，这注定踝关节是坚强且相对脆弱的。如若没有及时进行规范治疗，容易给习惯性崴脚埋下隐患。

扭伤较为常见

运动医学相关研究数据显示，踝关节扭伤是所有运动损伤中发生率最高的，占所有运动损伤的40%以上。一般来说，踝关节扭伤可分为轻度踝关节扭伤、中度踝关节扭伤和重度踝关节扭伤。

轻度踝关节扭伤主要是软组织损伤，在扭伤之后还可以站立或勉强行走。

中度踝关节扭伤一般由于踝关节损伤较为严重，从而引起了周围韧带的损伤，踝关节也会因血液的不断涌入随之肿胀，这时伤者的脚踝一般无法正常移动。

重度踝关节扭伤最为严重，一般是踝关节扭伤引起韧带断裂或踝关节半脱位甚至踝关节骨折。此时伤者的受伤脚可能会出现畸形，且内、外踝部压痛明显，受伤的踝关节无法活动，出现功能障碍。

规范治疗需重视

急性脚踝扭伤后首先应排除骨折，然后采用功能性支撑（支具或者绷带）进行功能性治疗，这种方式要优于传统的石膏固定，康复期建议与运动疗法相结合。

一般来说，踝关节扭伤后的4～7天属于炎症期。在此期间，建议采用最新发布的指南“PEACE AND LOVE”原则。PEACE，即Protect（保护，预防二次损伤），Elevate（患肢抬高），Avoid antiinflammatory modalities（避免消炎处理） ，Compression（患肢加压），Educate（认知教育）；LOVE，即Load（适当负荷），Optimism（乐观），Vascularization（心肺循环），Exercise（运动）。急性踝关节扭伤疼痛一般在受伤后2周内慢慢得到缓解，部分患者可能存在长期疼痛。根据某项1至4年随访研究发现：5%～46%患者仍存在疼痛困扰，3%～34%患者会发生习惯性崴脚，33%～35%患者踝关节不稳。

由于人们重视程度不够，很多人在踝关节扭伤后慢慢发展成了慢性踝关节不稳。踝关节不稳是指踝关节周围韧带受损后导致踝关节不稳定，而引起踝关节频繁扭伤的现象。表现为踝关节慢性疼痛、肿胀以及反复“打软腿”、反复扭伤等。此外，当踝关节韧带受伤，不仅关节的稳定性会变差，位于韧带或关节囊中的本体感觉受器也会受损，进而影响神经肌肉控制系统对肌肉协调性的控制，连带让关节发生功能性的不稳定，关节及附近软组织容易产生二次或重复性的伤害，形成恶性循环。

踝关节损伤发生率较高的运动包括篮球、足球、室内排球、户外运动和攀岩等。例如在打排球时，跳起后落地更容易造成踝关节损伤；踢足球时，防守者更容易发生扭伤。此外，经常穿高跟鞋也会增加脚踝扭伤的风险。

由此可见，踝关节扭伤需认真对待，不正确的处理及锻炼可能会导致反复的慢性损伤出现。■