推进清廉医院与廉洁文化建设的探索

张群益

推进清廉医院建设，筑牢拒腐防变的思想防线并形成长效机制，需要让清廉思想、清廉制度、清廉规则、清廉纪律、清廉文化融入医院建设发展的各方面、全过程。廉洁文化建设是一项需要长期探索和坚持的工作，在“清廉文化”上打好基础做好文章，将大大促进“清廉思想”的传播，从而使“清廉制度、清廉规则、清廉纪律”得到有效地落实和遵循。

1 推进清廉医院、廉洁文化建设的背景与两者关系

1.1 背景

根据浙江省和宁波市卫健委关于清廉医院建设的行动指示，要求加强医德医风建设，将传统的医德医风文化与医疗卫生职业精神教育紧密结合[1]。医院创新思维、真抓实干，树廉气，扬正气，从多方面合力打造廉政文化，从而营造风清气正的良好氛围，推进党风廉政建设，提升卫生行业形象[2]。

1.2 上级要求

到2022年，形成浓厚的清廉文化氛围，清廉文化融入医院建设发展的各方面、全过程，助力打造党风清正、院风清朗、医风清新的清廉医院[3]。到2035年，医院干部职工拒腐防变的思想防线和制度防线筑牢稳固，不敢腐、不能腐、不想腐的体制机制健全完善[4]，清廉文化深入人心，医院整体廉洁程度显著提升，清廉医院建设全面建成。

1.3 关系

推进清廉医院建设是廉洁文化建设的目的和追求。建立健全党风廉政建设长效机制和惩防体系、营造崇廉尚俭的内部环境和从业行为，最终全面建成“党风清正、院风清朗、医风清新”的清廉医院，是廉洁文化建设的持续追求，也是有效检验。

廉洁文化建设是推进建设清廉医院建设的有力举措。廉洁文化建设作为医院文化和精神的重要组成部分，作为一种长期教育制度建设，关系到清廉思想的深入人心，作为一种软实力，具有持久性长和影响力深的特点，可以引导和规范职工行为,激励职工充分发挥主观能动性,不断提升医院形象和医疗质量。

2 推进清廉医院与廉洁文化建设的方法

2.1 确立医院目标

全力构建医风清新的道德生态，加强清廉文化建设。以党员干部和全体公职人员为重点，深入开展廉洁从业教育。各级各类医院要结合党内学习教育活动，加大法律法规、党纪条规、行业规章制度等的学习教育力度，创新教育形式，增强教育吸引力、感染力和针对性、有效性，增强全体医务人员遵纪守法守责意识[5]。有针对性地开展廉洁警示教育，特别要善用发生在身边的腐败典型案例，以案明纪，以案说法，警钟长鸣。重点做好查案的“后半篇”文章，凡查结的党员领导干部、公职人员等违纪违法案件，都要在本地区本部门本单位开展警示教育，达到“查处一个、警示一片、治理一方”的效果。运用现代网络传播技术，拓展清廉文化阵地，弘扬积极向上的正能量。积极开展清廉文化进医院、进科室活动，弘扬高尚的医德医风，注重培育、选树、宣传、学习“德技双馨”先进典型，发挥榜样的示范引领作用，激发正能量，营造全行业“以清为美、以廉为荣”的崇廉尚洁氛围。

2.2 医院清廉品牌提炼

为进一步推进清廉医院建设，充分发挥清廉文化的教育、激励、凝聚、导向和约束作用，医院积极打造具有惠利特色的廉洁文化品牌—— 惠利清风，并制作徽标。“惠利”：既是医院名称，兼有“惠民利民”之意；“清”：突出党风清正、医风清新、院风清朗；“风”：风有春风化雨、无处不在的特点，体现廉洁教育的渗透性和廉洁意识的常态化;既强调纪检监察“第一种形态”的重要性，又突出廉洁教育的最终目标“不想腐”的思想境界。

2.3 合力促廉，凝聚廉洁文化推动力

2.3.1 院党委号召全院各党支部、各科室，高举习近平新时代中国特色社会主义思想伟大旗帜，深入贯彻党的十九大精神和省第十四次党代会、省委十四届三次全会精神[6]，加强医院管理和党风廉政建设。医院制定《院领导党风廉洁建设责任落实清单》，对院领导在上级精神传达落实、对下级廉洁谈话、给联系支部上党课、自身廉洁自律等方面进行督促提醒，每年按时上报《廉情分析自查报告》。纪委严格对照《纪检工作履责清单》，履行监督责任，开展对所有行使公权力的公职人员网格化监督管理试点工作。按照“属地管理、划片服务、网格监督”的工作原则，建立了统一管理的纪检监察网格化管理体系，形成了“党委-党支部-科室”的三级网格[7]，确立了“监察专员-网格长(二级网格员)-网格员(三级网格员)”的三级网格成员，采用“横向到边、纵向到底，以网定责、以责定人，分级管理、层层履责”的监管模式，两个院区的106个网格和32位网格长、105位网格员，如同“神经末梢”分布在全院各科室，对600多位公权力人员及3 000余名干部职工进行全覆盖监管，打通了全面监管的“最后一公里”。医院还聘请院外行风监督员、开展“医院开放日”等活动，广泛接受群众监督。

2.3.2 依托网格和网格员推进廉洁文化建设工作

2.3.2.1 强化网格阵地建设。通过内网OA、微信平台、钉钉清风群等建立稳固的“无线网格”阵地；建立网格专员、网格长、网格员严密的“线下网格”阵地。

2.3.2.2 推进清廉医院建设，强化网格自我监管，必须了解和解决网格员工作中的困惑和难点。2020年8月，医院按照工作职能相近、监管事项类似的原则，将全院106个基层网格分为医技、行政后勤、临床内科、临床外科四个片区，对136名二级、三级网格员召集，召开惠利清风一“网”情深网格监管工作恳谈会，深入了解网格员的工作、生活、思想，征集工作意见建议，持续完善相关制度，把网格化文化和监管工作做实做细，用心用情地织好这张“网”。医院纪委还向各位网格员发放了专属的“纪检监察工作资料袋”，包括亮明身份的网格员专属工作牌、《网格监管工作记录本》和相关工作资料，承载着医院党委、纪委的嘱托，希望每位网格员切实履行职责，创新有为，把网格监管工作做到有力度、有温度、有深度，切实保护好干部职工。

2.3.2.3 医院106个网格启动与“廉”有约网格清廉文化展示月活动，由医院纪委、纪检监察室对网格品牌提炼和开展网格清廉活动等进行指导和协助，计划于11月底验收、展示、宣传。主要根据网格(科室)具体情况、患者疾病特点，创建“清廉角”、“廉洁吧”、“医患桥”等实体区域，可以展示职工书画、患者感谢信等，也可以开展“清廉党课”、“画廉画”、“猜廉谜”、“唱廉歌”等趣味活动，也可以优化科室工作流程,降低廉洁风险。

2.4 教育导廉，增强廉洁文化渗透力

推行精准化的廉洁教育，抓住关键少数[8]。以“廉洁镜鉴录”形式组织院领导和重点岗位人员进行学习并实行签名制，目前已有近50期。；对科主任、护士长逐个谈话谈心、廉洁提醒并签订党风廉政建设承诺书；对财务科、药剂科、设备科、基建科等重点科室送纪上门，开展“法纪巡讲”；对重点岗位负责人开出针对性的履责清单，使得履责清单化、追责明晰化、督责常态化；对新职工开展医德医风岗前培训进行电子化考核；对有亲属在医药购销领域从业的医务人员摸排并廉洁谈话；每年对药品、耗材生产、配送企业人员进行集体谈话并承诺签名。采用“请进来”和“走出去”相结合方法，邀请专家来院讲座辅导、专题法制教育，组织领导班子、重点岗位负责人赴监狱、法庭、廉政教育基地等接受警示和廉洁教育。坚持抓早抓小、挺纪在前，实施无问题谈话提醒机制，仅2019年约谈395人次。

2.5 制度护廉，构筑廉洁文化保障力

“没有规矩不成方圆”，制度建设是文化建设的保障机制[9]。制定廉情分析工作制度、药械生产经营企业代表接待管理制度等。对于药品耗材重点领域，采用重点药品管理“五步法”、重点耗材管理“四专法”、小额物资采购“五步走”等方法纠正医药购销领域不正之风。创新编印《领导干部“一岗双责”履责记录本》。积极响应“最多跑一次”改革行动，开展服务窗口工作效能专项整治行动，制定《节日期间作风效能专项检查方案》，院领导分组对包干区域进行督查，力促“服务争效”落地见效。

为将网格化监管工作做实、做细、做出成效，医院制定了网格员管理的《岗位职责》《日常监督制度》《工作台帐制度》《教育培训管理》及《考评办法》5项制度及6个相应工作表。定期召开网格长工作例会、网格员培训会，以群众反响强烈、医院管理薄弱点、党风廉政建设和行风建设的苗头性倾向性问题等工作为重点，实施廉情信息分级处理制度。通过钉钉群建立“廉情直通车”，提高廉情上报的保密性和快捷性。平时由网格长定期收集和汇总片区内存在的各类情况，并在工作例会上汇报；医院纪委明确对象、明确时限、明确主题，每季度对领导干部及重点部门存在的不足、监管薄弱环节和廉情信息汇总梳理，并形成“内参式”的《廉情参考》，每季度向院党委汇报，集中研讨，以持续推进清廉医院建设。

2.6 宣传倡廉，提高廉洁文化影响力

医院充分利用新媒体新形式，用心用情育清气，有声有色谱廉曲，将廉洁文化深入人心。

2.6.1 飘廉香——“惠利清风”天天见

由于医务人员工作忙、时间紧、压力大，医院结合实际，精心打造廉洁文化“五个一”工程，利用局域网开辟《惠利清风》专栏，打造廉洁教育的“四个一”工程，即每日一言、每周一画、每月一文、每季一案，内容精练、图片精美，具有较强的可读性、可视性、可及性，受到职工欢迎；开设“法律课堂”、“警示案例”、“廉文荐读”、“身边的雷锋精神”、“网格故事”等栏目，2019年共计更新600余篇。还开展“清廉医院我代言”、“清廉医院我建言”、“清廉医院 你我同行”征文、摄影书画比赛等各种寓教于乐的专题活动；开展首届清廉科室创建先进集体和优秀网格员宣传活动。充分利用新媒体持续组织开展“廉洁教育一刻钟”，现已开展80余期，仅2019年开展各种形式清廉教育69次，累计接受教育10万余人次。自行设计制作图文并茂的胸牌式“职工安全卡”发放职工；自行设计的“清廉屏保”闪烁在两个院区近2000台电脑屏幕上，使职工时时处处感受到清雅、清新、清廉的医院氛围。

2.6.2 传廉声——“清廉夜话”随时听

在新媒体广泛运用的形势下，医院贴近实际、顺势而为，利用公众号开辟了《清廉夜话》微音频专栏，设置廉文欣赏、读史鉴廉、生活有廉、节日话廉等版块，由院内纪检干部自愿主动担纲主播，以职工喜闻乐见的微音频形式进行廉洁宣教，便于职工在业余时间随时、随地收听学习。现已开播30余期，广受职工喜爱好评，成为清廉医院建设声像并茂的动感宣传栏。还组织职工自拍自导自演《规范接待医药代表》宣教小视频，广泛宣传《医药代表接待制度》，规范职工与医药代表接待行为。

2.6.3 展廉景——“廉洁长廊”常驻足

积极打造廉洁文化环境，创建楼宇医德文化。医院用心选取门诊区域，精心打造廉洁文化长廊[10]。文化长廊以“清正廉洁”为主线，分设了起源篇、决策篇、自律篇、文化篇四大版块的80余幅图片，既有廉洁文化的起源典故，又有清廉医院的做法成效；既有优秀科室模范人物的先进事迹，又有职工书画摄影的佳作墨宝……创意新颖，题材丰富，使职工和病人在文化艺术的氛围中得到廉洁文化的熏陶，达到了以文育廉、润物无声的效果，成为医院清廉文化建设一道亮丽的风景线。除开设“廉政文化长廊”，医院主要通道和宣传栏均设有推进清廉医院建设的标语展板和宣传专栏，今年还在医院广场开辟了两处“清风亭”，希望“惠利清风”无处不在，与你同行。

3 工作成效

廉洁文化作为一种无形的、潜在的精神力量，为反腐倡廉提供智力支持和思想保证。通过一系列接地气、有成效、灵活丰富的廉洁文化教育活动，实现教育的“全覆盖”和“多渠道”，潜移默化地提高医务人员拒腐防变的能力，也进一步加强了党风廉政建设“两个责任”的落实，中层干部尤其是科主任对履行“一岗双责”重要性和紧迫性的认识和能力逐步提高，党员干部的纪律意识和规矩意识不断强化，为“清廉医院”建设奠定了坚实的基础。

3.1 廉洁教育形式实用性强

紧密结合实际，创新方式、拓展领域、丰富载体，变传统的文字式、说教式廉洁教育为灵动活泼的多媒体式教育[11]；变费时费力的大会式教育为随时随地的便利式教育，为“三班倒”医务人员的学习带来灵活性和实用性，提高了学习的自觉性和覆盖率。

3.2 清廉文化建设趣味性高

兴趣是学习的“兴奋剂”。医院举办“廉心莲韵”摄影比赛、“墨香颂廉”书画比赛；组织“过廉节扬清风”送春联活动；组织“清廉医院你我同行”征文比赛活动；放疗科医务人员自行设计、自行创作“清廉漫画”等。征集职工自己创作的摄影、书法、国画、油画、剪纸等清廉专题佳作，并通过“廉洁文化长廊”展览。药剂科自拍自导自演的《规范接待医药代表》宣教微视频，通过院内网播出，供全院职工学习欣赏，提高了全院职工参与清廉文化建设的积极性、主动性和趣味性。[12]

3.3 清廉医院建设有效性好

医院注重培树典型，表彰先进，唱响主旋律，传递正能量。先后有多名医务人员被评为“浙江省最美天使”、“最美宁波人”、“宁波好人”等荣誉称号，他们的事迹被中央电视台、报纸、微信平台等报道宣传。清廉医院建设工作被《清廉浙江》《健康浙江》《清廉宁波》《宁波日报》《现代金报》、宁波电视台等多家媒体报道，提升了“清廉惠利”和“清廉卫健”形象。

4 问题与建议

4.1 常见问题

廉洁文化建设虽形式多样、宣传广泛、力求实效，但还是存在个别科室、个别职工学习教育流于形式现象，如有的科室转发一下或者签个字就了事，没有真正入脑入心，还是有人游离在纪律红线边缘。另外，在推进廉洁文化建设中，网格员开展宣传教育也存在魄力不够强、胆识不够大的现象。

4.2 建议

4.2.1 继续探索更持久人心、更深入人心的教育触动。只有个人意识形态的转变，才能真正内化于心、外化于形，做到廉洁自律。

4.2.2 寻求廉洁教育的良好时机。特别是做好进院人员如新职工、调入人员的提醒教育，扣好廉洁执业的“第一粒钮扣”。

4.2.3 汲取血的教训，结合省内外其他医院负面典型案例，不断对照分析、完善规范工作流程和权力流转，环环相扣，严格把关。

4.2.4 制度和规范的及时确立和严格执行，始终是廉洁文化的有效着力点。以推进现代化医院管理制度建设为契机，在制度自信和文化自信中，不断推进清廉医院建设。

4.2.5 为廉洁文化的宣传主力军——网格员等工作人员，积极创造学习交流机会，同时注意培训实效和实践相结合。

4.2.6 加强医德医风信息化监管与控制[13]。廉洁文化建设的目标是推进清廉医院建设，清廉医院建设离不开利用信息化管理系统对医院管理和医疗质量实施动态监管和控制[14]。运用好与国家卫健委衔接的信息化满意度调查监测平台，与第三方公司合作建立医患友好度评价系统，完善医德医风档案，运用“互联网”持续改进工作，不断提高患者和职工满意度，也是廉洁文化建设追求和目标。