以志愿服务为载体的医学生实践育人模式探析

李昱静，陈永华

(西安交通大学大学生思想与实践研究中心，陕西 西安 710049)

中共中央、国务院《关于加强和改进新形势下高校思想政治工作的意见》提出，高校要坚持全员全过程全方位育人，要把立德树人作为根本任务，把思想政治工作贯穿教育教学全过程，把思想价值引领贯穿教育教学全过程和社会实践各环节。志愿服务是社会实践的形式之一，志愿服务的精神内核既承载着中华民族的传统美德，又契合了社会主义核心价值体系的时代精神，更是医学生“医者仁心”的具体体现。志愿服务是医学人才培养的有效途径之一，对于当代医学生救死扶伤精神的弘扬和培育具有重要意义。宁养义工、海星之家等作为在全国具有一定有影响力的医学生志愿服务组织，以“专业性”和“长效性”为优势特点，始终是志愿服务精神的引领者与践行者，更是医学人才培养实践育人的有效载体之一。

1 医学生志愿服务的育人功能

医学生通过参与各类志愿服务走进基层，走入社会，了解世情，洞察国情，强化了医学生群体服务社会的主体性，丰富了医学生校园文化生活，实现了理论学习到社会实践的转化，完善了医学生专业知识结构，激发了医学生自我教育的内在活力，锤炼了医学生奉献社会的意志品质。最终达到服务他人，奉献社会，提升自我的有机统一。

1.1 塑造奉献的个人品质，树立服务社会的价值观

医学生通过参加志愿服务活动，了解国家发展现状，熟悉社会演变进程，参与社会治理和公共服务，陶冶和涵养个人意志品质，提升了医学生的人生观、价值观、世界观。主要表现在四个方面：一是了解社会变化，强化社会认同。在实践中洞察社会现实，明晰发展趋向，帮助其正确辨析社会问题，增强社会主义制度的认知，了解中国共产党领导下的社会发展规律，强化国家认同，提升道路认同[1]。二是弘扬传统美德，提升医术医德。医学生志愿服务理念与中国传统美德尊老爱幼和互助友善内涵一致。通过志愿服务活动，医学生躬身参与社会服务，以专业的医学知识帮扶社会弱势群体，开展应急应援等实践活动，养成乐于助人的品格，形成高尚纯粹的医德。三是激发奋斗意志，锤炼意志品质。通过深入基层，帮扶各类弱势群体，让大学生明白现实困难无处不在，激发他们解决困难的意志品质；增强其奋斗意识，担负起社会责任和使命，勇于拼搏，敢于奋斗，不断在社会实践中锤炼品质[2]。四是增强团队协作，促进社会融合。志愿服务以团体合作形式开展，在整体活动中，不断培养医学生合作精神和协调意识，提升人际交往能力，这些素养在医学生的成长过程中发挥着重要作用，也是医学生更好地融入社会并得以顺利发展的必然要求。

1.2 充实校园文化生活，丰富社会经历和体验

医学生长期生活在校园中，以学习理论知识和相关技能为主要内容，生活阅历浅，缺乏将理论知识付诸实践的平台，缺乏医学技能施展服务的空间，社会经验匮乏，校园生活单一，人际关系单纯。志愿服务活动不仅能够拓展认知和实践的边界，还能充分利用社会活动将知识摄取和实践运用有机结合起来。一方面志愿服务活动可以提供较多的实践机会，引导医学生走下课堂，走出校园，走进社区，通过服务弱势群体，了解社会现状，感触社会现实，感悟生命真谛，使他们的心灵得以升华和净化。通过不断丰富社会实践经历，增长见闻，拓宽认知视野。另一方面，医学生借助志愿服务通过参与社会活动，将所学的医学知识、所掌握的医学技能充分运用到具体实践活动中，将校园课堂理论学习与社会课堂实践学习结合起来，用理论指导实践，用实践拓展认知，实现“理论-实践-理论”的融合，将理论知识内化于心，将所学技能外化于行[3]。

1.3 提升个人专业知识，助力职业经验获取和成长成才

医学生在大学期间的专业学习是系统性的医学理论知识学习，扎实的医学专业知识是成为良医的基础，是更好地服务患者的支撑。志愿服务活动以实践教育教学的形式，强化了医学生理论知识的学习和掌握，促进了医学生医学操作技能的熟悉和训练。以医学生服务患者时对专业知识的需求，与他们所掌握知识技能不足之间矛盾，来激发医学生学习的积极性和能动性，使他们端正学习态度，引导他们行为正向化。志愿服务的促进作用主要表现在三个方面：第一，深化医学理论知识，通过具体化的实践活动，让医学生体会医学理论知识内涵。这对于学习医学专业知识的医学生尤为重要，能够使他们在具体的行医问诊、服务患者的实践中，夯实专业理论知识，丰富医学知识层次，提升理论实践能力。第二，拓宽视野，增长见识，丰富学识。医学生的学习内容大多源于课本和实验，而志愿服务活动依托多元的实践平台，为医学生提供了走出校园、开阔视野的机会。第三，创造性地运用医学专业知识和技能解决社会现实问题。低年级的医学生身在校园，在三年级前基本上没有临床实践的机会，更谈不上以所学医学知识服务患者，因此没有将医学理论知识转化为实际应用的空间，志愿服务活动恰恰搭建了这一平台，弥补了低年级医学生培育过程中的这一缺憾。他们可以通过志愿服务接触患者，服务弱势群体，利用所学的医学理论知识，进行最基本的医疗帮扶，以此查漏补缺，检验专业知识的掌握情况，更好地提升医学水平。

2 医学生志愿服务育人模式的实践与探索

志愿服务是强化医学生医术医德的重要途径，是提升素质素养的重要举措, 更是实现实践育人的有效载体。先后搭建宁养义工、海星之家等多个志愿服务队伍并经过多年实施，逐步探索出“以志愿服务为载体，以专业特色为依托，以青年学生为主体，以提升医术医德为目标”的医学生实践育人模式。

2.1 坚持理论知识与实践应用相结合提升医术

依托“理论-实践”课程设置，实现第一课堂和第二课堂无缝衔接。开设志愿者课程目的在于明确志愿服务的精神和宗旨，通过理论课程的讲解帮助医学生提升对志愿服务内涵的认识，系统性掌握工作内容，有效实施志愿服务活动。志愿服务课程内容涉及志愿服务的发展与现状、急救知识课程、心肺复苏技能培训、心理健康知识、基本医学常识等。课程以选修学分的形式，逐步形成了“理论+实践+社团活动”的运作模式，这种模式的核心是以理论联系实际为先导，以专业优势为特色，以医学专家为支撑，以帮扶弱势群体为目标，充分将志愿服务与专业特色、实践课程及人才培养相结合，并逐年在医学生当中接续传递、接续实施。通过这种运作模式，使学生的志愿服务活动组织更加规范化、管理更加系统化、运行更加长效化、服务更加专业化。志愿服务课程设置主要涉及三个方面：一是针对志愿服务主体医学生的志愿服务课程。通过开设志愿服务课程，让更多的医学生能够体验志愿服务，丰富志愿者经历，培养志愿奉献的精神。激励医学生更加努力学习，历练自我、提高自我、升华自我，大力宣传并发扬新时代大学生志愿者的奉献精神。二是针对志愿服务受益对象开展的相关服务课程。通过开展相关心理健康知识、医疗卫生健康知识等相关课程，为服务对象提供相应的情绪支持和心理帮扶，让他们足不出户就可以获得最基本的医疗知识。三是针对志愿服务工作对象开展的技能培训相关课程。例如宁养义工志愿服务团队不仅在宁养院定期做义工，帮助癌症晚期患者，同时也对患者家属、宁养院的工作人员进行必要的护理常识和技能的培训。

借助志愿服务搭建育人载体，推动理论到实践的过渡。志愿服务活动依托具有医学专业知识的医学生群体，采取“理论+实践+社团活动”的形式开展活动，以理论指导实践，以实践提升理论，充分将理论与实践相结合，让医学生在实践过程中凝练自我，以促进医学生理论探求与实践认知的统一。依托医学生志愿服务平台组织丰富多彩的志愿服务活动，针对弱势群体、特殊群体进行必要的医疗服务和心理帮扶。主要涉及三个方面内容：一是利用医学知识开展护理知识培训，在志愿服务活动中，利用自己所长，为帮扶对象提供医学知识和技术服务，提高护理的专业性和针对性，避免了因为不专业的护理和帮助而造成的“二次伤害”；二是与服务对象深入谈心谈话，为患者提供简单的医学指导及情绪支持，丰富患者生活，增进相互支持，并在一定程度上为服务对象家属提供心理支持；三是开展志愿服务宣传活动，推动社会各界对弱势群体和特殊群体的关注和理解，号召社会各界为他们提供力所能及的关爱和帮助，营造良好的社会氛围。

利用总结讨论深化内化，助力医术“理论-实践-理论”盘旋式提升。志愿服务活动的目的是让医学生理解志愿服务的内涵，树立奉献社会价值观，促进医学生内在价值观的升华。医学生通过志愿服务内容的梳理和总结，交流志愿服务过程中的心得和感受，促进他们对活动内容的体会，强化他们对志愿服务精神的理解，提升他们对医学理论课程实践体验的感悟。通过志愿服务以及交流相互之间的感受，促进了医学理论知识的内化；通过将志愿服务活动外化于行，实现了理论指导实践；通过实践反过来又促进了理论的内化和提升。医学生群体参与志愿服务的优势在于，不仅可以提升他们的学习动力，而且可以促进他们医学知识的加深和医学技能的提升，从而助力医学生的医术实现“理论-实践-理论”的盘旋式提升。

2.2 坚持培养英才与奉献社会相结合淬炼医德

以社会需求为导向帮扶弱势群体，强化社会认同。中国社会改革发展迅速，但弱势群体依然不容忽视。以自闭症儿童为例，据五彩鹿自闭研究院最新发布统计《中国自闭症教育康复行业发展状况报告3》数据，中国12岁以下自闭症儿童越有200多万。自闭症儿童寄养在福利院中，这是一个缺少关爱的群体。医学生作为具有医学专业知识的大学生群体，他们更需要通过参与社会实践，了解社会生活各个方面的具体情况，体会社会不同群体的需求。通过走近自闭症儿童等弱势群体，一方面医学生利用医学知识和技能帮助弱势群体减轻缓解病痛；另一方面医学生体会到了所学医学专业知识在社会发展进程中的作用，增强了医学生的社会责任感，强化了社会认同感。医学生作为除人类之病痛的未来中坚力量，作为国家实施“健康中国2030战略”的未来支撑核心，在志愿服务活动中塑造品性、完善人格、提升修养，将“奉献、友爱、互助、进步”的精神通过志愿服务充分践行，十分必要且必不可少。

以医学知识为基础服务弱势群体，提升专业素养。志愿者都是具备一定医学知识的医学生，他们利用专业知识，真正为癌症晚期患者、残障儿童等弱势群体带来帮助。以帮扶残障儿童为例，医学生针对残障儿童主要提供如下服务：一是提供给日常陪护，教孩子走路、说话、认字以及组织室内丰富的活动等；二是为陪护工作人员举办术后护理知识讲座；三是研究每个孩子的病情并提出更好的建议。四是针对病情较轻的自闭症儿童进行职业培训，并与其一同上街义卖，以使其逐渐接触、适应社会。通过志愿服务活动，不仅推进了医学生自觉主动地强化医学知识的学习和医学技术的提升，更是强化了医学生的专业素养，让医学生充分认识到医学专业的神圣使命。让医学生体会到医学知识不仅可以治疗身体疾病，同时可以抚平心灵创伤，由外及内帮助患者身心康复。通过患者身体状况和心态处境的改善，一方面提升了医学生群体自身的专业认同；另一方面增强了医学生的专业归属感，从而多维度涵养了专业素质，让医学生的培养更加系统化、深入化。

以奉献社会为目标从事志愿服务，磨砺意志品质。志愿服务是志愿者贡献自身时间和精力，为他人提供服务和帮助的一种社会活动方式。大学生志愿服务活动一般归属于基础性事务，工作内容涉及方方面面，需要志愿者具有不畏困难的决心和持之以恒的意志。医学生的志愿服务活动更赋予了医学专业特色，包涵更多针对患者的护理、诊断和治疗层面的服务工作。针对患者的志愿服务具有以下三个方面的挑战：一是需要克服心理障碍和身体困难。医学生面对患者，提供的基础性护理大都需要与病患近距离接触，甚至会有身体的直接接触，诸如喂饭、换洗衣物、打扫卫生、物理治疗等。二是基础条件和配套设施相对较差。医学生志愿服务大都面向弱势群体，志愿服务缺乏相应的经费支持，在具体的志愿服务工作中需要面临很多现实问题，诸如交通费用、基础护理物资等，需要社会关注和帮助。三是需要长久坚持的恒心。志愿服务的目的就是通过志愿者的奉献改变弱势群体的现状，这不是一蹴而就的即时性工作，而是需要志愿者带着恒久的耐心深入基层，以坚忍不拔的意志持续关爱弱势群体。这既可以强化他们奉献社会的医德，又起到了良好的思想政治教育和价值观引领的作用。

3 志愿服务育人模式的特色、评价标准与实施成效

3.1 志愿服务育人模式的特色

发挥专业优势，突出医学特色，照亮弱势群体前方的路。医学生志愿者以专业的医学知识为癌症晚期患者、特殊儿童等弱势群体开展专业化的医疗及心理帮扶，能够为弱势群体照亮前行的路；能够为非医在校大学生提供较专业的青春健康知识，能够为普通人群传达心肺复苏的正确做法及意义。同时通过建立反馈机制，根据机构需求及时调整工作计划；通过密切关注志愿者的思想变化，及时进行疏导指导，使他们真正领悟志愿服务的精神内涵，以保证志愿服务高效有序地进行，同时培养他们的医术医德。

弱势群体需求，利用专业知识为弱势群体撑起一片蓝天。立足于医学专业大学生群体，利用专业知识，真正为癌症晚期患者、残障儿童等弱势群体带来帮助是开展志愿服务的核心目标，以帮扶残障儿童及自闭症儿童为例，对残障儿童主要提供如下服务：日常陪护、教孩子走路、说话、认字等；为工作人员举办术后护理知识讲座研究每个孩子的病情并提出更好的建议；为孩子在校园开展义卖活动；对自闭症儿童主要提供如下服务：陪伴自闭症儿童进行丰富多彩的室内娱乐活动；带自闭症儿童外出活动、组织趣味运动会等；对病情较轻的自闭症儿童进行职业培训，并与其一同上街义卖，以使其逐渐接触、适应社会；举办“告别亚健康，关爱自闭症”讲座等。

3.2 育人模式的评价标准

以课程化形式运作，贯彻“三全”育人具体要求。将志愿服务实践课程化，借助志愿者培训课程，以选修学分的形式，科学实施，经过不断摸索与实践，逐步形成了“理论+实践+社团活动”的运作模式。这种模式的核心就是以“三全育人”目标为统领，将专业知识的夯实和巩固得以让专业课教师与实践指导教师密切合作，通过第一课堂和第二课堂的无缝衔接，达到全员育人的要素协同。利用医学生所掌握的专业知识服务弱势群体，由此培育医学生的社会主义核心价值观，提升思想认知，在“行医问诊”的过程中实现“德、智、体、美、劳”的全面发展，达到全方位育人的目标协同。借助理论课程中对志愿服务精神及其国内外开展现状的深度剖析将医德医术的培育融入其中；在志愿服务实践的过程，通过医学生与弱势群体的零距离接触，以此深化医学生对医患关系的思考；以社团活动的形式，让已参与志愿服务实践的医学生真情讲述个人感悟，以此升华对生命的认识，由此达到全过程育人的过程协同目标。

以医学知识服务社会，践行“健康中国2030”发展战略。坚持以人民为中心的发展思想，坚持以提高人民健康水平为核心，坚持以深入基层为重点，坚持政府主导与调动社会、个人的积极性相结合，推动人人参与、人人尽力、人人享有，不仅是健康中国发展战略的主题，更是推动医学人才培养深化改革和落实医学人才强国的重要举措。借助志愿服务实践的形式，以专业的医学知识服务癌症晚期患者，以无私的奉献精神帮扶残障儿童及自闭症儿童，以同伴教育的方式将生殖健康知识在广大青年学生当中广泛宣传、撒播，既提升了医学生的专业知识水平和专业素质修养，也体现了当代医学生的社会责任和社会担当，最终引领医学生以实际行动躬身践行“共建共享、全民健康”的健康中国发展战略。

3.3 志愿服务育人模式的实施成效

形成独特的实践育人模式，培养大批尚德名医。从实践育人的实施效果来看，一是加强了医学生职业素养和人文情怀，使其在志愿服务的“载体”教育中受到感染、启迪，从而坚定献身医学的信心；二是巩固了专业知识，补充了课堂教学所达不到的效果，解决了学习上眼高手低的问题，激发了学生学习新知识、探索新领域的兴趣；三是培养了学生的“医者仁心”，通过引导他们服务弱势群体，培养了爱心与奉献精神，为将来成为一名心系人民健康、德高医粹的名医打下坚实基础[4]。

从实践育人的具体成果来看，实施十余年来，先后搭建了6个志愿服务组织，建立了16个志愿服务实践基地；以课程形式开展志愿服务实践体验课程13期，直接培养医学生志愿者300余人，通过其他各种形式累计培养志愿者人数达3 000余名(含已毕业学生)，其中多名志愿者曾荣获全国或者陕西省优秀志愿者并已成长为德高医粹的优秀医务工作者。更有志愿者与白血病患者的血型配对成功，从而成为造血干细胞骨髓捐献者。

切实解决弱势群体需求，为大学生青春健康保健护航。先后为多名癌症晚期患者、残障儿童等弱势群体提供了术后护理、心理辅导和日常陪护等服务，通过专业帮扶逐步化解了弱势群体孤独的心理阴影，帮助弱势群体更积极地融入社会；同时立足青年大学生健康成长，紧密结合国家文件要求，积极在大学生中开展青春健康教育和同伴教育活动，直接为1 000多名大学生传授提供了青春健康知识，间接辐射大学生群体5 000余人，为大学生青春健康提供了有力保障。