高龄面部皮肤癌患者的整形外科治疗

雷娜

（新疆石河子大学医学院第一附属医院，新疆 石河子 832000）

皮肤癌作为临床常见的一种恶性肿瘤，其临床治疗的过程中一般都会选择手术切除，与其他部位的恶性肿瘤相比自身具备较强独特性，往往皮肤癌都是发生在肉眼可见的、覆盖体表的皮肤位置，偶见皮肤附属器发生皮肤癌，因此在接受手术治疗同时，选择整形外科治疗就具备着一定的关键性和重要性[1]。从临床相关疾病发生率及治疗方面来看，老年面部皮肤癌的患者有所增多，治疗风险有所提高，如何进行有效的临床治疗成为目前临床相关疾病治疗的重点，因此还需要选择合适的方法和措施，才能取得更加满意的效果，提升临床治疗方面的综合有效性等情况。既往研究的过程中，普遍认为高龄患者伴有较多的慢性病、身体健康情况相对较差，从而带来了较高的手术治疗风险，但实际上通过整形外科治疗，普遍仍然可以取得较好的干预效果[2]。基于此，本次研究对相关干预治疗方法的应用效果加以收集，评价临床应用有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料45例老年皮肤癌患者都是本院所收治相关群体中选取，其年龄分布在70-92岁之间，平均（85.37±3.25）岁。癌症类型方面，包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、皮肤神经内分泌癌等。发病部位以额部、眼周、颞部等位置为主，平均范围（1.87±0.28）cm。基础疾病方面，主要为高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等，相关疾病长期接受干预和治疗，目前处于稳定阶段，能够正常的接受相关治疗干预。在这样的情况下，所有患者彼此之间高度接近（P＞0.05），能够开展治疗结果收集对比。

1.2 方法根据患者现有的手术等方面情况，进一步选择合适的手术治疗方法，一般在切除的过程中，要首先根据其疾病的类型合理的设定切除部分。对于基底细胞癌，要切除正常皮肤0.5-1.0cm，而鳞状细胞癌则要切除至少1cm到2cm，如处于五官较为聚集的位置，则可以适当的加以保留[3]。开展治疗干预的过程中，要保障病变位置切除干净，然后选择合适的方法进行缝合。如果病变的位置相对较小，则可以选择直接缝合，5mm*10mm大小则可以切除后松弛量变的组织减轻张力，不存在较大的张力情况下，就可以对相关位置直接缝合，注意避免出现面部扭曲的问题。使用皮瓣修复法的过程中，一般可以用于颌面部修复，其不进行直接缝合，适当的对其进行皮瓣移植，皮瓣长度和宽度的比例为1.5-1，而鼻唇沟位置，则可以按照3:1的比例进行操作。对于皮损较大、皮肤不能有效的拉拢缝合的患者，则可以选择皮片修复方法，此类方法相对较为简单，应用凶过较好，损伤较少。操作的过程中，则可以选择下腹部或者是女性乳房下部褶皱的皮肤松弛区域作为移植的皮片。经过操作之后，对其进行包扎固定，进行封闭负压引流，促使伤口早期愈合，并积极预防性应用抗生素避免术后感染，注意控制患者原本的慢性病指标。

1.3 观察指标对所有患者经过手术治疗的效果情况进行收集，长期进行随访了解有无复发等方面的问题，评价临床应用的价值和意义。

2 结果

25例患者采取了原位缝合的方法，取得了较为满意的干预效果，局部缝合效果良好，其位置全部成活。其余20例患者则选择了皮瓣、皮片移植的方法进行操作，经过外科整形手术治疗之后，最终的皮片、皮瓣都存活，供区愈合情况良好。进行治疗后有一例患者存在边缘部分淤血、瘀斑，伴有坏死的迹象。后续换药等相关治疗之后，其现有的问题完全愈合。伴有其他部位再发的患者一例，经过治疗之后恢复良好，修复治疗的临床效果相对较为满意。

3 结论

面部皮肤癌相对较为凶险，一般都是以鳞状细胞癌、基底细胞癌相对较为常见，其临床治疗的过程中，通过整形外科治疗之后，效果相对较为满意，尤其早期开展治疗之后的效果要更好[4-9]。进行针对性的干预治疗之后发现，使用直接缝合、皮片皮瓣移植等方法之后，患者现有的疾病问题得到了明显改善，总那个提的美观性相对较好一些。治疗应用之后，高龄的患者未见明显风险，整形干预之后的外观满意，修复之后没有出现明显的并发症、坏死等问题。

如上所述，对于高龄皮肤癌患者开展疾病治疗的过程中，整形外科治疗的效果相对较为满意，并不会因为高龄患者提高治疗、缝合方面的恢复风险。