探究右佐匹克隆治疗急性缺血性脑卒中后睡眠障碍的疗效及安全性

刘雅林 谢兰兰 王丽云 赵瑞杰 许峰 王文胜

(河北省邢台市人民医院神经内科,邢台,054000)

睡眠障碍是脑卒中患者常见合并症,可对脑卒中恢复造成严重影响,同时也会降低患者生命质量,需要对睡眠障碍予以关注,并采取必要措施进行干预,以免其对患者产生严重制约。右佐匹克隆是目前治疗睡眠障碍的常见药物,效果显著,且用药安全。本研究选取86例急性缺血性脑卒中后睡眠障碍患者,对右佐匹克隆的临床疗效及用药安全性进行分析,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年3月至2020年9月邢台市人民医院收治的急性缺血性脑卒中后睡眠障碍患者80例作为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组40例,对照组中男27例,女13例,年龄40～76岁,平均年龄(62.45±3.60)岁;观察组中男25例,女15例,年龄39～74岁,平均年龄(62.79±3.56)岁。所有患者无中途退出情况,2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 1)诊断明确;2)无治疗禁忌;3)均无药物过敏反应;4)凝血机制正常;5)心肺功能基本正常;6)符合治疗标准。

1.3 排除标准 合并严重精神障碍、全身性严重感染症状、严重器质性病变、恶性肿瘤及严重血液性疾病者,同时将合并全身性严重感染症状及免疫功能严重障碍者也排除在外。

1.4 治疗方法 2组患者均结合病情,积极控制原发病,对照组患者采用黛力新进行治疗,给药方法为口服,1片/次,于早饭和午饭后服用,21 d为1个疗程,连续用药2个疗程。同时,给予患者常规营养神经治疗。观察组患者在上述治疗基础上,口服右佐匹克隆片,2.5 mg/次,1次/d,于睡前口服。3周为1个疗程,连续口服2个疗程。治疗结束后,对2组患者相关指标治疗情况进行比较分析。

1.5 观察指标 比较2组治疗前后神经功能评分(采用NIHSS量表:取分范围0～42分,得分越低说明神经功能缺损程度越低[1]),比较2组患者治疗前后睡眠质量(采用匹兹堡睡眠质量PSQI量表,评价项目7个,采用0～3分计分法,总取分范围0～21分,得分越低表示睡眠质量越高)评分[2]。比较2组治疗前后情绪评分,包括抑郁评分(采用HAMD量表,采用0～4分计分法,≥14分表示产妇肯定有抑郁症状)、焦虑评分(采用SAS量表进行评分,临界值为50分,>50分说明肯定有焦虑症状,分数越高越严重)[3]。在此基础上,比较2组用药期间不良反应发生情况。

2 结果

2.1 神经功能及睡眠质量评分比较 数据分析结果表明,2组治疗前NIHSS评分、PSQI评分比较P>0.05;治疗后,观察组上述评分下降程度均比对照组高(P<0.05)。

2.2 抑郁、焦虑情绪评分比较 统计结果显示,治疗前2组不良情绪评分比较P>0.05;治疗后观察组HAMD评分、SAS评分比对照组低(P<0.05)。

2.3 不良反应比较 观察发现,用药治疗期间观察组出现头痛1例,便秘1例,食欲不振1例;对照组治疗期间出现头痛1例,便秘1例,食欲不振2例;观察组不良反应率为7.50%,对照组为10.00%(P>0.05)。

3 讨论

急性缺血性脑卒中属于常见脑血管疾病,发病率高,同时患者病情进展比较快。有学者指出,脑组织对缺氧、缺血所造成的损伤具有高灵敏度,对于急性缺血性脑卒中患者而言,发病后病变位置处于缺血、缺氧状态,如果治疗及时,则梗死部位血流会逐渐恢复正常,从而避免神经功能、认知功能进一步损伤[3]。研究证实,脑卒中患者发生睡眠障碍的几率比较高,一般高达70%以上,对患者日常生活造成严重影响[4]。对于缺血性脑卒中患者而言,对其发病机制的研究尚未完全清楚,普遍认为与卒中后神经功能损伤有密切关系。

右佐匹克隆片属于常见镇静安眠类药物,可与对应受体进行结合,发挥特异性作用,具有显著的镇静效果。现代药理学证实[5],右佐匹克隆片经过口服方式给药后,能够快速进入到患者血液循环中,服药15 min后即可发挥药效,本品半衰期比较长,其有效成分能够在血液中停留6～8 h,镇静催眠效果良好。本研究证实,在做好常规用药前提下,给予脑卒中并睡眠障碍患者右佐匹克隆片,患者治疗后NIHSS功能明显改善,且睡眠质量明显改善,与文献报道结果基本一致,证实右佐匹克隆片的临床优势[6]。同时,治疗后患者情绪评分明显降低,包括HAMD评分、SAS评分,说明睡眠障碍改善后,可带动患者不良情绪的改善。此外,口服右佐匹克隆片,患者用药不良反应发生率没有明显增加,说明本品用药安全性比较高,患者可放心服用。

综上所述,给予急性缺血性脑卒中后睡眠障碍右佐匹克隆,能够有效改善睡眠质量,避免神经功能进一步损伤,并且改善负性情绪,用药安全性比较高。