Avance CS2 麻醉工作站气体流向分析和常见故障维修

杨 涛

（南京医科大学附属逸夫医院医学工程部，南京211166）

0 引言

Avance CS2 麻醉工作站是目前我院引进的比较先进的麻醉系统，其把麻醉传输系统、患者监测系统以及护理信息结合在一起，通过精准控制保障患者的安全。Avance CS2 麻醉工作站还具有ecoFlow 功能选项，可在设置菜单上调节目标氧气体积分数参数，直观地看到氧气的输送量，有效预防低氧血症的发生，且更适合临床实现低微流量麻醉。但任何麻醉工作站在使用中都会出现故障，为了减少在手术中由于麻醉工作站故障而带来的风险，本文对麻醉工作站的气体流向（新鲜气体和驱动气体）进行分析并对常见故障的维修过程进行介绍，供同行参考。

1 麻醉工作站气体流向分析

1.1 新鲜气体回路流向

1.1.1 气源

麻醉工作站需要的气源有3 种，包括氧气、空气和笑气。目前有2 种气源提供方式，一种是通过墙上设备带的管路给麻醉工作站供气，另一种是通过高压气体钢瓶给麻醉工作站供气。空气、氧气和笑气通过高压管路连接到麻醉工作站上对应的接口。麻醉工作站上每种气体接口的尺寸和螺纹是不一样的，可以避免气体接错的情况，保证安全。如果是通过设备带供气，气体会通过过滤器和单向阀；如果是通过高压气体钢瓶供气，气体会通过过滤器、压力调节阀和单向阀。其中，压力调节阀的作用是将高压气体钢瓶输出的压力减少到麻醉工作站所需要的工作压力，避免由于高压气体钢瓶输出压力过高而造成麻醉工作站损坏。在每种气体的供气端还各自安装有压力传感器，用于监测供气压力，当压力低于或高于麻醉工作站工作压力时，会产生相应的报警。如果麻醉工作站是由设备带管路供气，当压力近似大于758 kPa（110 psi）时，气路当中的高压释放阀将会打开，以保护麻醉工作站。

1.1.2 气体流向

流经单向阀的空气或者氧气直接被接入呼吸机驱动引擎作为驱动气体，如果机器选配有吸引功能，空气或氧气也会被接入吸引装置作为驱动气体。在气路中有一个附加的氧气调节阀，用于减少快速充氧阀和辅助氧气流量计上的压力。

1.1.3 气体混合

流经单向阀的空气、氧气、笑气流入电子气体混合腔接口处。正常情况下，当麻醉工作站的系统开关打开时，备用氧禁止阀是不工作的。气体通过电子气体混合腔内各自的选择阀流到流量控制阀，流量控制阀是根据设置值由系统控制的。接着气体通过热丝流量计得到各自对应比例的流量，输出到电子气体混合腔的输出端。当屏幕上出现“设置备用氧流量方式！检查麻药设置！”的报警信息或者备用氧开关被按下时，备用氧禁止阀工作，氧气通过备用氧禁止阀及氧气热丝流量计后，到达电子气体混合腔的输出端。

1.1.4 混合的气体输出

混合的氧气、空气、笑气通过电子气体混合腔输出端到达麻药挥发罐的连接桥或者通过麻药挥发罐（打开时）到达可转换的公共气体出口或者辅助公共气体出口（SCGO 或者ACGO）组件的输出端。

1.2 呼吸机驱动气体回路流向

1.2.1 机械通气

吸气相：驱动气体通过气体输入阀、减压阀、吸气流量控制阀、驱动气体单向阀后进入到风箱壳内部，挤压风箱折叠皮囊，使得风箱折叠皮囊内部的气体通过机控开关和钠石灰罐后到达SCGO/ACGO组件，和新鲜气体一起通过氧浓度传感器后，再通过患者管路把气体输送给患者。呼气相：驱动气体消失，患者呼出的气体通过机控开关到达风箱折叠皮囊内部，使得折叠皮囊上升，风箱壳内壁和风箱折叠皮囊之间的气体会通过呼出阀排入废气排放系统。

1.2.2 手动通气

吸气相：医生手捏手动皮囊，皮囊里的气体根据APL（可调压力限制）阀设置的压力值，通过手控开关和钠石灰罐后到达SCGO/ACGO 组件，然后和新鲜气体一起通过氧浓度传感器后，再通过患者管路把气体输送给患者。呼气相：医生不捏手动皮囊，患者呼出的气体通过手控开关到达手动皮囊内部，超过APL 阀设置压力的气体通过废气排放系统排出。

2 常见故障维修

2.1 故障一

2.1.1 故障现象

麻醉工作站在机控时自动出现8cmH2O（1cmH2O=98.06 Pa）的呼气末正压（positive end expiratory pressure，PEEP）值，同时伴随报警“呼气末正压高，堵塞？”。

2.1.2 故障分析和排查

查看麻醉工作站显示界面，此时PEEP 的设置值为0。根据报警提示，首先检查麻醉工作站的排污系统。麻醉工作站原配的排污系统为被动排污系统，但加装了排污管道，并且接入了医院正压排污系统中进行排污。把加装的排污系统从麻醉工作站上移除后，报警消失，机器工作正常。进一步检查，发现麻醉工作站上加装的排污管过长导致管路弯折，造成堵塞，无法排污，故出现了上述现象。将加装在麻醉工作站上的排污管道重新安装，故障排除。

2.2 故障二

2.2.1 故障现象

开机进行校验时，Machine Check-Circuit（机器检查-回路）测试无法通过。

2.2.2 故障分析和排查

检查手动呼吸回路相关组件[1]（手动皮囊端口、APL 阀、手控或机控开关、负压释放阀）均未发现存在漏气问题。再次进行Machine Check-Circuit 测试，发现虽然充气时做测试用的3 L 手动皮囊膨胀得非常厉害，但屏幕上显示的平均压力值却比较低。当测试时间到的时候压力值没有达到所需要的值，回路漏气测试失败。观察做测试用的3 L 手动皮囊，发现其皮质较薄，而且弹性不太好，因此当进行Machine Check-Circuit 测试时，3 L 手动皮囊膨胀得很大，但压力不能维持在一个稳定的状态，从而导致当测试时间到的时候压力值没有达到所需要的值，回路漏气测试失败。更换新的手动皮囊后，Machine Check-Circuit 测试通过，故障排除。

2.3 故障三

2.3.1 故障现象

开机后出现“校准、干燥或更换流量传感器”报警信息。

2.3.2 故障分析和排查

首先，校准流量传感器[2]。取下流量传感器，当屏幕上出现没有流量传感器时，重新插入流量传感器，但屏幕上还是出现“校准、干燥或更换流量传感器”的报警信息。更换流量传感器并再次进行校准，故障依旧存在。尝试对麻醉工作站进行使用前的校验，发现在通气和气体这项校验中出现“机械通气逆向流量和回路顺应性无法测量”报警。进入维修模式，在ERROR LOG（错误日志）中发现有“ACB：INSP FLOW SENSOR CAL ERROR”（麻醉控制板：吸气流量传感器校准错误）报错，问题可能出在加强型呼吸机接口板上。但考虑到加强型呼吸机接口板价格较贵，一定要把外围因素排除后再进行更换。打开麻醉工作站前端桌面，检查流量传感器与加强型呼吸机接口板之间的管路，发现管路内有积水[3]。清除管路内的积水后故障排除。

2.4 故障四

2.4.1 故障现象

开机后发现屏幕右上角提示“请务必校验”。按照屏幕提示进行校验，当进行到回路校验时，系统提示“无法给回路加压”。

2.4.2 故障分析和排查

无法给回路加压，判断可能存在漏气现象。检查麻醉工作站外部回路管道、流量传感器、APL 阀和手控/机控开关均未发现问题，接着检查安装在回路中的冷凝器，发现冷凝器下端放水阀开关周围有一些钠石灰粉末。由于这些钠石灰粉末堵在放水阀开关处，造成放水阀开关不能正常关闭，当进行测试给系统回路加压时，就会出现气体泄漏[4]，使得校验通不过。卸下冷凝器，清洁放水阀开关，开机进行校验，可以正常通过。

3 小结

通过分析上述4 例故障维修情况可以看出，Avance CS2 麻醉工作站的故障大部分集中在气路。虽然故障看起来比较复杂，种类也比较多，但只要熟悉麻醉工作站气路的工作原理，熟练掌握其使用方法，重视日常保养，就可以降低故障率和安全风险，保证麻醉工作站的正常运转。