品牌专业建设中职业转型教育的实践与思考

杨雅清 高伟民 李 璠 陈 晨 翁稚颖，*

（1.昆明医科大学药学院暨云南省天然药物药理重点实验室；2.保山安利医院）

临床药学是医院药学的一个重要组成部分，也是现代医学模式下改善医疗服务质量的需要。临床药学人员除了具备扎实的专业知识和过硬的业务能力外，还应具备高尚的医学道德为患者服务。我国对临床药学专业学生的培养一直采用学术型人才培养模式，重视学生的理论和基础教育，导致临床实际运用、解决问题的能力不足，学生缺乏主动学习能力和临床思维，而这些能力往往被认为是临床实践的核心。因此，现行的教育体系已经触到职业能力培养的短板，即当今临床药学专业本科教育与本专业社会职业技能需求脱钩，或者说没有较好地结合，这个问题与我国临床药学教学模式体系建设不完善有关。

昆明医科大学创办临床药学专业10 年来，已获得云南省品牌专业建设支持，并在2020 年作为省一流专业建设，这无疑对人才培养有了更高的要求。在专业建设过程中，针对学生职业教育培养模式不断创新，并以学生适应职业需要为导向、实践技能培养为核心，引导培养学生积极向上的人格，鼓励学生提升岗位胜任能力。笔者就教学模式进行了总结并做出初步探讨，在职业教育转型模式下为提高我国临床药学学生的岗位胜任能力提供参考。

一、教学目标

按照《临床药学专业教学质量国家标准》的教学目标，培养出的学生应具备良好的业务能力和较高的药学服务水平，不仅掌握医院开展临床药学工作的基本方法，同时还能运用临床药学的知识和技能解决临床合理用药的实际问题。昆明医科大学临床药学专业自2010 年面向全国招收本科生，针对现阶段我校临床药学教学模式体系建设存在的问题，通过查阅相关文献并结合实际教学经验，探讨总结出临床药学专业学生职业教学的新模式。应用现代教育手段改革传统教学模式，改变传统的“以教师为中心，以课堂为中心，以书本为中心”的教学方式，并将思想政治教育元素融入贯穿各专业课程教学和实践的全过程，引导学生正确看待目前我国药品监管和医疗服务中存在的问题，树立信心，增强使命感和责任感，坚定学生为药品事业服务的决心和信心。

二、教学模式

（一）情景模拟

模拟情景教学倡导以尽可能贴近临床真实环境和更符合医学伦理学的方式进行医学教学，利用模拟手段创设的模拟场景等条件，作为理论教学和临床实践的有效辅助，改变传统教学及考核方式。相较于传统教学方式，这种情景模拟教学模式能够提高学生的成绩，增强学生的综合能力，得到了学生的认可。

角色扮演教学法。学生分别对临床药师、患者、临床医师和护士进行角色扮演，在特定临床场景中进行交流沟通任务的训练，如开展药学信息咨询服务、对患者进行用药指导、对某类药物合理应用做专题报告等。这种教学方式充分发挥了学生的主观能动性，锻炼了学生的临床实践能力，提高了学生的学习热情，培养了学生对患者心理的认知，明确了自身沟通交流能力的重要性。

医学模拟人的模拟教学。为了让学生在临床实践之前，感受临床各种体格检查方法、正常与异常的体征、临床技能的基本操作等，我院购置了高级临床技能训练的医学仿真模拟人。高级模拟人具有多种生理特征和临床体征的高度仿真效果，学生能够在模拟人上观察到并感受各种异常体征，带教老师还可以通过教学病例，对学生进行临床药物知识点考核，巩固在书本中学到的知识，也可以通过人机对话，实践获取病人用药信息、教育病人合理用药等临床沟通能力。同时，还能让学生真正动手掌握如心肺复苏急救等临床技能，考核学生可以重复训练，直到真正领悟。

三级药学查房教学。学生进入临床实践环节，学校相关附属医院开展三级药学查房的模式来提高学生的综合能力。三级药学查房课堂教学在形式上具有创新性，通过临床实践教学，使“知识—技能”型人才培养模式向“知识—技能—实践”型人才培养模式转变，培养符合我国药学发展需要的药学专业人员。

（二）合作式任务学习

临床药学在专业课程的授课方式上，需要把握好临床和药学理论课程与临床实践的紧密度。通过任务型协作学习模式加强学生团体合作与竞争能力，以教学目标中的重点、难点作为学习任务，以完成任务作为学习过程，课堂现场组织学习教材，课后学生查找和阅读相关资料并分组讨论，课上与课下结合形成连贯任务，在任务执行过程中学习交流与沟通，最后通过展示任务成果反映教学效果。

病例讨论是任务式合作学习中更接近临床药学实践的模式，临床药物治疗学课程多以此种方法进行教学，课程在最后的理论学习阶段开设。学生已学习了药学及临床医学的相关课程，教师参考案例版教材，或者取源于临床药学实践的典型病例，对重点章节内容采用病例讨论的方式教学。任务式合作学习的教学方式可以释放学生的创造力，提高学生的参与度和自学的积极性，锻炼学生汇报、答辩及文献查阅的能力，培养学生分工合作和团队意识，最重要的是锻炼学生的表达和思辨的能力，也是岗位胜任能力提高的体现。

（三）社区药学服务

以药师进社区为载体，运用药学专业知识，为公众提供负责任的、与药物治疗相关的服务，宗旨是促进药物治疗的安全、有效、经济，并提高公众的自我保健意识及生活质量。国外的社区药学服务已在社区居民慢性病的用药监护中发挥着重要作用，其中与患者沟通的技巧和能力，是社区药学服务的重点。在临床实践过程中和患者及家属的有效沟通是必不可少的，与患者及其家属的沟通技巧是最重要的。针对这一目标，在寒暑假期间，学院开展了社区药学服务，或者“三下乡”带医带药活动，让学生充分利用假期时间进行社会相关实践，建立与不同人群沟通的思维模式和语言沟通能力。让学生参与社区药学服务，可以初步学习向患者提供信息和对患者教育的方法，这也是职业教育模式的重要表现形式。

从往届学生的学习成绩及临床实践反馈来看，我校通过不断改进职业教育培养方案，参考国内外优秀的教学方法所开展的教学模式应用，学生在进入临床实习阶段以及就业后药学服务水平均有提高，这些都是临床药学专业学生岗位胜任能力提高的体现。当然，现阶段对临床药学本科生的职业教育培养的模式还在探索阶段，在探索其他新的有效模式的同时，要与时俱进，结合学生和专业特点，不断优化、探索与创新，以探索出更优质、更完善的学习模式。

学校教育培养学生具备独立思维与批判性思维能力，能够灵活应对新事物，创造高素质创新人才培养模式。学校应适度调整专业培养目标，使人才培养更好地适应经济与社会的发展需要，提高人才培养质量的水平，为实现中华民族伟大复兴增添动力。

我国目前的医疗服务发展迅速，需要通过职业教育培养出大量职业素养和道德素质较高的学生。我校通过思政教育与专业教学模式相结合的教学方式，树立正确的“三观”，不断探索可行的、理论实践有机结合的教学模式结合有效的职业教育人才培养模式，不断提高临床药学专业学生的岗位胜任能力，以夯实其临床药学岗位胜任力素养。这不仅符合“大思政”的教育理念，也达到适应专业岗位的卓越人才培养的品牌特色要求，真正实现了职业教育体系从学生入学到临床实践，甚至到毕业的构建。