无创非自动血压计检定分析及常见故障排除

杨晓君

（仙游县质量计量检测所，福建莆田 351200）

血压计是临床上监测血压的仪器，其中无创非自动血压计即水银柱式血压计，其造价低、操作简单、性能稳定、准确性好[1]，是测量血压的常用医疗器具之一，亦是国家规定强制检定计量器具之一，规定强制检定周期为6 个月[2]。由于血压计的广泛应用，在实际使用过程中常会出现一些故障，在检定过程中也普遍存在问题，本文就无创非自动血压计的检定不合格的常见原因进行归类分析，并探讨常见故障的排除方法。

1 血压计使用现状及检定意义

血压计主要有听诊法血压计和示波法血压计，按检测方式可分为气温压表式血压计、电子式血压计和水银柱式血压计[3]。根据2016 年国家七省（区）126 所医疗机构水银血压计及替代产品的调查研究结果，水银血压计使用数量为13 576 台，无汞血压计（主要为电子血压计）为8 266 台，二者比例接近1.65∶1[4]，虽然电子血压计的使用率越来越高，但水银血压计的使用面依旧占较大比例，尤其在医疗条件相对落后的基层医院以及农村里的诊所中不可或缺，其原因为：①电子血压计成本较高，维护及维修困难，一旦损坏只能整机更换；②很多群众及医疗工作者对电子血压计的测量结果准确度存在疑问[5]。因此对血压计定期开展检定工作意义重大，血压计计量工作可保障临床上血压测量数值的准确性，为医疗工作者的正确诊断提供可靠依据。

2 血压计检定故障原因分析

2.1 材料

2018—2020 年度仙游县质量计量检测所授权区域内2 852 台水银柱式血压计的定期强制检定原始记录。

2.2 数据统计

对3 年内共2 852 台水银柱式血压计的定期检定情况进行统计分析。

统计结果如表1、表2 所示。

表1 水银柱式血压计的定期检定合格率统计

表2 水银柱式血压计常见故障现象的分类统计

2.3 统计结果

仙游县质量计量检测所区域内2 852 台水银柱式血压计的强检结果显示，血压计检定合格率在90%以上，而调修前后的血压计检定合格率差值在28%以上，从表1 中可以看出血压计调修对于检定工作的意义。表2 显示的常见故障现象有四个，分别为零位偏高或偏低、水银受到污染、不能充气、充气时水银柱断柱。

2.4 常见检定不合格原因分析

2.4.1 外观不合格

外观不合格包含以下几个方面：①水银示值管倾斜。水银示值管即血压计外盖倾斜，发生的原因通常是操作人员暴力使用的后果，在打开和关闭的过程中不应使用蛮力开到最大，否则会造成连杆件松动而使得水银示值管无法保持垂直状态。②玻璃管或汞瓶与胶管连接处断裂，多为操作人员暴力使用或保存不当（如摔落）的后果。③血压计刻度标尺无法辨识，是长期使用磨损造成的。

2.4.2 零位误差不合格

2.4.2.1 水银泄漏

水银泄漏通常有两种情况：①检定前发现血压计已有水银泄漏，即使用过程中出现水银泄漏。此种情况一般是操作人员使用不当的后果，一是使用时充气过度，超过40 kPa，水银则从顶部冒出，或是加压时未开开关，造成压力过大，使水银泄漏；二是使用后没有关闭开关或是没有倾斜45°后关闭上盖，在保存过程中出现水银泄漏现象。②检定过程中出现水银泄漏。如果是玻璃管上端发生水银泄漏，原因是汞瓶中水银量过少，在检定高压（例如38 kPa）点时，水银量不够空气会迅速进入玻璃管而造成水银喷溅；如果是玻璃管下端发生水银泄漏，原因通常是玻璃管下端橡胶垫片老化或是没有安装好。

2.4.2.2 零位偏高或偏低

零位偏高或偏低原因有以下几点：①没有放置水平；②汞瓶中水银量过多或过少；③若开关处于关闭状态，可能是前一次的使用人员关闭开关前未将血压计倾斜45°，造成水银遗留在玻璃管中。

2.4.3 灵敏度不合格

造成敏度不合格的原因通常是玻璃管上端橡胶垫片堵塞或未安装好。

2.4.4 气密性不合格

该故障现象是检定加压时水银柱上不去或者是气压升上去了却不稳定。通常有以下几个具体现象：①无法充气。出现该现象的原因一般是胶球、胶管或者袖带破损，可能是存放过程中出现太阳直射、存放时间过长、存放处温度高、酸碱腐蚀等情况。②充气时水银柱上升缓慢。出现该现象的原因大多是玻璃管上端橡胶垫片堵塞使玻璃管中水银柱上端空气排放不畅，也可能是胶球、胶管或者袖带少量漏气，一边充气一边漏气造成水银柱上升缓慢。③充气时水银柱断柱。水银柱断柱表现为血压计加压后，其水银柱被一段或几段空气隔开，加压或降压时水银柱与空气段一起上下移动。造成该现象原因通常有两个，一是血压计长期使用致使汞瓶内水银受到污染（如尘埃落入）或是使用过程中水银氧化形成氧化汞附着在管壁上，阻碍水银柱的升降进而造成断柱；二是血压计玻璃管下端橡胶垫片因使用时间长而发生变形或是在使用过程中发生意外跌落或是脏物沉淀造成有细小水银或脏物夹在橡胶垫片与汞瓶之间，在加压时小部分空气进入造成断柱现象。

2.4.5 示值误差不合格

血压计长期使用致使汞瓶内水银受到污染（如尘埃落入）或是使用过程中水银氧化形成黑色的氧化汞附着在管壁上，阻碍水银柱升降的同时导致血压计的读数产生误差。

3 常见故障应对措施

3.1 水银受到污染

处理方法是将血压计倾斜45°后关闭汞瓶开关，提起玻璃管上端的金属，稍倾斜上盖取下玻璃管，用铁线或毛刷条等工具将酒精棉穿过玻璃管孔，重复两次后用工具将干棉花穿过玻璃管孔擦净内壁。若还出现故障，则需将水银全部倒出过滤，考虑水银对身体的伤害，不建议使用该措施。

3.2 汞瓶中水银量过多或过少

应对措施是用针管吸出或注入水银，直至水银处在零位误差范围内。

3.3 无法充气

解决方法是排除胶球、胶管或者袖带的漏气部位，并进行配件更换。

3.4 水银柱断柱

解决策略是先取下玻璃管进行清洗，再取下玻璃管下端的橡胶垫，将橡胶垫与汞瓶之间的位置清理干净（通常有小水银滴夹杂），若橡胶垫变现老化严重则需更换，重新安装后即可排除此故障。

3.5 水银泄漏

水银有毒性，因此要尽快收集泄漏的水银，使用注射器、硬纸板等工具将散落的水银收集到废汞瓶中，并倒入一定量的水或酒精，保持水银在水或酒精层下面，抑制其挥发。若水银珠很小不易收集，则用适量硫磺粉覆盖，之后补足水银后可再次进行检定。

4 结语

文中以属地范围内的血压计实际检定数据为依据，分析总结了无创非自动血压计常见的检定不合格原因并讨论解决措施，希望能为广大基层医务人员在血压计的使用及维护上提供帮助，使检定人员提高血压计的检定效率。

血压计检定工作虽只是一项基础医疗计量，但却是一项十分有意义的民生工作，关系到人民群众对健康生活的追求，国家出台了血压计强检免费政策，在该政策的有力推动下，基础医学计量工作不断改进和提升，为民生医疗提供更可靠的计量保障。