缺陷式情境教学在高职护生手术室护理临床教学中的应用

曹 楠

（河南护理职业学院，河南 安阳 455000）

手术室护士不仅要具有扎实的理论基础，还需要有非常强的实践能力。许多医学院校的手术室护理临床教学不仅时间有限，而且模型设备落后，不利于护生手术室综合技能与逻辑思维的培养。缺陷式情境教学法是指教师在模拟临床医护工作情境过程中有意设计临床缺陷或错误环节，让护生通过自己的观察来找寻工作中的缺陷或问题，并及时总结分析问题所在，从而提高护生发现问题、解决问题能力的一种教学手段[1]。为提升高职护生手术室护理技能，将缺陷式情境教学应用于高职护生手术室护理临床教学中，为建立一种创新型教学方法提供一定理论依据。

1 研究对象

选取我院2020级高职护生120人作为研究对象，其中试验组与对照组各60人。试验组采用缺陷式情境教学法，对照组采用传统教学法。两组护生由同一组教师对其进行理论与实践教学。

2 研究方法

根据教学大纲要求与教学计划，对高职护生进行为期3周的手术室护理临床教学，其中包括颅脑疾病患者手术护理、乳腺疾病患者手术护理、骨折患者手术护理、高血压脑出血患者手术护理。将试验组护生分为5组，每组12名。现以高血压脑出血患者手术护理为例，做如下汇报。

2.1 试验组教学

（1）知识讲解：试验组护生观看手术护理视频，教师详细讲解高血压脑出血患者手术过程中器械护士与巡回护士操作注意事项。（2）缺陷式情境教学：5组护生每组随机抽取1个案例。将每组护生又分为两个小组，每小组6人，轮换进行角色扮演。每小组护生1人扮演患者、1人扮演麻醉师、1人扮演巡回护士、1人扮演病房护士，还有2人分别扮演主刀医生、助手。场景一：术前准备间至手术间，由巡回护士和病房护士对患者进行对接。该情景存在的缺陷和错误：患者所带影像资料片并非本人、患者未佩戴腕带、患者病历内没有交叉配血化验单、患者没有携带术中所需药品、患者手涂指甲油。场景二：手术前，护士、主刀医生与麻醉师“三方核对”。该情景存在的缺陷或错误：护士、主刀医生与麻醉师未核对患者手术部位、再次核对过敏史时患者所述与病历不符、术前未建立静脉通路。（3）归纳与总结：每组护生寻找两个场景存在的缺陷与问题进行讨论及汇报。授课教师对整个课程进行总结，重点强调易错与易遗漏点，并结合临床不良事件案例对因术前交接差错可能造成的严重后果进行强化。

2.2 对照组教学

对照组采取传统教学方法。（1）教师利用多媒体向护生讲解高血压脑出血患者术前各项护理措施以及交接过程中的注意事项。（2）护生分组练习。

2.3 效果评价

2.3.1 考试成绩 期末对两组护生进行手术室护理相关知识考核，包括理论与实践两部分。

2.3.2 教学满意度 采用自制问卷从教学模式、教学资源、学习兴趣、学习效果4个方面对两组护生进行教学满意度调查。问卷采用Likert 5级计分法，评分从“非常不满意”（1分）至“非常满意”（5分），得分越高表示护生对教学满意度越高。

2.3.3 自主学习能力 采用中文版自我导向学习评定量表对两组护生的自主学习能力进行对比。该量表由Williamson研发，我国学者沈王琴等[2]对其进行翻译与修订。量表包含学习意识、学习行为、学习策略、学习评价及人际关系技能5个维度，共计60个条目，正向计分，量表Cronbach's α系数为0.966。

2.4 统计学方法

使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行整理分析。计数资料以（±s）表示，两组护生教学满意度使用两独立样本t检验进行比较，检验水准为α=0.05。

3 结果

3.1 两组护生考试成绩比较

通过对两组护生的理论与实践成绩比较发现，试验组理论与实践成绩均优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组护生理论成绩与实践成绩比较（±s，分）

表1 两组护生理论成绩与实践成绩比较（±s，分）

组别 理论成绩 实践成绩试验组对照组t P 95.32±1.59 89.57±2.03 7.33＜0.05 96.41±1.88 88.21±1.90 9.19＜0.05

3.2 两组护生教学满意度比较

通过对两组护生教学满意度调查发现，试验组教学模式、教学资源、学习兴趣、学习效果4个维度的得分均高于对照组（P＜0.05），见表 2。

表2 两组护生教学满意度比较（±s，分）

表2 两组护生教学满意度比较（±s，分）

组别 教学模式 教学资源 学习兴趣 学习效果试验组对照组t P 4.82±1.00 2.71±1.89 6.77＜0.05 4.68±1.25 2.25±1.87 5.74＜0.05 4.88±1.08 2.05±1.37 6.27＜0.05 4.95±1.56 2.70±1.29 7.52＜0.05

3.3 两组护生自主学习能力比较

对两组护生的自主学习能力对比发现，试验组护生5个维度的得分均高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组护生自主学习能力比较（±s，分）

表3 两组护生自主学习能力比较（±s，分）

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4 讨论

4.1 缺陷式情境教学法可提高高职护生学习效果

本研究将缺陷式情境教学法应用于高职护生手术室护理临床教学中，结果发现试验组护生的理论与实践成绩均高于对照组（P＜0.05），这在一定程度上反映出缺陷式情境教学法可提高高职护生的学习效果。有学者认为[3]，医学类课程理论知识与实际操作应相辅相成，相互促进。而传统医学类课堂通常是以理论讲授为主，与临床实践脱节。缺陷式情境教学在高职护生手术室护理临床教学中应用，改变了传统教学方式，为护生构建了临床模拟场景，从而更好地调动了护生的主观能动性，活跃了课堂气氛，促进了护生独立思考能力的提升，强化了临床易遗漏点或错误点的记忆，培养了护生解决临床实际问题的能力及临床思维能力。

4.2 缺陷式情境教学法可提升高职护生的教学满意度

通过本次调查结果可知，试验组护生的教学满意度显著高于对照组（P＜0.05）。由此可见，缺陷式情境教学法充分得到了护生的肯定。在本次研究中，试验组护生通过发现与分析手术室护理操作过程中的缺陷或错误环节，使枯燥的理论知识变得生动有趣，增强了护生对临床工作的体验。与此同时，通过模拟临床手术室场景、角色转变，实现理论与实践有机结合，帮助护生建立了良好的临床思维，激发了学习兴趣，进而提高了护生对教学的满意度[4]。

4.3 缺陷式情境教学法可提升高职护生的自主学习能力

通过对两组护生自主学习能力对比发现，试验组各维度得分均高于对照组（P＜0.05）。缺陷式情境教学中，护生能真切感受到真实的临床环境，以一种发现者、参与者、探索者的角色参与缺陷式情境教学，潜移默化地提升了护生的风险意识，促使护生在解决问题的过程中由知识被动接受者变成主动探寻者，使学习策略及行为得到积极转变，从而提升自主学习能力。

5 结语

将缺陷式情境教学法应用于高职护生手术室护理临床教学中，可以很好地把理论知识与临床实践有机结合，加深护生对知识的认知、记忆与应用，提高教学质量的同时，活跃了课堂气氛，激发了其学习兴趣，提升了学习成绩。通过创新教学方式，在讲授护理操作流程的同时，强调手术室护理的完整性与灵活性，突出对护生临床思维的培养，锻炼了护生发现问题、分析问题、解决问题能力[5-6]，提高了护生风险意识。