基于Baveno VI标准和脾硬度在病毒学抑制的乙型肝炎肝硬化患者中排除高风险静脉曲张的研究

【据JournalofHepatology2020年10月报道】题：基于Baveno VI标准和脾硬度在病毒学抑制的乙型肝炎肝硬化患者中排除高风险静脉曲张的研究(作者Wang HY等)

目前尚无数据可证实HBV相关肝硬化在病毒抑制的情况下，脾硬度在排除高风险静脉曲张方面的性能。因此，该研究旨在前瞻性地验证脾硬度(临界值46 kPa)结合Baveno VI标准在排除这些患者的高风险静脉曲张中的性能。

肝硬化患者于2019年4月—12月在南方医科大学南方医院肝病科入组。入选时进行肝脾弹性成像和胃镜检查。记录每3～6个月评估的抗病毒方案和病毒学应答情况。共有341例维持病毒抑制的HBV相关肝硬化的患者入选，高风险静脉曲张的患病率为20.5%(70/341)。 Baveno VI标准在没有漏掉高危静脉曲张(0/70)的情况下可豁免37.0%(126/341)的胃镜检查。根据扩展的Baveno VI标准(208/341，61.0%)，8例高风险静脉曲张(8/70，11.4%)被错误分类为低分险静脉曲张患者。脾硬度(≤46.0 kPa)被证明可以安全排除这些患者的高风险静脉曲张(高风险静脉曲张漏诊率为4.3%)。超过一半(61.6%，210/341)的患者符合组合模型(Baveno VI标准联合脾硬度≤46 kPa)，并且4.3%(3/70)的高风险静脉曲张患者被漏诊。该组合模型在排除高风险静脉曲张时的敏感度为95.71%，特异度为76.38%，阴性预测值为98.57%，阴性似然比为0.06。

该研究验证了Baveno VI标准与脾硬度(临界值46 kPa)相结合，可安全排除病毒抑制的HBV相关性肝硬化患者的高风险静脉曲张。使用这种组合模型可以省去一半以上的胃镜检查。

摘译自WANG HY, WEN B, CHANG XY, et al. Baveno VI criteria and spleen stiffness measurement rule out high-risk varices in virally suppressed HBV-related cirrhosis[J]. J Hepatol, 2021, 74(3): 584-592.

(南方医科大学南方医院感染内科肝病中心 王海玉 报道)