公立医院党建引领医德医风建设路径探析

吴恒威，余 燕

(福建医科大学 协和临床医学院，福建 福州 350001)

党的十八届五中全会提出“推进健康中国建设”[1]，党的十九届五中全会又提出了“全面推进健康中国建设”的重大任务[2]，健康中国建设是今后很长一段时期国家发展基本方略中的重要内容。公立医院作为我国卫生健康事业的主体，拥有全国卫生人员数、卫生技术人员数的46.4%和50.2%，公立医院的诊疗人次数和入院人次数分别占全国的37.5%和65.8%，是党领导的卫生健康战线的生力军[3]。为了更好地推动实施健康中国战略，2018年，中央全面深化改革委员会第一次会议审议通过了《关于加强公立医院党的建设工作的意见》。意见明确指出要着力提升公立医院基层党建工作水平，把抓好思想政治工作和医德医风建设作为公立医院党组织重要任务[4]。探索公立医院党建是引领医德医风建设的有效路径，有利于促进公立医院落实医德医风管理，促进公立医院治理水平的提升，保障健康中国建设目标的实现。

一、公立医院党的建设与医德医风建设的内在契合

医德医风作为一种德行伦理，主要是指医务人员的职业道德和工作作风。医德医风建设的目标是引导医务人员践行职业精神，规范医疗行为，改进工作作风，更好地为广大人民群众的健康服务。公立医院加强党的建设的目标是确保党对公立医院的领导，健全现代医院管理制度，推动实施健康中国战略，从而保障人民获得优质公正的医疗服务[4]。新时期公立医院党的建设与医德医风建设具有高度的内在契合。

(一)党的建设为公立医院医德医风建设提供政治保障

医德医风作为社会道德观在卫生健康领域的特殊表现，它的形成与发展归根到底是由社会经济关系决定的。同时，它置身于政治、法律和科技等社会文化的大网络中，受文化诸因素的影响。随着中国社会主义建设进入新时代，人民对美好生活有了新的期盼。在健康需求方面，人民群众不仅仅局限于单纯的治病就医，而是希望获得更全面更优质的全生命周期的健康维护，这必然赋予公立医院医德医风建设新的时代内涵[5]。推进健康中国建设是我们党以人民的健康为出发点，努力解决人民群众的健康问题，保障人民享有幸福安康生活的重要战略构想。加强党的领导作为新时期公立医院改革与发展的重要原则，将在医德医风建设的内涵建设、管理体制和监督机制等因素中提供价值引领和政治保障。在新时期卫生健康事业建设中，也必然要求将全心全意为人民服务的党的宗旨和人民至上的执政理念融入公立医院医德医风的基本内涵，并在医德医风的管理体系和监督机制设计中得到充分体现,确保党的执政理念和价值追求成为公立医院医德医风建设的内在灵魂和精神主线，促进公立医院高质量发展。

(二)公立医院党的建设与医德医风建设具有目标同向性

坚持公立医院的公益性是健康中国建设的基本原则，也是新时期公立医院党组织的重要职责[4]。坚持基本医疗卫生事业的公益属性是保障人民群众身体健康和生命安全、增强人民获得感幸福感安全感的重要举措，有利于更好地为人民提供全方面全周期的健康服务。公立医院加强党的建设，是为了充分发挥党对公立医院的领导作用，推进实施健康中国战略，确保公立医院改革的公益性发展方向，保障人民的健康权益。医德医风水平作为医务人员职业操守和公立医院社会形象的直接体现，直接影响到就医人员的切身利益和公立医院在人民群众中的形象。医务人员的道德品质、专业能力和工作作风都是影响公立医院医德医风水平的重要因素。医德医风建设就是要通过强化医德医风教育，完善医院规章制度，强化监督约束及考评机制等措施来提升医务人员的医疗服务水平和质量，增强患者的就医获得感。可见，良好的医德医风既是增强患者就医获得感和构建和谐的医患关系的前提条件，也是公立医院良好治理效果的直观体现。所以，在公立医院加强党的建设与医德医风建设具有目标的同向性。

(三)发挥党支部作用是加强医德医风建设的实践路径

在公立医院，科室作为基层单位，医院党委的相关制度和政策最终都要落实到科室，并通过科室服务得以反馈。科室党支部组织在医德医风建设中的思想教育、组织动员、民主考评和监督管理等方面具有得天独厚的优势[6]。在思想教育方面，“三会一课”作为党支部基本组织生活制度，要充分发挥其教育功能，注重意识形态的引领，采取灵活多样的教育方式上，将党的理论学习和思想建设融入科室业务工作中去。在组织动员方面，党支部通过亮明身份、志愿服务等方式和平台，更好地激发医务人员的身份意识和责任意识，他们精湛的医疗技术和主动的工作作风获得身边人民群众的认可和赞许时，其展现出的良好的医德医风也必然会带动周边人员。在民主考评方面，批评与自我批评、党员民主评议和群众意见征集等党支部组织生活方式有利于各项规章制度的落实，并通过发挥党组织的监督管理的主体作用，为医德医风管理的落实提供保障。充分发挥基层科室党支部的战斗堡垒作用，以全体党员所体现出的良好的医德医风来带动周边的医务人员，是公立医院加强医德医风建设重要的实践路径。

二、公立医院医德医风建设与党的建设脱节的困境

医德医风建设作为公立医院党组织的一项重要任务，是推进医院治理现代化的思想保障，是落实健康中国建设的重要举措。但在具体的操作过程中，仍然不能很好地发挥党的建设与医德医风建设的内在契合性，导致医德医风建设与党的建设相脱节，未能很好发挥党的建设对医德医风建设的引领作用。

(一)公立医院党的建设与业务工作相脱节

随着加强党的建设工作的推进，公立医院党建工作应围绕中心，服务大局，与业务工作相融合的思想已经逐步得到广大党务工作者的认可。但是一些公立医院的党建工作还是难以真正与业务工作相融合，二者存在相脱节的现象。党的思想建设、组织建设、作风建设、廉政建设和制度建设不能适应医院发展的新形势。以某省10家三级甲等公立医院的调查为例，党的政治引领和监督保障作用功能发挥不足，导致公立医院党的建设工作实效不佳，违反医德医风的现象时有发生。主要原因是思想认识上存在脱节，依然存在重业务、轻党建的现象(51.6%)；党建引导医院发展的意识不强(19.4%)；党务工作者党建业务水平有待提高(21.8%)；基层党建工作更多停留在传统的工作模式上，没有行业特点和专业特色，难以调动医务人员积极参与，不能很好地促进医院的业务发展(37.9%)[7]。

(二)党的思想教育与医德医风教育相脱节

教育是医德医风管理与实践的重要内容。公立医院一直高度重视医德医风教育工作，在教育制度、教育内容和教育载体等方面的探索和建设上取得了长足的发展。但是，党的思想政治教育的引导不足，导致医德医风建设中出现意识形态的淡化和偏离[8]。部分医务人员把医德医风宣教当做一种说教，无法将教育内容转化为医务人员的自觉行动，导致医疗服务过程中依然存在着不同程度的服务意识薄弱，违背服务宗旨，侵犯患者权益等方面的问题。主要原因是在医院的管理过程中，注重运用行政、经济的手段，忽视了思想政治教育工作和党组织的作用(32.2%)；党组织理论宣教机制不够完善，理论教育的内容和宣传主体比较单一，不能很好地将党的思想政治教育融入医德医风教育中，教育效果欠佳(40.3%)[7]。

(三)党建考核评价与医德医风考评相脱节

建立与新时期公立医院党的建设要求相适宜的考核评价机制，对于落实党建工作责任制，推进公立医院高质量发展具有重要的意义。但是，目前公立医院缺乏有效的党建考核评价体系，甚至有的考核过程仅仅是搞形式、走过场，导致被考察人失去完成考核目标的积极性和动力。党建考核评价机制无法起到促进医院业务发展和医德医风建设的作用。同时，公立医院医德医风考评机制自身建设不够完善，无法成为党组织提升医疗卫生服务水平的有力抓手。以某省10家三级甲等公立医院的调查为例，主要原因是在党建考核评价体系建设中，指标设置不合理，未能引导支部将党建工作与业务工作相融合(41.5%)；指标的制定难以明确具体，较为抽象化，难以进行量化考核(37.5%)；缺乏对考核评价审核过程的控制(29.2%)；考核评价结果的激励监督作用发挥不明显(41.7%)[7]。

三、公立医院党的建设引领医德医风建设的优化路径

中共中央《关于加强公立医院党的建设工作的意见》中指出,要“建立党委主导、院长负责、党务行政工作机构齐抓共管的医德医风工作机制，建立完善医务人员医德考评制度，实行医德‘一票否决’制，不断强化对公立医院党建工作的领导和指导”[4]。公立医院要坚持公益性的发展方向，完善领导管理机制，加强基层党组织建设，强化党的思想政治教育，完善党建考核评价体系，促进公立医院党的建设与医德医风建设相融合，实现公立医院高质量发展。

(一)完善领导管理机制，为医德医风建设提供组织保障

深入推进医德医风建设，关键在于加强组织领导。公立医院要紧扣党和国家发展大局，秉持以人民健康为中心，以满足新时期人民的健康需求为出发点，在组织领导机制、部门协同机制和监督管理机制等方面健全医德医风工作机制。首先，坚持党的领导，完善组织领导机制。公立医院要建立和完善以党委为核心的医德医风领导组织体系。明确各级党组织医德医风建设的工作职责，并将医德医风建设纳入党建述职考核[9]。医院领导班子要坚持以问题为导向，深入基层，深入患者，定期开展医德医风建设的专题研究，并将医德医风建设纳入党委议题，积极推动公立医院医德医风建设。其次，坚持齐抓共管，健全协同管理机制。医院在党委的领导下，实行院、科两级管理，要充分调动各个行政部门的积极性，发挥他们的职能作用，将医德医风建设融入医院各部门的业务工作中。积极落实科室负责人“第一责任人”制度，将医德医风建设与科室业务工作共同进行部署、落实、考核和监督，确保医德医风建设真正落到实处。再次，坚持内外结合，强化监督管理机制。公立医院要通过设立意见箱、院长热线和投诉电话，开展患者满意度调查和第三方社会评价等，建立有效的信息反馈机制及时发现医务人员的失德失范行为。公立医院纪委要进一步强化监督执纪职能，督促医院行风建设办公室、医务部等医德医风管理部门对发现和反馈的失德失范行为进行纠正和处罚，推动医德医风管理各项措施的落实。

(二)完善基层组织建设，建立党建与业务工作融合机制

在公立医院，科室作为医院基层部门，也是医院服务人民群众的业务窗口。医院要根据自身的实际情况，强化党建引导意识，创新工作理念。以组织建设、队伍建设和工作内容等为着力点，积极推进党支部建设与科室业务工作有机融合，以党的建设促进医院业务的发展，提高医院的医疗服务水平。首先，党组织建设与科室单元建设相融合。要发扬“支部建在连上”的优良传统，将支部建设推广到科室中，努力做到应建尽建，实现“科室业务单元”和“支部战斗堡垒”二合一。建立以党支部为单位的科室民主管理机制，将支部书记纳入科室管理队伍，充分发挥党支部在临床一线科室管理中的引领作用。其次，支部人才建设与科室队伍建设相融合。科室要建立医德医风管理的组织框架，选拔一批思想觉悟高、工作能力强的党支部成员参与医德医风考评、投诉协调处理和满意度问卷调查等医德医风管理工作，使科室党务工作岗位成为青年医护人员成长成才的重要平台和有效途径。再次，支部党建内容与科室工作内容相融合。公立医院要将支部的思想建设、作风建设、党风廉政教育与科室的专业思想教育、行风建设、医德医风警示教育等相融合。充分结合党支部“三会一课”“主题党日活动”、组织生活会等组织生活方式，实现支部党建内容与科室的工作内容相融合，结合科室党建工作的行业特点与专业特色，提高党建工作的吸引力，促进科室业务发展，提升科室医德医风水平。

(三)加强党的思想政治教育，优化医德医风教育

医德医风教育要将医学职业精神、行业纪律和人文素养等教育内容通过一定的教育方法内化为医务人员的自觉行动。良好的医德医风源于坚实的思想基础，要充分发挥公立医院党建的引领作用，依托医院党委和各基层组织，将医德医风教育融入党的思想政治教育中，优化医德医风的教育途径。首先，强化意识形态，促进内容融合。公立医院要加强意识形态工作，要充分利用各种文化阵地将医德医风融入健康中国战略、公立医院改革政策等内容的宣教中，加强医务人员的理想信念教育，促进医务人员理论知识向信念和能力转化，最大限度发挥医务人员的社会价值与个人价值。其次，发挥榜样作用，加强思想引领。公立医院要充分发挥党支部的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用，及时总结推广各级党组织的先进事迹和先进个人，充分发挥思想政治教育的感化和引领作用，引导和帮助医务人员坚守职业理想，选择正确的职业导向，忠于职责使命[10]。再次，多主体齐抓共管，形成教育合力。医德医风教育是一个系统工程，需要多主体协调配合，齐抓共管。医院党委要牵头相关部门在职责范围内开展医德医风教育，充分发挥党委办公室在政治理论学习、宣传部门在先进典型宣传、纪检监察部门在警示教育、人力部门在员工培训、科教处在学术规范、团学部门在青年引导等方面的作用，通过各个部门的分工协作，通力配合，形成合力，提高医德医风教育效果。

(四)完善党建考核评价机制，促进医德医风建设

建立完善的党建考核评价机制是落实党建工作责任制的重要举措，也是确保党的建设目标得以实现的重要保障。医德医风建设是公立医院党组织的一项重要任务，将医德医风建设情况纳入公立医院党建考核评价体系中，有利于公立医院各级党组织积极落实各项医德医风建设举措，推进医德医风建设。首先，科学设置指标，完善考核体系。医院要根据党的建设目标，结合医院管理和医疗服务的实际情况，构筑科学合理的考评指标体系，明确考核目标，将医德医风建设目标细化为可操作的指标纳入党建考核评价体系中，确保医德医风建设成为医院党组织的重要任务落地落实见效。其次，搭建考核平台，加强过程监管。党建工作考核是医院管理的重要环节，为了更好开展党建工作，除了开展年度考核外，还要辅之以有效的过程监管。公立医院要充分运用互联网技术搭建党建工作规范化建设平台，将医德医风建设作为公立医院党支部日常工作之一纳入党建平台体系。通过平台，实时了解各支部的医德医风建设情况，有针对性地给予指导和督促，并进行阶段性工作考核[7]。再次，充分应用考评结果，加强结果激励。要充分应用考评结果，实行医德“一票否决”制，使医德表现成为医务人员年度考核、评优评先、绩效分配和职务晋升的重要依据[11]，让党建考核评价机制真正起到教育、引导和规范的作用，成为医院党组织推进医德医风建设的重要抓手，确保医德医风建设措施得到有效实施，促进良好的医德医风形成。