中西医结合治疗岔口驿马马腺疫

王金帮

（甘肃省天祝县打柴沟镇畜牧兽医站 733202）

1 流行病学

马腺疫多发生在春秋季节，通常是9～10 月份到第二年3～4月份气候比较寒冷的阶段多发，其他季节也可发生但多呈散发性。该病传染源主要为病马呼吸道分泌的黏液，患处分泌的脓汁。其他健康马匹主要是由于直接或间接与病马排出的黏液、浓汁接触而被感染。其中直接传播主要是指马匹之间彼此密切接触，马属动物本身具有头部相互接触的特性；间接传播主要指接触病马污染的圈舍、饲料、饮水、饲槽及病马呼吸道排出物污染的其他设备、工作人员的衣服等。另外，病愈后的带菌马匹也能传播该病，病马经过治疗康复后，尽管全部临床症状消失，但自身依旧携带病菌。据报道通常病马痊愈后经过4～6周后才无法从呼吸道等处检测出带病菌，也就是说，病马在康复后6 周内依旧是潜在传染源。

2 临床症状

本病潜伏期平均为4～8d，有的1～2d。因马匹感染马腺疫链球菌后，由于机体抵抗力强弱不同，感染细菌数量和毒力不同，根据病情及病程，在临床上可分为典型腺疫、恶性腺疫及一过性腺疫3 种类型。

一过性腺疫：此类型病例在实际工作中常见，发病后症状轻微、体温微升、鼻腔黏膜卡他，有浆液性鼻液，下颌淋巴结发炎肿胀，一般不化脓。这些轻微症状，一般不影响病驹食欲和精神，常在不知不觉中所有症状消失，病驹恢复健康。

典型腺疫（又叫外腺疫）：体温升高达40～41℃，精神不振，食欲减退，心跳、呼吸加快。鼻腔初期流水样，中期为蛋清样，后期流脓性鼻液，而且量多，常塞满鼻孔。鼻腔及鼻咽黏膜潮红、肿胀、咳嗽。以后下颌淋巴结肿大，有活动性、温热而疼痛。炎症常可蔓延到咽喉部，病马常不能伸头转颈，咽喉部感觉过敏，呼吸吞咽困难。数天后肿胀的淋巴结自行消肿；个别病例的淋巴结内部化脓，于肿胀尖端或附近皮肤变薄、脱毛、渐而自溃，流出黄白色浓稠凝乳样浓汁。肿胀破溃后病畜精神好转，体温随之下降，心跳、呼吸变慢，一般经2～3 周后逐渐痊愈。

恶性腺疫（又叫内腺疫）：多有良性腺疫治疗不及时或不恰当转换而来，或因马体抵抗力弱而直接发生。严重的恶性腺疫除下颌淋巴结发炎、肿胀、化脓外，主要侵害咽淋巴结、肩前淋巴结及肠系膜淋巴结。临床以侵害咽喉淋巴结多见，咽喉淋巴结脓肿位于深部，触摸不到，破溃后由鼻腔排出浓汁，也可流入喉囊，继发喉囊炎或喉囊蓄脓。喉囊蓄脓初期仅见咽喉外部硬肿，病畜咳嗽（有痰咳不出的样子），吞咽困难，食欲大减，甚至连喝水都有困难。部分病例经一定时间后，脓肿在喉囊内破溃，由鼻孔或口腔流出黏稠浓厚的浓汁，甚至有干酪样脓块，低头时流出量更大，以后慢慢痊愈。有些病例体温往往呈现稽留而不会降低，即使使用抗菌药物治疗也没有明显效果，机体渐进性消瘦，发生贫血，黄染明显，且往往由于严重衰弱或继发引起脓毒败血症而发生死亡。

3 诊断

诊断方法：（1）根据易感动物，病马年龄、流行季节及颌下淋巴结肿胀、化脓的特征即可作出诊断。（2）实验室诊断：症状不典型的病例，用鼻汁、脓汁或实质器官病变组织做涂片，瑞特氏染色镜检，可见弯曲的长链状链球菌（革兰氏染色呈阳性）即可确诊。

4 治疗方法

4.1 西药治疗

以抗菌消炎，制止渗出，促进炎性渗出物的吸收为治则。10%葡萄糖500ml，VC40ml，VB140ml；葡萄糖氯化钠500ml，头孢噻呋钠1g，双黄连40ml，氢化可的松40ml；0.9%生理盐水500ml，华西精品（10%磺胺嘧啶钠）200ml，一次静脉注射。

4.2 中药治疗

自拟消肿利咽散，方用：黄药子40g，白药子40g，黄芩40g，大黄60g，桔梗40g，射干40g，连翘45g，豆根45g，紫苏45g，甘草40g，诸药共为细末，开水冲调，候温灌服，或煎汤胃管投服。

5 病例介绍

5.1 病例1

天祝县打柴沟镇打柴沟村马某饲养2 岁岔口驿走马，于2017 年11 月2 日前来就诊。主诉：该马最近食欲减退，精神不振，鼻腔开始流蛋清样液体，近两天鼻腔流脓性鼻液，咳嗽，前来就诊。经查该马体温达40.5℃，心跳85 次/min，下颌淋巴结肿大，触摸皮肤变软变薄有波动、脱毛。鼻流脓性鼻液，量多塞满鼻孔，病马不能伸头转颈，呼吸吞咽困难，咳嗽。根据病史及临床表现，确诊为外腺疫（典型腺疫）。

治疗：下颌淋巴结处碘附消毒，用大宽针切开排脓，先用2%过氧化氢冲洗脓腔，后用0.1%高锰酸钾溶液冲洗。随用10%葡萄糖500ml，VC40ml，VB140ml；葡萄糖氯化钠500ml，头孢噻呋钠1g，双黄连40ml，氢化可的松40ml；0.9%生理盐水500ml，华西精品（10%磺胺嘧啶钠）200ml，一次静脉注射，连用3d。

中药治疗：用自拟消肿利咽散，煎汤胃管投服，连用3d。后追访该马已痊愈。

5.2 病例2

天祝县石门镇石板村李某，饲养一匹3 岁岔口驿走马，于2018 年2 月3 日前来就诊。主诉：该马近一周食欲减少，精神不振，鼻腔流大量脓性鼻液，虽注射鱼腥草40ml，青霉素800万单位，两日。但病情不见好转遂前来就诊。经查该马体温达40.5℃，心跳85 次/min，呼出急促，眼结膜发红，下颌淋巴结肿胀不明显，但咽喉外部硬肿，病畜咳嗽不利，吞咽困难。经推拿咽喉外部后病畜疼痛严重，鼻孔流出浓稠黄色脓汁，并带有少量干酪样脓块。根据病史及临床表现确诊为内腺疫（恶性腺疫）。

治疗：10%葡萄糖500ml，VC40ml，VB140ml；葡萄糖氯化钠500ml，头孢塞呋钠2g，双黄连40ml，氢化可的松40ml；0.9%生理盐水500ml，华西精品（10%磺胺嘧啶钠）200ml，一次静脉注射，连用3d。

中药治疗：用自拟消肿利咽散加减，二花40g，蒲公英40g，连翘40g，黄芩40g，黄药子40g，白药子40g，射干40g，豆根40g，紫苏40g，大黄60g，桔梗40g，薄荷40g，甘草40g，共为末，开水冲，胃管投服，连用3d。后追访该马已痊愈。

6 小结

首先，加强饲养管理，搞好环境卫生，定期消毒。第二，防止扩大传播，在发病季节，要勤检查，及早发现病马，立即隔离治疗。同时应对痊愈后不久的患畜应隔离一个月后方可混群。因为病马经过治疗康复后尽管全部临床症状消失，但自身依旧携带有病毒，特别是恶性腺疫痊愈的病马，通常进过4～6周才无法检测出病菌，即病马在康复后6 周以依旧是潜在传染源。第三，适时处理化脓灶是治疗本病的关键所在。切开过早，脓未成熟，则排脓少而出血多，从而导致肿胀加重病程延长；切开过晚对周围组织破坏严重，严重时会感染食道形成食管篓，必须在脓肿成熟，皮肤变软变薄，患处脱毛，波动明显部位适时切开为宜。第四，加强护理是提高疗效的重要保证。对呼吸困难，吞咽障碍的患畜严禁强行灌药，防止因强行灌药导致异物性肺炎。第五，中药方：黄药子、白药子、豆根、射干清热解毒，消肿散结，利咽喉为主药，连翘、黄芩、大黄清热泻火，活血祛瘀，消痈散结为辅药，紫苏开宣肺气止咳为佐药，甘草协调诸药，引经入药为使药，诸药相会共奏清热解毒，消肿散结，止咳之功效。