乳牛真胃移位临床治疗技术

潘雪梅 孙铁成 沈华荣 沈华伟

（1.江苏省徐州市张集中等专业学校 江苏徐州 221114；2.福建省畜牧总站 福州 350003；3.维维农牧有限公司 江苏徐州 221114）

真胃位于乳牛右侧腹腔内， 在右季肋部与剑状软骨部之间，前端粗大为胃底部，与瓣胃相连；左邻网胃和瘤胃的腹囊，下贴腹腔底壁；后端狭窄称幽门部，与十二指肠相连。 根据病理位置的不同，将其分为左侧移位和右侧移位， 左侧移位是指真胃经瘤胃与腹腔壁底部之间潜在的空隙， 从右侧移动到腹腔左侧，嵌顿在腹壁与瘤胃之间；右侧移位是指真胃在右侧的生理位置发生改变，具体有真胃前方变位、真胃后方变位、真胃右侧扭转和瓣胃真胃扭转，临床上常见真胃右侧扭转。

由于各种原因引起真胃运动迟缓， 真胃内积聚气体，进而引起真胃膨胀，造成真胃移动性增强，随着病程的发展， 真胃的生理位置发生改变。 造成真胃移位情形如下： 一是在干乳期为了防止产后水肿和产后瘫痪的发生，采用低钠低钙饲喂法，改变了乳牛正常生理代谢，皱胃一方面受到胎儿的挤压，另一方面自身代谢受到影响， 所以真胃移位一般会集中发生在产后1 个月以内。二是助产用力过猛，过程过短，会使胎儿过快离开母体，造成腹腔突然空虚，使真胃有了潜在的移动空隙， 这些应激常常会诱发真胃移位。 三是围产后期和产乳盛期，乳牛失重严重，合成代谢慢于分解代谢， 使得产后牛的饥饿感非常强烈，这样乳牛就会采食大量的饲草饲料，造成瘤胃负担过重， 未来得及充分发酵和消化的食物就会向后部消化道排空，相应地加重真胃的消化负担，引发真胃迟缓、膨胀。 四是子宫内膜炎、乳房炎、胎衣不掉、低血钙、酮血症以及各种原因引起的发热症，往往会造成真胃蠕动减弱、 胃壁松弛、 表面紧张度降低，同时真胃的代谢、消化、分泌功能也相应降低。五是异食癖、瓣胃堵塞、腹泻、后段肠腔狭窄、创伤性网胃炎、创伤性腹膜炎、肠道寄生虫等继发性疾病导致真胃移位。

1 临床症状

1）患牛精神萎靡，食欲不振或绝食，左侧移位能采食少量的干草，右侧移位一般无食欲。

2）眼窝凹陷，脱水症状轻重不一，表皮弹性降低，后期有明显的褶皱，捏住表皮再松开，表皮恢复正常紧张度的时间延长。

3）鼻鏡干燥无汗，随着病程发展有龟裂现象，鼻孔有浓稠分泌物。

4）体温：发病初期在39.0 ℃以上，一般不高于39.5 ℃，后期体温逐渐回落，病危时体温低于正常温度，有的呈低温。

5）左侧移位者，腹围逐渐变小，左侧倒数1～3根肋骨向外凸出，从后观察，左右腹部明显不对称；右侧移位者则腹围变大。

6）粪便：真胃移位会引起消化道变窄或完全堵塞，当不完全阻塞时，粪便少，色泽偏暗，呈现煤焦油样；当完全阻塞时，直肠检查无粪便或有少量草渣，混有黏液，病程后期偶见粪便混有血液。

7）心率加快、亢奋；呼吸稍微快于正常但不明显，时常听到患牛呻吟痛苦声，患牛常回头顾腹；右侧移位的前期，患牛有踢腹现象，频繁卧倒、起立，极其不安，后期变得沉郁、目光无神、精神不振，最后卧地不起，部分牛卧姿呈“蛙蹲状”。

8）产乳量突然减少甚至无乳，乳房不膨胀、干瘪。

9）病程长短不一。消化道不完全阻塞的，左侧移位病程稍长，一般1 ～ 2 周；右侧移位病程稍短，一般1 周之内。 消化道完全阻塞的， 病程一般不超过3 d，特别是右侧移位，病情更严重，往往会突然衰竭而死亡。

10）由于真胃移位，代谢功能受到影响，盐酸分泌减少或因阻塞，真胃内容物不向后排空，引起代谢性碱中毒、低氯血症。

2 临床诊断

肩关节水平线上下一掌、15 ～ 20 cm，倒数3 根肋骨与肷窝之间， 用听诊器一边用屈曲食指叩击腹壁、一边仔细地听叩击的回声，同时随着敲击的部位不同，移动听诊器位置。如果能听到类似敲击金属的声音，就象钢管互相击打的声音，俗称“钢管音”，则要停在该区域反复听诊，以便确定“钢管音”的范围。如听到“钢管音”，初步怀疑是真胃移位，但不排除其他病例，如瘤胃空虚、子宫积气、盲肠膨大，容易与真胃移位相混淆，在听诊中也能听到“钢管音”。接下来可通过穿刺法确诊，真胃移位的穿刺液呈酸性，不含纤毛虫，色泽不一，一般呈褐色，色泽暗淡。

3 手术治疗

3.1 治疗前 要对患牛进行体温检测，灌服抑菌消气、缓泻药物，体质弱的牛，要进行输液；可灌服云南白药，对“钢管音”在肩关节水平线上或以下的患牛有一定的疗效，对“钢管音”位置超过肩关节水平线以上的，效果一般不理想。

3.2 手术 确诊后，固定牛只，被皮消毒，腰旁传导麻醉，局部浸润麻醉，分层切开腹壁，判断真胃的位置。如果真胃膨胀，用带粗针头的长胶管放出真胃中的气体或液体，将真胃拉出腹腔，在矢状面上用带线长直针进行荷包状缝合，回推腹腔，注意使其恢复到正常的生理解剖位置，将真胃固定在右侧腹壁上，腹腔灌注1 ～2 L 抗生素生理盐水，进行腹腔缝合。

3.3 治疗后 如果固定真胃的线是埋在皮内的，后期不需拆固定线。 如果固定真胃的线是在右侧腹壁外的，观察到手术牛反刍时，就可以拆掉固定线。 腹壁缝合线，如果没有感染，7 d 后可以拆掉。

3.4 注意事项 手术过程中要注意消毒，尽量进行无菌操作，以免继发腹膜炎。

4 术后护理

1）手术后患牛因麻醉作用未过，行走和反应有些迟顿，甚至有些患牛出现共济失调症状。 所以，手术后的牛要单独圈养， 供给清洁饮水和易消化的干草，观察到反刍现象后，再逐渐增加精料。

2）术后前3 d 要输抗生素，以防止发生手术后感染特别是腹膜炎的发生；有其它病症时，可以适当延长，一般不超过7 d，同时可以提供维生素B1、维生素C、葡萄糖、葡萄糖酸钙等营养类药物，提高机体抵抗力，促进术后恢复。

3）脱水症状一般会在手术后12 h 内缓解，再次听诊时，“钢管音”会消失，有时可观察到患牛排便，精神状态有所改善，眼睛有神，呻吟声消失，精神面貌有所改变。

4）术后24 h 内，患牛一般无食欲或采食量很少，但常见有些牛会饮水；如果真胃整复到位，48 h 后、最迟不超过96 h 就可以观察到反刍现象。

5）每天要检查手术部位有无感染，体温是否正常，腹壁切口要勤消毒，可以涂抹一些红霉素软膏，以防止感染的发生。