手术物品清点在现代化手术室安全管理中的现状分析与对策研究

姚媛媛　宋秋英　王红

摘要：目的：探究手术物品清点管理的现状及对策。方法：选取院内270例实施手术治疗的患者案例为样本分析，将其按照入院顺序的奇偶性合理分为不同组别，各组135人，随后将其分别实施差异化的管理措施，对比差异。结果：通过实施不同的手术室物品管理模式可知，观察组手术物品的清点工作效率、质量都更佳，P<0.05。結论：手术物品清点管理工作目前还存在着手术环节不佳、重视度不够等缺点，应当从制度、人员、环境多方面加以完善，全面提升手术工作质量，并保障患者治疗安全。

关键词：手术物品清点;管理;护士;术前准备

手术室主要负责对院内患有危重症疾病患者进行救治。由于此科室内的人员较多流动性大，且手术过程中涉及到的器械、物品数量较多，因此和其他科室的管理工作对比，存在更大的风险^[1]。因此必须要落实对于手术室的管理。手术室物品的清点是其中的重要组成，若清点工作有误，则可能导致重大的手术事故。为了提升手术质量保障患者安全，提高对于手术物品的清点势在必行。据此，文章以我院实施手术的270例患者为例，分析目前手术室物品清点的现状，并提出相应的改善对策，报告如下。

1、资料和方法

1.1、一般资料

在医院伦理委员会的准许下，此次选取了我院270例手术治疗的外科患者，时间范围在2020.7～2021.1。将其按照住院号数奇偶顺序，分为不同组别，每组135例。对照组中，男75人，女60人，年龄在21.4～61.8岁，均龄（35.3±5.6）岁。观察组中，男80人，女55人，年龄在22.8～62.7岁间，均龄（35.7±6.1）岁，对比两组基线资料P>0.05。

1.2、方法

对照组在手术物品清点中使用常规管理法，而观察组则在分析了现阶段手术室物品清点存在的不足后，实施了更优质化的管理模式，具体包括：

①强化安全教育学习。在落实管理措施之前，要提升手术室医护人员对于物品清点的重视度，使其能够端正工作态度，严格执行科室类的手术室的泪的相关要求。同时，手术室内部要组织护士于月中或是每月末进行一次管理质量分析会议，并将手术物品清点列为一项重要的条目，单独总结工作中的问题，并结合实际情况加以讨论，以杜绝不良情况的出现^[2]。②提升专科技能。做好规范化的培训工作，进一步提升护士实际操作的规范性。培训内容主要包含：专科无菌器械管理、手术器械正确摆放、贵重器械使用及检查等。待培训结束后实施考核，成绩合格后才能参与相关任务，未合格者必须要继续参与培训，直至考核通过。③合理排班。尽量减少护士工作负担，来改善其工作状态。人员安排上要新老人员搭配，互帮互助，从而提升经验欠缺人员在手术物品清点上的工作技巧和能力^[3]。此外，实施弹性排班制度，避免因交接班问题影响工作质量。④加强环境管理。实际工作时要巡视手术环境，确保地面、床边无杂物残留，且术中做好环境监控，尤其是要限制人员的进出和落实器械使用的管理，术后要立刻整理妥善，做好记录，避免清点工作出现遗漏。⑤改进传统清点制度。以往的手术物品清点模式已经很难符合现代化手术需求，因此制度方面要做好合理改进，做好结合手术类型、患者切口大小综合性规定。⑥规范清点管理多项制度。首先，医院管理部门要重视对于手术室物品的清点工作，明确并执行各项管理规定，并采取双人把关措施，必须确保器械结构完整、功能正常。若发现器械问题，则通知相关科室处理。其次，术中人员做好配合，提前检查涉及到的手术器械，避免因器械自身功能问题造成安全隐患。再次，加强敷料管理。敷料易遗漏在体腔，因而手术的各阶段都要重点核对敷料的使用情况，且术后要及时清点，避免遗漏。最后，是强调缝针管理。除了要清点使用数量外，还要检查针尖、针尾部是否完好^[4]。在手术过程中摆放时，也要选择平整的区域按照针的顺序和型号依次摆放。若缝针已变形则要废弃，不可继续使用，同时做好详细记录。⑦提高团队协作能力。提高团队协作的能力，是保障手术室工作质量的基础条件。需要明确的是，手术室物品清点工作是每个参与手术医护人员都需要肩负的责任。在实际工作中，必须加强医护人员之间的沟通。在术前清点工作未完成前，医师不可开始手术，且术后护士还要提醒医师撤下无关器械和敷料，待清点确认无误后再关闭体腔。

1.3、评价指标

①对比两组工作效率。包括物品准备/补充所需时间、术前清点时间等。

②对比两组物品清点及准备的正确率、缺陷率。

1.4、统计学方法

将两组所有数据进行汇总后，为保障数据精准性，特使用SPSS19.0软件处理，X?及t检验。P<0.05差异有统计学意义。

2、结果

2.1、两组工作效率对比

结果显示：观察组不管是物品准备、补充所耗费时间还是术前消耗的清点时间，均短于对照组，P<0.05。具体如表2-1所示：

2.2、两组物品清点情况对比

结果显示：观察组物品清点及准备正确率97.78%，缺陷率1.48%，而对照组对应分别为85.93%、9.63%，P<0.05。具体如表2-2所示：

3、结论

结合手术室过往的工作经验及相关报道，笔者认为在手术室物品清点管理中，目前的管理状况及问题体现在以下几点：①传统清点工作的不足;②由于长时间进行相同操作，导致手术室工作人员出现思想麻痹，操作时过于主观的情况，容因不慎出现器械遗漏。③手术室人员工作压力大，精神状态不佳，不利于清点。④手术环境不佳。如患者数量多导致清点错误，时间紧迫下导致清点过于匆忙，未多次核实。⑤对于清点工作不重视。尤其是部分小型的手术，例如切除包块、体表异物取出等，更易引发安全隐患^[5]。通常，手术室的清点工作与患者治疗、医院长期稳定发展都有着重要关联。医院要实现其自身长远发展，就要重视手术室物品的清点，全面提升手术室管理质量。结合此次研究，观察组采用了强化安全教育学习、规范专科技能、优化排班组合等七项措施，效果显著。结果显示在手术室物品清点的正确率、效率都明显更佳，P<0.05。综上所述，医院应当重视手术室物品清点管理工作，并积极从手术室环境、人员、制度等多方面加以完善，从而全面提高手术室工作质量，提升患者救治效率。

参考文献：

[1]戴阿婷，邱金维.手术安全核查制度在手术室管理中的效果分析[J].基层医学论坛，2020，24（33）：4836-4837.

[2]刘苏慧.我院手术物品清点近似差错事件调查与防范措施[J].中医药管理杂志，2020，38（14）：42-43.

[3]王曾妍，高兴莲，崔宇杨，何钰，程康，张玉司，赵志华.骨科外来器械手术清点的临床优化与成效[J].护士进修杂志，2020，35（11）：1009-1011.

[4]龚文龙，周秋萍.手术室手术物品清点管理的现状分析与对策[J].中医药管理杂志，2019，27（22）：53-54.

[5]钟晓燕，姚丽伟，李霞萍.原位清点法应用于术前物品清点的效果研究[J].医院管理论坛，2019，36（06）：14-16.