中医早期康复介入，助力脑梗死恢复

罗永霞

（宜宾市中西医结合医院，四川 宜宾，644000）

在中医领域中，脑梗死属于中风范畴，因此中医对于脑梗死偏瘫患者在进行早期康复治疗时，主要以饮食调节和病情调节等多个方面为主对患者进行艾灸或者拔罐等方式进行早期康复治疗配合，都能够改善患者的经络血液循环，使患者的脑部组织得到有效的灌注，有助于加速患者的脑部组织恢复，使患者形成更为良好的代偿功能。

脑梗塞在目前临床上较为常见，这已经成为一种对患者机体功能造成极大影响的脑血管疾病，在近年来临床研究发现，很多疾病均有可能导致患者出现脑梗塞的症状，例如糖尿病和高血压等[1]，而在对患者进行实际治疗时，医务人员需要针对患者的病情特点进行分析，合理将中医或西医药物应用于患者的治疗中，这样能够在一定程度上改善患者的病情，而值得注意的是为了保障患者的治疗效果，采用西药物产生的治疗效果，可能并不能够满足现代临床的医疗需求，故而近年来推荐将中药方剂应用于患者的治疗中。脑梗塞通常好发于40岁以上的中老年群体。有学者表明经过古代的医学者对脑梗塞的认知并总结自己临床经验表明，虚、瘀、火、风等的病机发展过程。据有关资料表明，“女人……五七，阳明脉衰，面部开始出现焦虑，头发开始掉落；六七，三阳脉衰于上，面部都很焦虑，头发开始变白；七七，脉像变虚弱，太冲脉衰少，天癸竭，地道不顺畅。”“男人……五八，肾部逐步衰弱，头发掉落，牙齿枯干；六八，阳气衰竭明显，面部出现焦虑症状，两鬓出现白发；七八，肝部衰弱，筋骨不顺畅，精少，肾脏衰弱；八八牙齿和头发均掉落。”人都会遇见四旬，多数都有该疾病。由此可看出，该类群体中都会有相同的生理基础，为元气虚亏，在该基础上，由于身体品质、以及膳食的区别，致使水不涵木，迫血妄行，脾不统血进而突发脑梗塞。脱离经脉的血则为淤血，血渗出脉外后，淤血阻碍脑络，血瘀导致气滞，气滞则会致使停津生痰，痰液和淤血相互交织，从而郁化作火，火极则生风。元气亏虚以痰、瘀、风、火为标，痰以及瘀作为患病期间形成的病理产物，风以及火是导致患病的原因

1.中药方剂的的具体应用

补阳还五汤是中药常用方，既是益气活血法的代表方，又是治疗中风后遗症的常用方。临床应用以半身不遂，口眼喁斜，舌暗淡，苔白，脉缓无力为辨证要点。方中所用生黄芪，能够起到补脾胃、生气血和行经络的效果，而川芎和赤芍应用于患者的治疗中，则能够活血化瘀，改善患者的血液循环，当归尾则起到的主要工作为活血养血，将其应用于患者的治疗中能够补气活血，并起到气血双治的疗效。在对患者进行治疗时，医务人员可以根据患者的病情做出相应的用药加减针，对患者的病情特点做出相应的用药调整，使患者后续治疗工作能够更为顺利的开展，值得进行进一步的推广应用。

2.肢体功能早期康复治疗

对于急性脑梗死的患者来说，每日安排良好的作息以及患者每日保持良好的休息和睡眠是十分重要的，良好的作息有助于保护患者的脑血管功能，患者在日常生活中不仅需要保障患者每日的睡眠时间和睡眠质量患者，有时间的话中午也应该尽量休息一个小时。通常情况下来说，在发病后的1～3周，患者的生命体征基本能够恢复平稳并进入恢复期，除此之外，中医早期康复治疗的主要目的是通过功能训练，保持患侧肢体功能状态及患者的机体功能基本恢复正常，尽可能帮助患者能够进行正常的步行以及生活自理。在对患者进行训练时，需要注重于患者上肢和手部的训练，帮助患者恢复手部的灵活性和协调性使患者的运动精细性得到改善。由于脑梗死患者在发病时与动脉硬化有较为密切的关系，所以患者在进入恢复期后，需要尽可能减少胆固醇食物的摄入，例如动物内脏和蛋黄等，尤其是心、肝、脑等食物，可选择瘦肉、鱼类等食物来补充营养。

3.运动早期康复治疗

适当的活动对于脑梗死的患者来说，其实是十分重要的良好的活动，不仅能够有助于预防患者出现长期卧床而导致的褥疮或者是静脉血栓还可以在一定程度上提高患者的心功能储存力，使患者的抗病能力得到改善，在一定程度上降低患者出现感染的情况，患者尽早加强患侧肢体主动和被动活动，轻微偏瘫症状患者需要尽量选择一些舒缓且有氧的活动，例如散步或者太极拳、五禽戏、八段锦等，在进行活动时患者不要感受到疲劳心率需要控制在110次左右，其实在日常生活中，我们常常使用的一些运动手环就能帮助我们了解自己的心率，通过这种方式其实是很好管控自己的心功能的。而如果在运动过程中一旦感觉到自己有心慌或者其他的不适感，则需要立即停下来休息片刻。

4.拔罐、艾灸等早期康复治疗

在对患者进行艾灸时，选择患者的肩前穴、足三里穴和涌泉穴等穴位对患者进行艾灸，患者每日进行一次艾灸，在艾灸时直至患者皮肤出现潮红为宜。在对患者进行拔罐与推拿时，医务人员需要将患者偏瘫部位的肢体皮肤完全显露，并且在患者皮肤上涂抹凡士林膏，根据患者的肌肉状况对患者进行拔罐和走罐，使患者的皮肤出现潮红为正常状态患者每隔一日进行一次拔罐，但在拔罐时需要避免对患者的受拔罐部位造成额外损伤。在对患者进行推拿时，则选择患者的足三里穴、手三里穴等，对患者进行2min左右的按压，随后采用推法或者一指禅法对患者的偏瘫部位进行推拿，每日推拿一次，推拿时间设置为10min。

5.居家常规早期康复治疗

在日常生活中家属对于急性脑梗死患者的居住环境需要引起高度的重视，整洁舒适的居住环境，十分有助于患者的病情恢复，在日常生活中不仅需要注意室内的有效打扫，每日还需要进行室内的两次通风，通风时间控制在半个小时左右，但如果天气过凉避免患者受到刺激，可以适当减少通风的时间，或者是要求患者在通风期间做一些简单的有氧运动，在通风时注意患者的保暖避免空气对流直接吹到患者。除此之外，室温应当尽量保持相对恒定，冬季的室温需要控制在20℃左右，夏季的室温也应当尽量控制在28℃左右，在使用空调室内外的温差不要过大，而避免对患者的心血管产生刺激。