宫颈癌根治术后尿潴留的发生原因与预防护理进展

谭雪霞

（钦州市钦北区妇幼保健院，广西 钦州，535000）

宫颈癌根治术后尿潴留长期不愈，可给患者带来心理、生理双重痛苦，严重者可加重患者感染风险[1]，导致患者医疗费用升高，同时承受许多不必要的痛苦。故为提高手术治疗效果，促进患者快速恢复，需临床注重术后尿潴留的预防[2-3]。但对患者实施针对性护理前，需要明确尿潴留发生原因，包括术中引起的神经损伤、术后长期卧床致盆底肌肉锻炼不足、尿路感染等[4]，才可提高护理满意度。

1.宫颈癌根治术后尿潴留发生原因概述

1.1 手术操作

宫颈癌根治术操作中，可对膀胱侧窝位置的交感神经纤维、主韧带及输尿管外侧神经纤维等造成损伤，术后易引发尿潴留，影响盆腔神经功能恢复[5]。孙政[6]、刘姿秀[7]等人在研究中均提出，认为宫颈癌根治术中手术操作范围较广，故可损伤盆丛神经，致神经源性膀胱麻痹，随之可在术后引起尿潴留。

1.2 术后留置导尿管

宫颈癌根治术后因对膀胱功能造成影响，故需通过留置导尿管改善排尿，减轻对膀胱的损伤，但留置期间不能合理护理，可致泌尿系感染、肌肉麻痹等，均可引发尿潴留[8]。

1.3 年龄因素

宫颈癌根治术后可导致患者膀胱功能出现一定异常，老年患者盆底功能本来较弱，弹性丧失，术后更易发生尿潴留。颜玲等人[9]研究中，认为行宫颈癌手术的患者均为中老年女性，此年龄段女性身体素质本身较差，加以手术操作，易引发尿潴留。

1.4 药物因素

在宫颈癌根治术中，麻醉医师需要借助麻醉药物来做好手术准备，减轻患者术中应激反应，术后有时还需借助药物性镇痛镇静处理，常用的术中药物有阿托品、布洛芬]。虽然这些药物可以发挥镇痛作用，但同时也会造成一定副作用，致使患者中枢神经系统遭受抑制，此时患者发生尿潴留的风险就会明显提高。

2.宫颈癌根治术后尿潴留预防护理概述

对于宫颈癌根治术患者而言，做好预防护理，尽可能减少尿潴留的发生，是减轻患者疾病痛苦、缩短住院时间的关键。对宫颈癌根治术后尿潴留的传统预防护理措施，虽然有所重视，但相应的护理措施较少，主要是对导尿管加强护理、指导患者加强康复锻炼等。近年来，随着生理-心理-社会全方位护理理念日益深入人心，在此类疾病的预防护理中，护士更重视激发患者的主观能动性。具体而言，各项护理措施如下：

2.1 导尿管护理

付开慧等人[13]研究中，对宫颈癌术后患者予以预见性导尿管护理，主要针对导尿管使用中注意事项及残余尿的测量等，对患者恢复排尿情况进行综合评估，帮助患者在最佳时间内恢复自行排尿功能，预防因长期留置导尿管引起的尿潴留。袁媛等人[14]研究中发现导尿管护理能减少尿潴留的发生。

2.2 康复锻炼

宫颈癌根治术后尿潴留预防护理中，康复锻炼有一定效果。石延芳[15]等人研究中，认为对于宫颈癌根治术后尿潴留，需要予以针对性、科学、规范护理措施，才可帮助患者改善预后。郑峰娟[16]等人研究中，认为对宫颈癌根治术患者予以提肛运动、膀胱功能锻炼，可预防并发症。康复锻炼可促进肛门括约肌等肌肉的收缩，改善膀胱压力，帮助患者学会控制排尿，同时可促进膀胱功能快速恢复[17]。

2.3 心理护理

宫颈癌本身属于恶性肿瘤，很多患者会存在严重的心理负担，在术后容易情绪不佳。心理情绪可能会对机体生理应激反应造成影响，如可影响患者睡眠、锻炼依从性等。郭峥嵘[18]等人在研究中，对宫颈癌根治术患者术后尿潴留的预防护理措施探索时，观察组应用盆腔肌肉训练和心理护理，对照组常规护理，结果观察组尿潴留发生率明显低于对照组，证实观察组的干预方案对尿潴留的预防有明显作用。姚袁缘[19]等人对宫颈癌患者行集束化护理中，同样将心理护理作为重要内容。

2.4 执行科学饮水计划及排尿计划

护理人员需要为患者做好饮水指导，结合患者情况，为其制定科学的饮水计划，并且要耐心地讲解执行饮水计划的原因，鼓励患者按照计划执行，饮水量不可过多。孔祥芳[20]的研究发现，个体化的排尿训练，能够降低宫颈癌术后尿潴留的风险。

2.5 穴位按摩

中医具有“治未病”的思想，对于宫颈癌根治术后尿潴留的预防，还可借鉴中医理念，采用穴位按摩方式来预防疾病。这是因为穴位按摩对局部血液循环有促进作用，可促进膀胱平滑肌的收缩，改善尿道括约肌松弛现状，对排尿十分有利。可按摩的穴位包括足三里、三阴交、漏谷等，这需要护理人员了解一些相关知识。

3.讨论

综上所述，引发宫颈癌根治术后尿潴留的原因包括多种，需注重危险因素，同时亦需根据患者现状及其他问题，加强预防。除此之外，需要针对上述危险因素进行综合护理，护理重点主要包括导尿管护理、康复锻炼，均通过改善患者膀胱功能、自主排尿能力，减少或预防尿潴留，保障患者安全，最大限度减轻患者生理、心理双重痛苦。