综合护理在妊娠期糖尿病中的应用综述

韦冬良

（柳城县人民医院，广西 柳州，545200）

妊娠期糖尿病是指在怀孕时首次发现或发生的糖代谢异常性疾病，该病主要与胎盘产生的胰岛素拮抗激素有关，同时高龄、肥胖、孕期抑郁、糖尿病史、糖尿病家族史等因素也会增大患病风险[1]。妊娠期糖尿病对母婴的影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平，严重时可能导致妊娠期高血压、酮症酸中毒、胎儿宫内窘迫、新生儿死亡等不良妊娠结局[2]。相关研究表明，对妊娠期糖尿病患者实施综合护理干预，可以有效控制患者血糖水平，降低新生儿并发症，对于母婴的健康具有重要意义[3]。基于此，本文将对妊娠期糖尿病综合护理相关研究成果进行整理，作出如下综述。

1.健康宣教

对疾病了解不足可能会加重孕妇的心理负担，影响孕妇血糖控制效果，因此对于确诊的妊娠期糖尿病孕妇，应积极开展健康宣教[4]。首先了解孕妇的基本信息，运用调查问卷评估孕妇和家属对于疾病了解情况，结合以上信息为患者制定针对性宣教计划，护理人员会采用简单易懂的语言为患者普及妊娠期糖尿病病因、治疗方法、注意事项等相关知识，纠正患者的错误认知，强调有效控制血糖对预防母婴并发症的重要性，促使孕妇积极配合治疗[5]。资深医师将围绕妊娠期糖尿病进行统一授课，并为孕妇发放健康手册，教导孕妇基础自我护理方法，形成正确的护理观念，提升孕妇的自我护理能力[6]。在梁茜[7]等学者的研究中，将妊娠期糖尿病患者分为对照组（传统健康教育）和观察组（个体化健康教育），观察组疾病认知优良率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组SAS、SDS评分改善效果优于对照组（P＜0.05），证实了可以有效改善患者的负面情绪，促使患者深入了解疾病。

2.心理护理

受病情、角色转变、生活压力等多方面因素的影响，妊娠期糖尿病孕妇很容易出现焦虑、紧张、烦躁等负面情绪，当这种情绪长时间持续，将会对孕妇的身体健康产生影响，影响血糖控制效果[8]。为了消除这种不利因素干扰，护理人员应主动建立与患者间沟通，用积极乐观的状态去带动患者情绪，让患者可以敞开心扉，倾诉自己当前所面临的烦恼，针对这些问题予以疏导，来排解患者的心理压力，并教导患者自我调节情绪的小方法，鼓励患者积极治疗，增加患者对治疗的信心，同时告知患者家属陪伴理解的重要性，让家属可以增加对患者的关心，给予患者更多的情感支持，让患者可以有充足的安全感[9]。

3.饮食护理

饮食对于妊娠期糖尿病孕妇的健康有着至关重要的影响，这一阶段母体与胎儿需要充足的营养摄入，因此饮食要考虑到营养与血糖控制两个方面，从患者的饮食喜好出发，为患者制定专属营养食谱，让食疗配合药物治疗，达到更佳的治疗效果[10]。依据孕妇的身高、体重、营养状况合理搭配营养结构，分配好蛋白质、脂肪、糖类占比，控制孕妇每日能量摄入在7.14-8.40KJ，保障孕妇、胎儿能量和热量的同时控制血糖波动，增加新鲜蔬菜、水果的摄入量，补充身体所需维生素和微量元素，饮食应保持低盐、低脂、低糖，主食最好以粗粮为主，纠正患者不良饮食习惯，采用少食多餐、细嚼慢咽的方式进食，合理控制孕妇的体重增长[11]。冯耀芳[12]学者研究表明对妊娠期糖尿病患者采用个性化饮食指导，可以降低产妇早产风险，提升尿酮体转阴率，减少孕期乏力、心悸、恶心呕吐等不适症状。

4.运动指导

妊娠期糖尿病孕妇应保持适当的运动，来促进对葡萄糖的利用，降低血浆胰岛素浓度，预防心血管疾病的发生，护理人员将依据患者血糖水平、身体素质为其制定运动计划，指导患者进行散步、慢跑、太极拳等强度适中的运动锻炼，控制好运动时间，若患者在运动过程中出现胸闷、头晕、乏力等不适症状，应立即停止运动，严格避免可引起早产、流产风险的运动[13]。通过运动训练不仅可以增强患者身体素质，促进患者疾病康复，降低产后出血、低血糖、新生儿窒息等并发症发生率，还能够改善患者的精神面貌，辅助调节患者的情绪[14]。在施海瑛[15]学者研究中，对妊娠糖尿病患者进行分组护理，对照组采用依据孕妇的血糖水平制定专属食谱，观察组在对照组的基础上开展适量运动与个体化热卡定量指导,孕妇每天进行15-30分钟的散步，观察组的母婴并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组血糖控制效果优于对照组（P＜0.05），表明适当的运动配合上合理的饮食控制，可以有效调节患者的血糖值，降低并发症的发生。

5.药物指导

对于饮食、运动干预无法达到有效血糖控制妊娠期糖尿病孕妇，应及时予以药物治疗，以免患者病情加重，临床治疗糖尿病的药物种类丰富多样，在进行药物选择的时候要考虑到患者的身体状况，为患者选择适宜的降血糖药物，必要时可皮下注射胰岛素，在治疗期间应密切监测患者生命体征变化情况，及时发现用药不良反应，以进行对症处理[16]。

6.小结

近几年随着饮食结构、生活方式的改变，妊娠期糖尿病的发病率呈明显上升趋势，常规护理措施已无法满足患者的护理需求，应结合妊娠期糖尿病患者的特点开展综合护理干预，从饮食、运动、用药等多方面进行指导，同时加强对患者的心理关怀，通过健康宣教、心理疏导来增加患者对治疗的信心，保障护理的顺利进行，让患者保持良好的身心状态，改善不良妊娠结局。