全麻患者术后复苏期潜在风险及护理措施研究进展

胡燕

（广西钦州市第一人民医院，广西 钦州，535000）

患者在手术期间，均会对患者实施全身麻醉提升患者配合度，同时避免手术期间存在相关危险情况的发生，由于全麻是一种可逆过程，术后患者会在一段时间后意识逐渐恢复，并及时给予复苏护理，可显著缩短复苏时间，对机体恢复发挥重要作用[1]。因患者术后复苏期机体处于不稳定状态，存在一定复苏风险，因此在此期间需提升复苏期管理质量，针对潜在的护理风险需进行针对性防范，调整护理方案全面提升护理安全性，有利于机体较快恢复。本文深入分析全麻患者术后复苏期潜在风险及相关护理措施研究进展。现报道如下。

1 全麻患者术后复苏期潜在风险

1.1 误吸或窒息风险 患者手术后会因相关因素造成误吸或窒息风险，主要与舌根后坠、喉痉挛、喉头水肿相关，若患者出现舌根后，临床表现为鼻翼两侧呈现不定时扇动、胸廓呼吸活动受限，呼吸异常等；若患者出现喉痉挛，主要是因气管拔出时吸引了部分机体分泌物，导致呼吸道不通畅，临床症状表现为呼吸困难、咳嗽等；患者出现喉头水肿的时间为头颈部实施气管插管时[2]。

1.2 生命体征异常风险 患者生命体征异常风险主要表现在以下几个方面：①低体温异常体征：若手术时间相对较长的情况下，低温液体或室内温度较低，易导致患者体腔内液体流失较多，同时对腹腔进行冲洗，极易使患者出现低温体征。若患者体温下降，会延长苏醒时间，机体血液循环异常，且心率平稳性降低等[3]。②肺不张性迁延性无呼吸：此种风险主要是因患者使用了肌肉松弛类药物导致机体出现毒副作用。胸内与腹上部位麻醉后，极易导致患者出现支气管痉挛，致使出现肺部并发综合征。③急性肺水肿风险：是因患者手术期间低血压状态下过量补液所致，随着麻醉药效减退，恢复血管张力，增加回心血量，极易增加急性肺水肿风险[4]。血管活性物质释放期间易引起毛细血管通透性改变，也是导致急性肺水肿的危险因素。

1.3 感染的风险 在术后复苏期，因患者意识较为模糊，很难对机体切口部位准确辨认，此时患者会出现抓挠情况，导致切口部位敷料物脱落，或者损伤皮肤，致使皮肤组织破损，增加切口感染风险[5]。患者在吸痰期间，若吸痰方式错误，易使呼吸支气管道感染风险增加，对患者机体恢复造成严重影响。

2 针对术后复苏期潜在风险可采取的护理措施

2.1 呼吸道分泌物清除护理 患者在术后复苏期，由于患者咽喉部位保护性反射未恢复，且术后呼吸道分泌物不断增加，同时受到吸痰、鼻胃肠减压管刺激，患者易出现恶心、呕吐症状。因此，在对患者护理期间，需关注患者是否出现误吸或窒息危险，需要医护人员嘱咐患者在术前应禁食、禁饮，术中及时清除呼吸道及气管导管内分泌物及血液，术后对呼吸道进行护理，待患者清醒后应减少吸痰次数，以此避免出现反复吸引刺激。术后拔除气管导管后，患者头部应偏向一侧或侧卧，并进行清痰护理工作。医护人员应准确判定患者呼吸道是否有痰液并进行护理，主要从以下几个方面判断：①患者咳嗽剧烈，同时有呼吸窘迫症；②在对患者听诊期间，胸部出现痰鸣音；③呼吸机高气道压报警；④血氧饱和度氧气分压瞬间降低，且在吸痰期间首先要予以100%氧气吸入，确保血氧饱和度恢复正常，再断开呼吸机，使用吸痰管吸出痰液，在此确保血氧饱和度正常，若出现<87%，应吸入氧气，操作次数应<3次，吸痰时间为10 s左右；在吸痰期间应确保无菌操作，以此可避免肺部感染，若患者痰液较为稠密，医护人员可遵医嘱使用雾化液进行清理痰液，再使用氧气护理，若氧气瓶内氧气分压值低于5kPa时进行更换护理，期间应避免人机分离，确保呼吸囊内留有1 min的吸氧量，为患者更换护理时提供氧气[7]。在拔管护理期间，若患者清晰程度达到拔管标准时，先脱氧观察5-10 min，确定患者血压数值正常后再拔管，且做好急救应对措施，若出现危险可及时采取有效措施。

2.2 生命体征护理 患者全麻术后易出现生命体征不稳定情况，如心率、血压以及体温等异常，为此医护人员应做好相关基础护理工作确保生命体征稳定，如调试室内温度，注意患者冷暖感受反应,对静脉输液进行加温等，以此可避免患者出现低体温体征。定时对患者血压、心率进行检查，出现异常，医护人员需及时上报医师处理，从而确保生命体征平稳。

2.3 做好病房抗感染护理工作 患者术后复苏期出现感染风险主要与伤口部位皮肤组织自主或意外受损相关，若患者因相关因素，如伤口瘙痒疼痛、体位不舒适、辅料脱落等导致切口损伤，极易增加感染风险[1]。因此，医护人员需在患者术后进入监护室前使用束缚带保护性约束患者四肢，还可在床边设置床栏，避免患者出现追床、跌倒等意外导致伤口感染；对患者皮肤状态进行观察，若出现皮肤破损，及时对破损部位消毒[8]。

综上所述，对全麻患者术后给予护理措施，可有效降低感染率，避免误吸或窒息以及异常体征等，以此缩短术后复苏所需时间。患者在麻醉复苏期，因受到术中补液，手术时间、出血量多以及麻醉药物残留等影响，易导致相关并发症，如误吸、寒颤、循环功能不稳定等，所以医护人员需通过给予患者护理确保患者术后安全平稳地度过复苏期，护理期间应密切关注患者生命体征变化情况，且及时调整护理方案，确保生命体征平稳。