他汀药能预防心肌梗死、脑中风 担心副作用 吃吃停停不可取

文·刘健（北京大学人民医院心内科主任医师）

他汀类药物是全球应用最广泛的降脂药物，又由于它还有稳定动脉粥样硬化斑块的作用，很多冠心病患者也在使用该药来预防心肌梗死、脑中风等严重事件。可是，他们还是很担心他汀类药物的不良反应，估计有两成患者由于肌肉疼痛（肌痛）、疲劳或者关节痛等不良反应而停药。

早期有一项研究结果很有意思，在研究的第一阶段，患者并不知道自己服用的药物是他汀还是安慰剂，这个阶段中两组肌痛报告没有明显差异；而在第二阶段患者知道自己服用哪种药物，服用他汀的患者报告了更多的肌痛症状。因此，有研究人员认为，他汀的不良反应可能与“反安慰剂效应”有关。你可能听说过“安慰剂效应”，这是指有些患者虽然使用了完全没有药效的治疗方法，但由于“相信”治疗有效这种心理预期，而使病症得到缓解的现象。而“反安慰剂效应”就是指一些患者对治疗方法存在负面的偏见，而引起不良反应的现象。

最新研究发现，他汀类药物的不良反应可能大多来源于“反安慰剂效应”。医生应该尽量让患者了解他汀类药物的作用与不良反应的可能性，帮助患者坚持服用，可避免停药带来的心血管风险。