小蕊(化名),高二学生,身体健康,发育良好。小蕊曾发生过交通事故,从此便害怕坐电动车,提起坐车就焦虑,严重时会出现头晕、发抖等身体症状。班主任反映,小蕊性格内向,胆小怕事,在班上没什么朋友,学习刻苦认真。最近小蕊的学习状态不好,上课经常走神,成绩明显下降,班主任找她谈心,没说几句话她就开始流泪。
经历了车祸这样较为强烈的现实性刺激后,小蕊的脑海中经常闪现当时的恐怖画面,她感到焦虑、紧张,担心灾难再一次降临到自己身上,每天惶惶不可终日。在父母眼里,小蕊乖巧懂事、学习认真,他们对女儿很严格,要求小蕊把所有精力都放在学习上。车祸发生后,父母没有及时安抚她,还经常骂她“胆小”“懦弱”,小蕊对父母感到很失望。
针对小蕊的情况,我决定采用系统脱敏法帮助她消除恐惧及回避行为,增强她的自信心,使她逐渐恢复到以前的学习和生活状态。系统脱敏法的原理是交互抑制,主要做法是让一个可以引起微弱焦虑的刺激在来访者面前重复暴露,来访者以全身放松的状态予以对抗,从而使这一刺激逐渐失去引起焦虑的作用。
一个阴雨天,小蕊走进了心理咨询室,她情绪低落,神情忧郁,一脸疲惫地说:“老师,我最近根本无法专心学习,我不知道为什么会变成这个样子。父母骂我没出息,一点挫折都承受不了,班主任也替我着急……”说到这,小蕊哽咽了,眼泪哗哗往下流。我连忙递上纸巾,对小蕊说:“老师这里很安全,你想哭就哭吧。”我轻轻拍着她的肩膀,在旁边默默陪着她,让她的心情慢慢平复下来。
等小蕊的心情平复下来后,我对小蕊进行了共情:“老师能理解你现在的感受,遭遇车祸令你难以忘怀,父母不理解你,责骂你没出息,你心里一定很难受吧?”小蕊点点头。我带着小蕊做了一次想象放松,小蕊表示心情好了很多。接着我和小蕊一起探讨适宜的宣泄情绪的方式,如倾诉、听音乐、运动、写日记等,我建议小蕊找到适合自己的方式来宣泄不良情绪。最后我和小蕊就咨询目标达成共识:学会使用放松技术,降低焦虑、恐惧等负性情绪的强度,消除对坐电动车的恐惧及回避行为,增强自信心,逐渐恢复到以前的学习生活状态。
小蕊的精神状态依然不好,但是没有第一次来咨询时那么拘谨了。我问小蕊以前有没有经历过害怕的事情,当时内心是怎么想的。小蕊说初中时班上一个男生出车祸去世了,所以她一直都很害怕大型货车。小蕊从小性格内向、胆小,很少与人主动沟通,面对较为刺激的负性生活事件时,欠缺解决问题的能力。我向小蕊介绍了系统脱敏法的原理和方法,指导小蕊进行放松训练,并嘱咐小蕊回家后继续进行放松训练。
这次咨询小蕊如约而至,精神状态好了很多。她表示上课依然不能集中注意力,脑海里偶尔会闪现车祸的场景。我对小蕊的状态表示理解,并向她简单介绍系统脱敏法的实施过程。首先是想象脱敏,让小蕊想象进入焦虑和恐怖的情境,并确定引起焦虑的事件等级:看到玩具汽车→回忆车祸情景→远远看到汽车→在马路上行走,看到后方汽车→坐电动车驶向十字路口→距离十字路口100米,看到后方汽车→距离十字路口50米,看到后方汽车→经过十字路口,看到后方汽车。确定焦虑事件等级后,进行分级脱敏训练,即帮助小蕊循序渐进地练习每个情境,用心理的放松状态来对抗焦虑情绪。我嘱咐小蕊每天坚持进行放松训练和想象脱敏训练。
小蕊的父母都是普通工人,他们希望小蕊考上好大学,不用像他们一样辛苦工作。他们只关心小蕊的成绩,不知道小蕊内心的真实想法。我联系了小蕊的父母,告诉他们要理解和包容孩子,接纳孩子目前的状态,引导她正确面对困难和挫折,重新树立生活的信心。小蕊的父母反思了对小蕊的疏忽,表示会多关心孩子,了解孩子内心的真实想法。
小蕊已经不那么拘谨了,她告诉我她的父母最近非常关心她的生活,主动跟她谈心,她感到很温暖。我又询问了小蕊最近一周的表现,对她能每天坚持练习表示肯定。我让小蕊继续进行放松训练,在她熟练掌握放松技巧后再一次实施系统脱敏,直到不同等级的焦虑事件不再引发小蕊的情绪反应为止。
咨询结束后的一天,我在校门口远远地看到小蕊坐在妈妈的电动车后面,她看到我,开心地跟我打招呼。小蕊的班主任反映小蕊上课时能集中注意力,状态比以前好多了。
小蕊的故事表面看是车祸导致的交通恐怖障碍,其实是因为性格存在缺陷,不会处理生活中的困难与挫折。教师要多关注性格内向的学生,经常和家长沟通交流,及时了解学生的心理发展动向,给予针对性的帮助和指导。