纤维腺瘤不做手术可以吗

■广东省中医院 林 毅

纤维腺瘤是女性最常见的乳腺良性肿瘤。在育龄期可持续存在，妊娠或使用雌激素时可增大，部分在绝经期后消退，最常见于20～30 岁的女性。体格检查中纤维腺瘤通常表现为边界清、光滑的活动性肿块，超声检查中则表现为边界清楚的低回声实性肿块，只有通过针芯穿刺活检或切除才能最终确诊。

手术切除是常用治疗手段。但有的患者接受手术后，在原部位或者其他部位仍可出现新的纤维腺瘤，不得不三番四次接受手术治疗。有的患者长出大大小小十几枚纤维腺瘤，让人应接不暇，惶恐不安。因此有些患者会问，能不能不做手术，吃中药行吗？要回答这个问题，首先需要搞清楚：

为什么会得纤维腺瘤？

目前纤维腺瘤的现代医学病因尚未阐明，一般认为多与体内雌激素水平、乳腺组织对雌激素敏感性增加等相关。而日常生活中，精神心理、高脂高糖饮食、体质禀赋等多种因素均可导致体内雌激素水平升高。

手术主要解决什么问题？

明确病理诊断 这里说的“纤维腺瘤”属于已经明确的病理诊断，但在肿物穿刺/切除前，尚不能100%明确肿物的性质，而只是通过临床检查、辅助检查形成的临床诊断。手术切检可以在病理学上明确诊断，避免漏诊乳腺癌等其他疾病。

解除肿瘤压迫 纤维腺瘤患者可以没有任何症状，但较大的肿物可压迫周围组织。如哺乳期肿物压迫乳管可导致乳汁淤积，诱发乳腺炎。

防范潜在肿瘤增大的可能 部分纤维腺瘤可随激素水平升高而增大，如妊娠期激素水平升高可能导致肿瘤迅速增大，有时候肿瘤增大超过了微创旋切手术应用范围，以至于错过微创手术机会。

什么情况下可以考虑不做手术？

纤维腺瘤恶变的概率很小，约为0.12%～0.3%。因此，具有良性影像学特征的实性肿块可进行粗针穿刺或短期随访（3～6 个月），随访期间复查超声和乳腺检查。但如果在随访过程中发现肿物增大较快，或存在其他恶性征象，应尽早手术。有生育计划者，在妊娠前手术切除较大的或可能增大的纤维腺瘤也是合理的选择。

对于部分不想做手术的患者，中医药学有可能为你打开一扇窗。纤维腺瘤属中医学“乳核”范畴，多因肝郁气滞、痰凝血瘀为患。临床常从肺、脾、肾三脏治痰，调肝健脾以理气活血化瘀。通过平调阴阳，扶正抑瘤，维护内环境平衡，达到稳定瘤灶、减少新生的目的。

由于乳腺纤维腺瘤的形成首先是一个气滞日久痰浊瘀血凝结的过程，因此患者自身更需注意日常养护，心情愉快、起居有常、避免熬夜、睡前沐足等都是适宜的保健方法。