社区妇女卫生保健服务的研究进展

樊利会

（忻城县疾病预防控制中心，广西 来宾，546200）

妇女是家庭、社会重要组成人员，妇女身心健康对其自身、家庭、社会等均有重要意义。随着我国社会、经济逐渐发展，我国妇女压力也逐渐增加，妇科疾病患病率也随之上升，而妇女对妇女卫生保健服务知识的需求也随之上升[1]。在公共卫生服务中，妇女保健体系占据重要位置，其以妇女为主要服务对象，依据其青春期、更年期、老年期等全部生命周期过程，为其提供针对性、个性化保健服务，对改善妇女健康水平、提升人口素质至关重要。但因我国人口基数大、三级医院就诊不方便等特点，造成社区卫生服务成为防治疾病重要场所之一。但就我国目前社区卫生服务领域、妇女卫生保健服务领域而言，整个体系尚存在一定的不足，妇女卫生保健服务工作也为基层社区预防保健工作较为薄弱的环节[2]。因此本文就社区妇女卫生保健服务的研究进展做一综述，旨在为社区妇女卫生保健服务工作的顺利开展与完善提供有效的理论依据。

1 社区服务卫生保健服务现状

国务院于2001年8月颁布的《中华人民共和国母婴保健法实施办法》中规范了妇幼卫生工作进行“以保健为中心……面向基层与预防为主”的妇幼卫生工作方针，充分表明基层妇女保健工作重要性，社区卫生服务机构是否能够承担妇女保健任务，一直是社会研究的重点内容[3]。相关研究显示，93家社区卫生服务中心中72家（77.4%）存在专门的妇科医师，其中31家（43.0%）存在独立妇科门诊[4]。窦倩如、曹霞、樊利春[5]等人对2017年海南省卫生服务中心等妇幼保健人员及其工作情况进行分析，结果显示，海南省基层医疗卫生机构妇幼保健人员配备不足，任务较为繁重，高层次专业人才较为匮乏。

2 社区妇女卫生保健服务内容与模式

在国外，社区家庭医生为妇女提供卫生保健服务较为很广泛，国外研究显示，社区妇女卫生保健服务内容，覆盖了青春期至更年期、老年期妇女生命周期中，可能发生的问题，其中包括避孕、流产、月经、不孕不育、乳腺疾病、产后保健等[6]。但目前我国社区妇女卫生保健服务的具体内容尚无统一标准。医学专家认为，我国社区妇女卫生保健服务的工作任务包括婚期保健、围产期保健、更年期保健与疾病筛查、健康教育、避孕咨询等。

2.1 社区重点人群保健-妇女卫生保健服务

国家卫计委自2017年印发的《国家基本公共卫生服务规范》中与妇女卫生保健服务相关的“孕产妇健康管理”中，其内容包含了孕前指导、孕期保健、建册、健康教育等，但其他妇女卫生保健服务内容均未覆盖。吴颖芳、杨丽、王平[7]等人研究显示，对2008年～2017年广州市孕产妇健康管理现状进行分析，健康管理实施后，管理率、产前检查率、产后访视率均有所上升。

2.2 一般常见病、多发病诊疗

就目前我国社区卫生服务机构而言，妇科常见疾病也出现在常见病诊疗机构中，但社区相关层面诊治的妇产科常见疾病较少。研究显示，妇产科常见病包括：妇科炎症、子宫肌瘤、绝经综合征、原发性痛经、异位妊娠、自然流产等[8]。

2.3 疾病预防控制、妇幼保健机构的职能调整

疾病预防控制机构以及妇幼保健机构应依据机构编制部门与卫生行政部门意见，社区卫生服务机构，应设置适宜社区的公共卫生服务工作，同时对工作进行指导与支持，近年来，我国多数社区妇女卫生保健服务模式主要为妇幼保健三级管理模式（市级-区县级-社区卫生服务中心-家庭），各级机构应分工明确[9]。而社区卫生服务中心职责主要包括：建立早孕期妇女健康手册、高危孕妇筛查、登记、随访、产妇出院后进行2次家庭随访、产后访视、上报本区县妇幼保健所、系统观察新生儿记录转儿童保健所、妇女基本健康状况、开展健康教育与咨询[10]。

3 我国社区妇女卫生保健服务开展情况

3.1 机构设置形式多种多样

社区卫生服务机构应承担妇女卫生保健服务的职责，目前我国妇女卫生保健服务可设置多个形势以保障服务形式多样性。研究显示，部分社区卫生服务机构仅以妇女卫生保健服务为主，对妇女进行相关疾病管理、保健服务管理[11]；部分机构妇女卫生保健服务与妇产科临床诊疗同时进行，且均属于同一科室；部分地区妇女卫生保健服务机构以及妇产科临床诊疗同时进行，但两者相对独立，其开设医疗服务内容也存在一定差异[12]。

3.2 社区妇女卫生保健服务常见病管理

3.2.1 更年期保健服务

目前国内外社区更年期妇女卫生保健服务相关文献较多。研究显示对更年期妇女进行健康管理，其内容主要包括健康教育、疾病高危因素筛查、定期体检、建立健康档案等，研究结果得出，管理组妇女卫生保健服务知识知晓率、健康行为采纳率等均较干预前提升[13]。

3.2.2 宫颈病变社区管理

据调查，我国宫颈癌患病人数与死亡人数居于世界第二位，且逐渐趋于年轻化。张杰娥、高文慧、索士平[14]等人研究显示，对2014年和2016年北京市朝阳区南磨房社区卫生服务中心35～64岁本市城镇居民女性进行宫颈癌筛查，结果显示，2014年和2016年宫颈癌前病变患病率分别为0.12%、0.10%。

4 小结

社区卫生服务中妇女卫生保健服务是其中最重要的组成部分，妇女是家庭、社会的重要组成人员，妇女的身心健康将直接对社会、家庭产生一定影响。目前我国相关妇女卫生保健服务较为欠缺，存在卫生机构妇幼保健人员配备不足、任务较为繁重等问题。

虽然目前我国社区卫生服务机构提供的有关妇女卫生保健服务方面内容较少，但部分妇女卫生保健服务可列入社区卫生服务机构中，例如更年期妇女卫生保健服务、宫颈病变管理等服务。但是否能够在其他社区进行推广，仍需进一步进行推广研究。