前列腺影像报告数据系统在前列腺癌诊断中的应用探讨

汤婷婷

（盐城市第一人民医院CT 室 江苏 盐城 224000）

前列腺癌是临床中较为常见的一种恶性肿瘤，发病率比较高，仅次于肺癌[1]。对于前列腺癌患者来说，尽早诊断与治疗，对提高患者临床疗效及预后有着十分积极的意义。近些年来，随着影像学技术的不断进步与应用，MRI 检查在前列腺癌诊断中得到了广泛应用[2]。目前，为了规范MRI 诊断，欧洲泌尿放射学会提出了前列腺影像报告数据系统，能够进一步提高诊断价值[3]。基于此，本文现选取2020 年1 月—2020 年12 月我院收治的疑似前列腺癌患者114 例进行研究，分析前列腺影像报告数据系统的应用价值。总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取2020 年1 月—12 月我院收治的疑似前列腺癌患者114 例，纳入标准：①经检查确诊为前列腺病变者；②无药物过敏史者；③意识清晰，可正常沟通者。排除标准：①伴有精神疾病或者智力障碍者；②易过敏体质者；③依从性差者；④临床资料缺失者。患者年龄为52～85 岁，平均年龄为（61.64±4.67）岁；前列腺体积为40～63 mL，平均体积为（51.52±3.57）mL；体质量指数为19～23 kg/m2，平均体质量指数为（21.05±0.86）kg/m2；文化水平：小学及以下14 例，初中30 例，高中及中专40 例，大专及以上30 例。

1.2 方法

所有患者均进行MRI 检查与磁共振引导下穿刺活检，采用西门子3.0T skyra 进行扫描，扫描序列为T2 加权成像（T2 weighted image，T2WI）、扩散加权成像（diffusionweighted imaging，DWI），部分患者给予动态对比增强磁共振成像（dynamic contrast enhancement magnetic resonance imaging，DCE-MRI）扫描。采用MR 前列腺影像分析及定位系统进行影像分析与定位穿刺，利用矢状位、轴位T2WI图像计算前列腺体积。由2 名经验丰富的放射科医师进行评分，依据前列腺影响报告数据系统独立评定，最后得出评分，两人意见有分歧时经讨论协商至一致。

1.3 观察指标

依据前列腺影像报告数据系统标准对每个兴趣点予以评定，比较不同病理类型兴趣点影像评分。T2WI 评分标准：均匀中等信号强度为1 分；不均匀包膜结节或者局灶性低信号为2 分；边界不清晰，信号强度不均匀为3 分；边界不清晰或者呈透镜状，低信号，最大层面长径＜1.5 cm 为4 分；边界不清晰或者呈透镜状，低信号，最大层面长径≥1.5 cm，或者向前列腺侵犯或者延伸明显为5 分。DWI 评分标准：图像无异常为1 分；图像模糊，呈高信号为2 分；图像局灶性呈轻度高信号为3 分；图像呈高信号，最大层面长径＜1.5 cm 为4 分；图像呈高信号，最大层面长径≥1.5 cm，或者向前列腺侵犯或者延伸明显为5 分。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 诊断结果

114 例患者经病理组织学检查可知，前列腺癌66 例，良性前列腺增生48 例，病灶共197 处，其中外周带157处（79.70%）；移行带40 处（20.30%）。

2.2 比较不同病理类型兴趣点影像评分

前列腺癌患者兴趣点T2WI、DWI、影像报告数据系统评分均高于良性前列腺增生患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较不同病理类型兴趣点影像评分（） 单位：分

表1 比较不同病理类型兴趣点影像评分（） 单位：分

3 讨论

前列腺癌是一种临床常见的恶性肿瘤，早期诊断与治疗对患者生命安全及生存质量有着十分积极的意义[4]。在前列腺癌诊断中，经直肠超声检查是以往临床中应用最为普遍的方法，然而此种方法的诊断灵敏度比较低，不利于患者的早期治疗，从而在一定程度上影响了患者的治疗效果及预后[1]。所以，在前列腺癌诊断中，临床应积极探索一种更加有效、准确的辅助诊断方式。

近些年来，随着影像学技术的不断进步与应用，MRI 在前列腺癌诊断中得到了广泛应用，且检出率逐年升高[5]。经临床研究表明，在癌症MRI 诊断中，T2WI、DWI 的检出率相对比较高，阳性预测值可达到63%～98%[6]。然而，在临床诊断中，单一应用T2WI 或者DWI，尽管具有一定的优势，但局限性也比较大，比如，对于前列腺炎、前列腺瘢痕引起的组织出血情况，无法应用T2WI进行鉴别诊断，且DWI 的空间分辨率比较低，无法准确鉴别诊断肿瘤性质[7]。因此，为了联合两种成像技术，使得前列腺影像报告数据系统应运而生。在前列腺影像报告数据系统中，详细描述了各扫描序列的评定标准，对诊断前列腺癌有着十分积极的意义，灵敏度与特异度都比较高[8]。除此之外，在前列腺影像报告数据系统中，充分突出了“优势序列”的概念，不仅可以简化评估序列，还可以提高评估准确性，减小诊断结果差异，临床应用价值非常高。本文研究显示：前列腺癌患者兴趣点T2WI、DWI、影像报告数据系统评分均高于良性前列腺增生患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。此结果与有关文献[9]的研究报道十分接近，由此可以说明，前列腺影像报告数据系统在前列腺癌诊断中的应用效果十分显著。当然，本次研究尚存在一些不足，比如，研究对象选取的数量比较少，研究时段选定的范围比较短等，使得研究结果无法完全阐述前列腺影像报告数据系统的应用价值，为此，在以后的临床研究中，可适当增加研究对象的选取数量，扩大研究时段的选定范围，以此为前列腺癌的诊断提供指导依据。

综上所述，在前列腺癌诊断中应用前列腺影像报告数据系统的价值非常高，能够准确鉴别诊断患者病情程度，为治疗方案的制定提供了指导依据，值得临床推荐应用。