血细胞形态检查对血液系统疾病的诊断分析

朱柱华

摘要：目的：分析血细胞形态检查在血液系统疾病诊断中的价值。方法：选择2019年10月-2021年8月收治的血液系统疾病患者共90例为研究对象，所有患者均进行血细胞分析仪、血细胞形态检查，分别分析两种方式检测结果并进行对比。结果：两种方式相比，血细胞形态检查异常细胞阳性率更高（P<0.05）;两种方式在白细胞形态异常、幼稚红细胞、异形淋巴细胞、血小板形态异常、白细胞左移、血小板数量异常中的符合率分别为60.00%、58.33%、66.67%、82.61%、60.00%、66.67%;两种方法在血小板疾病、感染、贫血诊断中阳性率差异无统计学意义（P>0.05），在白血病诊断中血细胞形态学阳性率更高（P<0.05）。结论：血细胞形态检查可为血液系统疾病的诊断及治疗提供依据，可推广。

关键词：血细胞形态检查;血液系统疾病;血细胞分析仪;红细胞;白细胞;血小板

【中图分类号】R781.6+2             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）0910--01

血液系统是由血液与造血器官组成，血液系统疾病是指原发或主要累及血液和造血器官的疾病，其中造血器官及组织包含骨髓、肝、脾等。血液系统疾病可分红细胞疾病、粒细胞疾病、单核细胞和巨噬细胞疾病、淋巴系统和浆细胞疾病、造血干细胞疾病等，疾病种类较多，治疗较复杂，对患者的健康造成严重威胁，临床诊断存在一定的困难[1]-[2]。血常规检查是临床常用的检测手段之一，是指对外周血中红细胞、白细胞、血小板数量及质量的检查，临床可用于判断疾病的发生，为治疗提供一定依据，临床常采用全自动血液分析仪进行检测，由于细胞形态变化等多种因素的影响，导致存在漏诊、误诊的现象，不利于患者的治疗，临床发现血细胞形态检查对疾病的诊断有重要意义，因此本研究选择部分患者，采用血细胞形态检查，对检测结果进行分析讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2019年10月-2021年8月收治的血液系统疾病患者共90例为研究对象，所有患者均实施血细胞分析仪、血细胞形态检查。其中男性48例，女性42例，年龄24～66岁，平均（45.26±3.05）岁，患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法

90例患者均采集空腹静脉血，采集前一晚告知患者晨起需采集空腹血，嘱其未采集前暂禁饮食，操作前向患者解释此项操作的目的及意义，适当给予安慰及鼓励，减轻穿刺给患者带来的紧张、害怕等不良情绪，提高患者配合度及穿刺成功率，对患者皮肤及血管情况进行分析，选择弹性好、粗直的血管穿刺，注意避开皮肤破损、静脉窦等位置，做好查对制度并严格遵循无菌操作原则，采集后告知患者按压注意事项，嘱其不要揉搓，避免出现青紫及红肿，按压至不出血为止。采集血液约2ml左右置于抗凝管中，来回翻转摇匀，需在2小时内完成检测，采用全自动血细胞分析仪进行检测，检测前对仪器进行校正，严格按照要求规范操作;然后采用显微镜进行血细胞形态检查，制作血涂片并进行染色，显微镜下观察红细胞、白细胞、血小板等情况。

1.3 观察指标

（1）分析两种方法检测结果，计算阳性检查率，并进行对比。

（2）对两种检测方法检测符合情况进行分析，包含白细胞形态异常、幼稚红细胞、异形淋巴细胞、血小板形态异常、白细胞左移、血小板数量异常。

（3）分析并计算两种检测方式在血小板疾病、白血病、感染、贫血中的阳性检测率，两种方式相比较。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计数资料行检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1  两种检测方法检测结果分析  90例患者中，全自动血液分析仪共检测出阳性52例，阳性率为57.78%，血细胞形态检测阳性例数76例，阳性率为84.44%，血细胞形态检测阳性率更高，差异有统计学意义（=15.577，P=0.000，<0.05）。

2.2   两种检测方法检测符合情况对比

两种方式在白细胞形态异常、幼稚红细胞、异形淋巴细胞、血小板形态异常、白细胞左移、血小板数量异常中的符合率分别为60.00%、58.33%、66.67%、82.61%、60.00%、66.67%。见表1。

2.3  两种方法诊断情况对比

两种方法在血小板疾病、感染、贫血诊断中阳性率差异无统计学意义（P>0.05），在白血病诊断中血细胞形态学阳性率明显更高（P<0.05）。见表2。

3 讨论

血液系统疾病种类较繁多，不同种类临床表现存在差异，血液系统疾病临床四大症状分别为感染、出血、贫血及肿瘤浸润，其中感染与患者免疫功能下降有关，患者出现发热、咳嗽、腹痛、尿急等症状;出血与血小板水平下降有关，患者表现为牙龈、鼻腔、内脏等部位出血;由于患者反复出血，血红蛋白下降则会导致贫血的发生，表现为乏力、头晕、胸闷等，疾病进一步加重则可出现肝、脾、骨髓等部位的肿瘤浸润，疾病对患者生活及心理均造成较严重影响。临床血液系统疾病较常见，疾病诊断方式较多，受血液中白细胞、血小板等含量的变化的影响，各种诊断均存在误诊的现象，准确率需进一步提升，最常用的检测方法为血细胞分析仪，为提高疾病诊断准确率，本次研究对患者实施血细胞形态检查[3]。

血细胞分析仪是常用的计数红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板、红细胞压积等参数的医疗设备，原理是根据血细胞信号获取方式的不同，对于疾病诊断有较好的作用，但同时也存在一定局限性，对于体积较大、细胞核异常的细胞识别不够精准，常常出现误诊及漏诊，对患者治疗有影响，因此需要进行血细胞形态检查。血细胞形态检查包含外周血细胞形态学和骨髓细胞形态学检查，是制作涂片并进行染色，利用显微镜进行观察及分析，不同形态的细胞其组成存在差异，对于染剂的亲和、吸附作用不同，呈现出特点不同，当机体出现疾病时，细胞数量及形态往往发生变化，结合血细胞检测结果及临床症状对疾病进行诊断，若结果显示有中毒颗粒存在，或者出现核左移，则说明患者机体存在肿瘤，或者有感染发生，若淋巴细胞占比上升，同时患者存在发热的症状，则表明机体可能发生病毒感染，若同时白细胞水平上升，则需要分析是否存在白血病，而通过判断血红蛋白的含量可确定患者是否存在贫血[4]。蒋叙川学者[5]指出全自动血液细胞分析仪的优势在检测速度快、重复性好，但对于各种细胞形态及特殊颗粒的识别不够准确，此种方式适用于大量标本的初次筛查，虽然有利于工作效率的提升，但出现的误诊现象对治疗造成影响，因此还需对出现异常的标本进行血细胞形态检查。本研究通过对比发现，血细胞形態检查异常细胞阳性率更高（P<0.05）;两种方式在白细胞形态异常、幼稚红细胞、异形淋巴细胞、血小板形态异常、白细胞左移、血小板数量异常中的符合率分别为60.00%、58.33%、66.67%、82.61%、60.00%、66.67%;两种方法在血小板疾病、感染、贫血诊断中阳性率差异无统计学意义（P>0.05），在白血病诊断中血细胞形态学阳性率明显更高（P<0.05）。

综上所述，血细胞形态检查可为血液系统疾病的诊断及治疗提供依据，临床意义较大。

参考文献：

[1]朱春艳. 血细胞形态学检查对血液系统疾病诊断的临床价值[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（5）：114-114.

[2]栾晓丽. 血液系统疾病诊断中应用血细胞形态学检查的临床价值[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2019， 19（39）：148，150.

[3]刘丽亚， 莫红梅， 罗燕萍，等. 血细胞形态检查对血液系统疾病的诊断价值分析[J]. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（45）：207-208.

[4]王君， 陈默. 外周血细胞形态检测在血液系统疾病诊断中的临床应用价值[J]. 科学养生，2021，24（1）：115.

[5]蒋叙川. 外周血细胞形态检测在血液系统疾病诊断中的应用价值探讨[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2020，8（35）：98+102.