探讨循证护理应用于产科阴道分娩助产的作用

摘要：目的：探讨产科阴道分娩助产中应用循证护理的效果。方法：2018年4月到2021年4月，选取产科300例阴道分娩产妇为对象，通过奇偶数法分组，对照组行常规护理，观察组行循证护理。结果：观察组产程时间与产后出血发生率优于对照组，比值显示（P<0.05）。结论：在产科阴道分娩助产中应用循证护理，可缩短产程时间，降低产后出血率，值得推广。

关键词：产科阴道分娩助产;常规护理;循证护理;产程时间;产后出血

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）0910--01

阴道分娩是一种可保障产妇生命安全基础上，不进行外界干预的胎儿分娩方法[1]。这一过程，可对胎儿呼吸中枢造成有效刺激，促使新生儿建立正常呼吸，降低新生儿肺炎率。再者，阴道分娩产妇的产后康复速度更快，子宫复旧情况更好，可有效预防多种并发症，保障母婴生命健康[2]。但部分产妇属于初产妇，不了解阴道分娩，分娩疼痛导致产妇持续负面情绪，最终对顺利分娩造成不利影响。循证护理可基于现有护理工作，将临床研究结果、临床实践、患者需求进行有效结合，基于获取的科学证据进行护理干预，达到辅助产妇顺利分娩的目的[3-4]。本文报道如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

2018年4月到2021年4月，选取产科300例阴道分娩产妇为对象，通过奇偶数法分组。对照组150例的最小、最大年龄是21岁、36岁，均值（28.69±3.25）岁;最短、最长孕周是37周、42周，均值（39.68±1.54）周。观察组150例的最小、最大年龄是20岁、36岁，均值（28.42±3.23）岁;最短、最长孕周是37周、42周，均值（39.79±1.58）周。两组资料对比，无差异（P>0.05）。

1.2方法

對照组行常规护理，积极与产妇、家属沟通，通过口头宣教讲述分娩知识;积极辅助产妇完善血尿常规等检查，明确身体状态;安排助产士在产妇分娩期间陪护，指导产妇准确用力，完成分娩。

观察组行循证护理，（1）创建循证小组：护士长选拔产科高年资（10年及以上）护士为组员，分析阴道分娩助产护理中存在的问题，基于循证医学理念分析问题，制定相应的问题解决方案。同时，带领小组成员学习循证护理理念，掌握循证护理理论知识及实践操作。（2）寻找循证支持：在万方数据库与中国知网等数据库中搜索“阴道分娩”、“循证护理”、“产后出血”、“助产”等关键词，寻找近3年核心参考文献，下载后发给组员，一起学习相应知识。（3）制定并实施循证方案：①产前干预，产前指导产妇通过按摩、泡脚、睡觉以及轻音乐等方法缓解其负面情绪，为产妇创造更好的休息氛围，帮助产妇尽快进入睡眠状态，维持充足体力与精力，完成分娩。考虑到产妇需要家属陪伴及支持，产前需要求家属全程陪伴，多关怀关爱产妇，带领产妇畅想未来，促使产妇积极配合分娩。②产程护理：进入产程后，指导产妇自由舒适体位，预防固定体位导致的不适。积极与产妇沟通，为产妇加油打气。结合医院经济实力，为产妇提供导乐球等辅助分娩，缩短产程时间。还需密切观察产妇宫缩变化规律，指导产妇在宫缩间隙积极进食，补充体力、能量及水分。③产后护理，指导产妇高营养、高蛋白、高维生素、高热量清淡、流质饮食，补充营养，促进机体恢复。尽量创造机会让母婴早吸吮、早接触，促进泌乳，改善母子感情。还需密切监测产妇出血情况，指导家属按摩产妇子宫，促使子宫复旧，降低产后出血率。

1.3观察指标

两组患者的产程时间（第一、第二、第三、总产程时间）、产后出血发生率（在产后2h、产后24h及产后7d统计）。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。

2·结果

2.1产程时间评估比较

以产程时间为指标，比值显示（P<0.05）。见表一。

2.2产后出血率比较

以产后出血发生率为指标，比值显示（P<0.05）。见表二。

3·讨论

循证护理是一种在临床应用广泛的现代化护理方法，基于循证理念制定符合患者需求的护理干预方案，调节患者的身心状态[5]。在阴道分娩中应用循证护理，可指导护士在计划护理活动这一环节中，通过寻找相应循证研究证据，将研究知识、临床经验进行有效结合，适当考虑产妇实际护理意愿，制定更理想的循证护理方案，并在临床实施这一方案。循证护理兼顾了产妇的产前、产程以及产后三个时间段，具有护理连续性与护理完整性特点。产前护理可有效调节产妇负面情绪，产程护理可最大程度上缩短分娩时间，产后护理可有效预防产后出血，改善母子感情。

综上可知，在产科阴道分娩助产中应用循证护理，可有效缩短产妇的产程时间，降低产后出血发生率，具有显著的应用效果。

参考文献：

[1] 徐易弟. 助产士应用循证护理理念在提高孕妇安全生产的应用效果观察[J]. 实用妇科内分泌电子杂志，2018，5（35）：159-160.

[2] 周姣玲. 循证护理对经阴道分娩初产妇产程与产后负性情绪的影响[J]. 护理实践与研究，2019，16（19）：108-110.

[3] 孙霞玲. 探讨循证护理在分娩室内助产士陪伴分娩中的应用价值[J]. 实用临床护理学电子杂志，2020，5（34）：75.

[4] 成金焕，邓海燕，周丽娟，等. 循证护理在自然分娩后降低产妇会阴疼痛的应用效果[J]. 国际医药卫生导报，2019，25（10）：1659-1661.

[5] 朱春香，王晓娇，顾春怡，等. 分娩照护循证实践方案对产妇分娩结局及分娩体验的影响[J]. 护理学杂志，2021，36（16）：29-32.

作者简介：骆春霞，女，本科，1993年12月，重庆，汉族，护师，产科，助产，重庆市妇幼保健院产房。