右美托咪定与丙泊酚在小儿磁共振下脑立体定向中的应用

姚世全

摘要：目的：研究小儿磁共振脑立体定向检查过程中应用右美托咪定与丙泊酚的镇静效果。方法：研究入组院内实施磁共振下脑立体定向诊断的患儿，共选2019.5-2021.5时间内80例，并对其进行双盲式分组，两组均为40例，探讨组利用右美托咪定，参比组利用丙泊酚，分析对比患儿血氧饱和度变化、检查后不良反应发生率。结果：T1、T2、T3、T4参比组指标降低，与探讨组存在统计学对比差异（P<0.05），探讨组不良反应发生率对比参比组，存在统计学对比优势（P<0.05）。结论：小儿磁共振下脑立体定向检查中为患儿实施右美托咪定、丙泊酚均能实现有效镇静，右美托咪定有效性及安全性更高。

关键词：丙泊酚;右美托咪定;磁共振;下脑立体定向

【中图分类号】R97             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）0910--01

磁共振下脑力定向检查属于脑外科手术中常见的精准定位方法，临床上常见的镇静剂为苯巴比妥以及水合氯醛，但无法满足磁共振的下脑立体定向镇静需求，部分患儿无法实施局部麻醉配合将头驾实施放置。新型α2-受体阻滞药物右美托咪定能够实现有效镇痛、镇静，避免产生呼吸抑制，镇静方面具备理想优势。本次对于我院磁共振下脑力定向检查中的安全性及镇静效果进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从2019.5-2021.5入院实施治疗的磁共振下脑立体定向诊断患儿中选取80例入组，纳入标准：无检查禁忌症、语言表达障碍者，排除标准：存在认知障碍无法配合检查者;应用双盲式分组，参比组年龄为4-13岁，患儿年龄均值6.84±0.36岁，男、女患儿分别为25例、15例;探讨组年龄为4-14岁，患儿年龄均值6.79±0.27岁，男、女患儿分别为26例、14例，对于此次选取样本患儿的资料实施统计对比，两组比对结果最终为P>0.05，则分组成立。

1.2方法

对于所有患儿实施麻醉前均维持禁水4h、禁食6h，麻醉前30分钟为患儿实施0.02 mg/kg阿托品肌注，不应用镇静、镇痛药物，并在麻醉前为患儿实施静脉通路建立，患儿入室后应为其实施监测心率、血压及血氧饱和度监测，首先为患儿实施2mg/kg氯胺酮缓慢静脉滴注，同时对于探讨组实施1.0μg/（kg·h）右美托咪定维持镇静，参比组应用丙泊酚，维持6mg/（kg·h），对于两组患儿均实施氯胺酮，患儿入睡后为其实施立体定向仪头架安放，并指引其进入磁共振室，进入磁共振室前应实施维持量输注，患儿从磁共振室出来后将其送往手术室实施手术，检查过程中患儿如产生体动、过早苏醒等情况需要为其实施静注丙泊酚单次缓慢注射1mg/kg，如镇静效果达到要求后可以继续检查。

1.3观察指标

本次研究指标：T1（头架放置前）、T2（头架放置后）、T3（入磁共振室）、T4（出磁共振室）分析对比患儿血氧饱和度变化、检查后不良反应发生率。

1.4统计学方法

小儿磁共振下脑立体定向镇静效果的各项指标通过SPSS22.0系统进行统计，卡方方法检验不良反应发生率，并采用n，%表示，t对于患儿血氧饱和度变化检验，（）为指标表示形式，计算检验得到P<0.05，则统计学意义存在。

2.结果

2.1探讨组、参比组血氧饱和度比较

探讨组T1、T2、T3、T4血氧饱和度无明显改变，参比组逐步降低（P<0.05），比较数据见表1。

2.2探讨组与参比组不良反应发生率比较

探讨组不良反应（呼吸抑、躁动、过早苏醒、吸氧）发生率2.50%，与参比组比较，探讨组发生率明显更低（P<0.05），数据见表2。

4.讨论

小儿脑外科手术前需要MRI下实施立体定向检查，但由于部分患儿无法配合头架放置，不能耐受磁共振检查时的幽闭环境及噪声，因此，阻碍检查的顺利进行。磁共振需要具备特殊的磁场环境，因此，麻醉机及注射泵无法有效带入，麻醉医师致力于寻找更加理想的镇静及方法，有效满足术中镇痛、镇静需要，避免对于患者产生呼吸抑制，同时，具备苏醒无躁动、起效迅速的特点的药物[1-2]。

丙泊酚具备作用时间短、起效快、苏醒速度快的优点，但其存在一定的呼吸抑制，同时，不具备镇痛作用。因此，临床应用过程中受到限制，芬太尼应用过程中存在呼吸肌僵硬等不良反应，因此，临床不予采纳。右美托咪定能够帮助儿童实施有效镇静，与丙泊酚相比，其血氧饱和度及血压均显著降低。右美托咪定属于新型α受体阻滞药，具备镇痛镇静，同时，不具备呼吸抑制，属于理想镇痛药物。本次首先利用氯胺酮确保患儿能够具备疼痛耐受，并为患儿实施丙泊酚及右美托米啶注射维持，观察两组用药的不良反应及有效性。其中结果发现，丙泊酚维持组单次追加数量明显提升，呼吸抑制发生率显著增高。右美托咪定能够快速起效、具备较强的安全性，同时，可避免血氧饱和度降低，能够帮助患儿实现安全检查[3]。

综述，右美托咪定可实现磁共振下脑立体定向检查中患儿有效镇静，应用安全性较高。

参考文献：

[1]林志杰. 丙泊酚静脉镇静用于小儿影像学检查的有效性和安全性[J]. 临床合理用药杂志，2020，13（35）：97-99.

[2]何相好，郭霞，刘涛，等. 右美托咪定和丙泊酚在精神分裂症患儿MRI检查中的效果比较[J]. 中国现代医学杂志，2018，28（17）：115-118.

[3]肖颖，何平，景桂霞，等. 右美托咪定注射劑和丙泊酚注射剂在小儿磁共振检查中的镇静效果比较[J]. 中国临床药理学杂志，2017，33（18）：1764-1767.