阿卡波糖、二甲双胍治疗2型糖尿病疗效及药物不良反应研究

杭正达 范华荣

摘要：目的：探讨阿卡波糖、二甲双胍治疗2型糖尿病（T2DM）的疗效及不良反应。方法：2019年1月～2021年6月120例T2DM患者，按照随机数字表法分组，对照组60例二甲双胍，观察组60例为二甲双胍联合阿卡波糖，观察治疗前后两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹血浆胰岛素、胰岛素抵抗指数，观察治疗期间两组不良反应发生情况。结果：治疗后观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹血浆胰岛素及胰岛素抵抗指数低于对照组，P<0.05。两组不良反应率比较，P>0.05。结论：阿卡波糖联合二甲双胍治疗二型糖尿病可明显控制患者的血糖，改善胰岛素抵抗，药物不良反应小，值得推广应用。

关键词：2型糖尿病;二甲双胍;阿卡波糖;不良反应

【中图分类号】R587.1             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）0910--01

2型糖尿病在糖尿病中占有很大一部分，受到饮食结构变化、生活习惯改变等因素的影响，2型糖尿病的發病率不断提高[1-2]。对2型糖尿病进行治疗时，口服降糖药物是非常重要的一个环节。本次研究主要探讨阿卡波糖、二甲双胍对2型糖尿病的疗效以及药物不良反应，为2型糖尿病的血糖控制提供参考，报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

经本院伦理委员会批准后，纳入2019年1月～2021年6月120例T2DM患者，按照随机数字表法分组。观察组60例中男27例、女33例，53～72岁、平均（65.245.37）岁;对照组60例中男29例、女31例，52～75岁、平均（65.375.44）岁。两组患者一般资料对比P>0.05。

1.2 方法

给予所有T2DM患者健康教育、运动指导、饮食指导等。在此基础上给予对照组患者二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司;国药准字H20023371;规格为0.85g×20s）0.85gqd，视血糖控制情况调整用量，最大2.55g（3片）随三餐服用，持续治疗12w。

观察组为二甲双胍联合阿卡波糖治疗，结合患者的血糖水平适当减少二甲双胍用量，初始剂量0.42g（半片）每日，逐渐调整为0.85gqd。阿卡波糖片（拜耳医药保健有限公司;国药准字H20010716;规格为0.1g×30s），初始剂量50mgtid，视耐受逐渐调整为0.1gtid，持续治疗12w。

1.3 观察指标与评价标准

观察治疗前后两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹血浆胰岛素、胰岛素抵抗指数。观察治疗期间两组不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

SPSS23.0处理数据，计量资料（）行t检验;计数资料（%）行卡方检验，检验水准α=0.05。

2、结果

2.1 血糖水平及胰岛素抵抗指数

治疗后观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹血浆胰岛素及胰岛素抵抗指数低于对照组，P<0.05，见表1。

2.2 不良反应率

两组不良反应率比较，P>0.05，见表2。

3、讨论

糖尿病的口服药物中，二甲双胍、阿卡波糖都非常常见。二甲双胍对肝糖原异生具有抑制作用，可以提高外周葡萄糖的利用率，对肠壁细胞的葡萄糖摄取具有抑制作用，可以改善外周胰岛素抵抗从而发挥降低血糖的效果[3]。二甲双胍可以提高组织胰岛素受体的数量，发挥改善胰岛素抵抗的效果。阿卡波糖则是葡萄糖苷水解酶的竞争抑制药物，阿卡波糖到达小肠后可抑制肠道α葡萄糖苷酶分解肠道多糖的作用，从而延缓碳水化合物的水解及葡萄糖产生，延缓肠道葡萄糖吸收，有效降低患者的餐后血糖[4]。本次研究结果显示，经阿卡波糖联合二甲双胍治疗后，患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹血浆胰岛素及胰岛素抵抗指数均低于单独使用二甲双胍治疗的水平，提示阿卡波糖联合二甲双胍应用于二型糖尿病的治疗中可以有效提高血糖控制效果，改善患者的胰岛素抵抗。分析两组药物不良反应发现，两组患者的不良反应率差异不明显，提示联合用药并没有增加患者的不良反应，该用药方案的安全性良好。

综上所述，阿卡波糖联合二甲双胍治疗二型糖尿病可明显控制患者的血糖，改善胰岛素抵抗，药物不良反应小，值得推广应用。

参考文献：

[1] 席晓宇，郭鑫，刘琰，等. 二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病临床疗效的meta分析[J]. 中国老年学杂志，2020，40（23）：4945-4952.

[2] 高丹，王雪琴. 阿卡波糖联合二甲双胍对2型糖尿病患者炎性因子及细胞免疫功能的影响[J]. 实用临床医药杂志，2020，24（21）：90-93.

[3] 王脉桃. 二甲双胍与阿卡波糖对2型糖尿病合并甲亢患者的疗效比较[J]. 内蒙古医科大学学报，2020，42（3）：318-321.

[4] 李友佳，沈秀秀，郑娜，等. 门诊老年2型糖尿病患者降糖药物应用分析[J]. 西北药学杂志，2020，35（6）：945-949.