青岛市居民安全用药KAP调查与分析*

王海桃，黄 真，周学锋

（山东省青岛市中心医院，山东 青岛 266042）

国外的统计资料显示，用药错误导致的医疗安全事件占不良事件总数的10%～20%，而用药不当占我国用药总数的12%～32%，合理用药问题已成为影响全球的公共问题［1－3］。居民对合理用药的意识程度直接关系到公众健康，为了深入了解公众安全用药的认知度，本研究中以青岛市常住居民用药行为中的用药风险知识－态度－行为（KAP）水平进行调查［4－6］，初步了解青岛市居民的用药安全意识和行为，为做好当地居民合理用药服务工作提供参考，以制订相关干预策略，减少居民用药错误。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 调查问卷设计

采用中国药学会科技开发中心设计的“中国居民用药行为风险KAP调查问卷”，问卷内容：1）如何选择和判断用药；2）用药过程中实际存在的问题；3）接触过的用药知识讲座或用药教育活动；4）对开展合理用药活动的必要性看法。其中17项包括9个问题，问题1，越贵的药品越安全？问题2，越贵的药品越有效？问题3，新药的疗效和安全性肯定好于老药？问题4，购药时应看品牌和名气并判断药品质量好坏？问题5，购药时，价格无所谓，关键是疗效好？问题6，自我感觉症状减轻时可以停用药品？问题7，自我感觉症状减轻时可以减少药品的剂量？问题8，自我感觉症状加重时可以增加药品的剂量？问题9，自我感觉症状加重时可以更换药品的种类？通过微信二维码的唯一链接在青岛市内4个市区的6个小区、2个工厂、1家医院、1所大学内居民中发送。调查问卷中对各个问题的看法与观点均采用认知率量化，认知率与问卷调查结果正确率呈正相关［7］。

1.2 统计学处理

采用Excel软件汇总数据，采用SPSS 20.0统计学软件分析。对数据进行描述性统计和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 被调查对象一般资料及整体认知率

共收回问卷611份，其中有效问卷610份，有效回收率99.84%。被调查对象一般资料及总体认知率见表1。除医疗保障情况外，被调查对象其他项目不同人群间整体认知比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 被调查对象一般资料及整体认知率（n＝610）Tab.1 General data and overall cognitive rate of respondents（n＝610）

2.2 “选择和判断用药”认知率

结果见表2。“选择和判断用药”方面，认知度较高的人群集中在女性，年龄为35～49岁，月收入＞6000元，城镇居民，中专或高中及以上学历人群，在职人员，医疗机构人员。影响该部分认知率的主要集中于3个问题，其中问题4的认知率为61.31%，认知度较低的人群集中在收入＜1000元，自费医疗，初中及以上学历和学生；问题5的认知率为37.87%，认知度较低的人群集中在50～64岁，月收入＞6000元，城镇居民，离退休人员，机关干部；问题7的认知率为64.75%，其中月收入＜1000元者为27.27%，小学学历者为42.86%，学生为47.37%。

表2 选择和判断用药的认知率（%）Tab.2 Cognitive rate of selecting and judging drugs（%）

2.3 用药过程中实际存在问题

该项问题认知度较高，少部分人群认知度较低。主要表现为，49.51%的人群能“将家里过期的药品丢弃在垃圾箱里”，54.56%收入低于1000元的居民“在服用药品期间经常忘记使用药品”，“用药时，每次都会考虑自身身体状况”在小学、初中学历，无／失业人员及企业工人的认知度均低于60%，＞65岁的调查人群中有50%认为“服药几天后，感觉没效果擅自更换药物”。其余问题的认知度均大于85%，包括不会服用过期药品，不会将药物与牛奶、茶水或咖啡同时服用，不会擅自增减给药剂量或选择中药服用，不会捏着鼻子灌药，不会在有医师或药师指导下将好几种药物混着吃。

2.4 接触过的用药知识讲座或用药教育活动的频率

青岛市居民接触过用药知识讲座或用药教育活动的频率较低，频率相对较高者集中在＞65岁、初中及以下学历人群。在居住的小区、医院或社区卫生服务中心听过合理用药讲座的低于20%，＞65岁（40.00%）和小学学历人群（52.38%）占比较高，通过网络、微信平台等阅读合理用药知识宣传资料的平均比例相对最高（37.98%），其中＞65岁（70.00%）和医疗机构人员（81.82%）占比较高。

2.5 对合理用药知识的教育活动开展必要性的看法

多数人认可，合理用药知识教育活动开展的必要性，且更愿意接受社区或通过微信、网络发送合理用药知识的宣传资料，支持率较高的集中在50～64岁、城镇居民、高收入、高学历、商业保险人群，医疗机构的人员对活动开展的支持率最高（94.29%），小学人群支持率较低（22.86%），其中包括一部分人认为不清楚。

3 讨论

3.1 被调查对象人口社会学特征及认知度

被调查人群较多分布在女性、年龄35～49岁人群、月收入＞6000元、城镇人口，尤其是有社会基本医疗保险、本科以上学历及在职人员。这些人群的平均文化水平较高，认知水平较高，因此带动整体认知水平较高。低认知人群集中出现在农村、初中及以下学历和月收入＜2000元人群中。以上调查结果与文献［4］的结果一致。因此，开展合理、安全用药的调查及科普工作时应重点关注后者［8］。

3.2 居民对药品的选择、判断和使用

较多人认为“购药时，价格无所谓，关键是疗效好”，主要集中在年龄50～64岁人群、月收入＞6000元人群、城镇居民、离退休人员、机关干部。经济性也是合理用药的评价指标［9－11］，盲目追求新药、高价药易造成资源浪费与资源紧缺，要以最低的药物成本消耗，实现最好的治疗效果［12］。部分人认为，“购药时应看品牌和名气判断药品质量好坏”，这部分人群集中在月收入＜1000元、自费医疗、初中学历者和学生。药品质量的好坏与品牌和名气无直接关系，应优先选用基本药物等质优价廉的药物。“自我感觉症状加重时可以更换药品的种类”认知度较低，本研究中将问题通过人群分类并进行对比发现，按收入、居住地、学历、医疗保障分类的问题结果比较有显著差异。相较文献［9］的方法更便于发现低认知度的人群，可更准确地为用药指导提供支持。

调查发现，多数人无定期整理药品的习惯，未将家里过期的药品丢弃在垃圾箱里，其余行为的认知度均较高，包括不会忘记服用药品，不会服用过期药品，不会将药物与牛奶、茶水或咖啡同时服用，每次用药时都会考虑自身身体状况，不会擅自加减给药剂量或更换药物，不会捏着孩子的鼻子灌药，不会在医师或药师指导下擅自把药片掰开、研碎或混着吃。

3.3 居民对合理用药宣传的认知度

我市居民用药安全的认知度整体较高，大部分人对于开展合理用药教育活动持支持态度，但接触过用药知识讲座或用药教育活动的频率较低，仅有少部分人通过微信或网络接受过合理用药知识［13］，表明我市居民对合理用药的意识较高，但部分人群在不少问题中暴露出一定的用药风险。根据调查结果，可在今后工作中有针对性地为居民开展大量相关的用药教育工作，尤其是农村、初中及以下学历、月收入＜2000元、学生、无／失业人群，去学校和养老院等人员相对集中的地方开展科普教育活动［14］，如去周边贫困的乡镇卫生院通过开展帮扶活动，为居民宣传药品的合理使用；在社区的微信群或公众号中定期发送合理用药知识，在医院的宣传栏和门诊大厅进行合理用药知识的宣传，等等。此外，还应在医院病区为患者做好用药教育，定期为医师和护士做好相关的合理用药培训工作［15］，以进一步提高居民的整体用药认知水平。

3.4 小结

本研究中通过对青岛市居民用药行为的调查、分析，总结出其用药习惯及用药风险水平，为下一步做好相关用药教育工作提供了参考。但本次调查仅限于青岛市，调查对象文化水平和认知度总体较高，不能掌握这类人群存在的问题。后期调查中将多关注非市区人群。