《兽医临床诊断学》 课程思政教学初探

段县平

（天津农学院动物科学与动物医学学院，天津市农业动物繁育与健康养殖重点实验室 300384）

习近平总书记在2016 年12 月全国高校思想政治工作会议上的重要讲话中强调“要坚持以立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程，实现全程育人，全方位育人”[1]；2019 年3 月18 日，习总书记主持召开学校思想政治理论课教师座谈会，并发表重要讲话[2]；2019 年8 月14 日，中共中央办公厅、国务院办公厅又印发了《关于深化新时代学校思想政治理论课改革创新的若干意见》 并发出通知，在大中小学循序渐进、螺旋上升地开设思政课，引导学生立德成人、立志成才，树立正确世界观、人生观、价值观[3]。为响应党的方针政策，天津农学院全面开启课程思政专项工作，于2020年11 月召开专业课程思政交流研讨会。动科动医学院为此制定了思政建设目标，计划在1～2 年的时间内，全院所有课程完成专业思政的教案补充工作，有效融入课堂教学，并不断完善提高。

1 《兽医临床诊断学》 课程内容和特点

兽医临床诊断学是兽医专业的一门重要专业基础课。是临床课程的入门，又是基础课向专业课程过渡的桥梁[4]。本课程的主要内容可分为3 个部分。第一部分：方法学。为了搜集作为诊断根据的症状、资料，首先需用各种方法去进行实际调查与检查。应用于临诊实际的检查方法，归纳起来分为基本的临床检查法和特殊检查法。第二部分：症状（症候）学。首先描述各种症状的表现、形象和特征，以作为发现、识别和判断其异常的根据。更重要的是阐明每个症状产生的原因、条件和机理，提示其诊断意义。第三部分：建立诊断的方法和原则。主要叙述症状、资料的综合、分析原则和建立诊断的步骤、方法及依据，作为本课程的最后概括和总结。

本课程的特点首先是一门研究方法学的科目。理论知识固然十分重要，但所有熟练地检查技巧，敏锐地观察能力和准确地判断能力，分析、综合问题的科学方法等都要在临诊实践中通过反复锻炼而逐渐培养和提高。所以在学好理论课程的同时应特别重视临诊实践的学习。

2 《兽医临床诊断学》 课程思政目标

授课教师在坚持课程性质不变的同时，充分挖掘课程中的德育元素，在专业教学过程中有机融入思想教育理念，将爱国主义、职业道德、创新思维、善于思考、吃苦耐劳等的培育贯穿于整个教学过程，培养信念坚定，德智体美劳全面发展的复合型人才。

3 《兽医临床诊断学》 课程思政元素的挖掘

3.1 弘扬中国传统文化，增强爱国主义教育

中华民族以勇于探索的聪明才智，在医学技术领域产生了无数杰出人物，创造出无比博大、深厚的业绩，使全人类受益匪浅。

望、闻、问、切是中医用语。望（相当于视诊），指观气色；闻（相当于听诊并包括嗅诊），指听声息；问（相当于问诊及病史调查），指询问症状；切（相当于触诊及切脉），指摸脉象；合称四诊(Four diagnostic methods)。最早应源于《难经》第六十一难，《难经》 是古代汉族医学著作之一，传说为战国时期秦越人扁鹊所作。最早使用四字联称，则应源于《古今医统》：“望闻问切四字，诚为医之纲领”。《古今医统》 系医学全书，徐春甫撰于嘉靖三十五年，并在中国出版后不久即流传至日本。

通过将我国自古以来临诊技术方面的资源结合到课程教学，使学生了解我国在疾病诊治方面的学术贡献和水平，引导学生树立文化自信，增强学生的民族自豪感，从而获得努力学习、不断提高临诊水平的动力。

3.2 学有所成，源于善于思考

读书学习不善于思考，如同食物没有被消化吸收一样，不会成为自己的血肉一样。要消化必须思索。我们的大脑每天都会产生很多奇妙的想法，这些奇妙的想法绝大多数只在一瞬间，而那一瞬间的记忆可能成为灵感和创造力的源头。

叩诊是在18 世纪中叶发明的，一位名叫奥恩布路盖的维也纳医生在进行尸体解剖时发现，有些死者的胸腔内充满液体。这种现象引起了他的深思，为什么胸腔积液在死者生前不能被发现？应如何发现？一次，他忽然想起他那经营酒业的父亲，经常用手指敲打酒桶，凭其发生的清、浊声音来估计桶内酒量的多少。人体的胸腔不也可以用手指叩击它，听其发出不同声音而估计胸腔内有无积液。经过不断摸索，奥恩布路盖终于发明了最早的叩诊方法，即用4 只指头直接叩击人体胸部，并对胸部疾病与叩击音的变化关系做了较深刻研究，于1761年在维也纳发表《用叩诊人体胸廓发现胸腔内部疾病的新方法》 的论文。

3.3 敢于创新，勇于创新

奥恩布路盖的发明在当时未能引起人们的注意。到19 世纪初，由于法国医生高尔维沙尔的推荐和法国临诊病院的应用叩诊才逐渐被人们重视。1818 年，在上述直接叩诊法的基础上创制了叩诊板和叩诊锤，于是就产生了间接叩诊法。1838 年，维也纳著名医生斯科达对叩诊进行了更为深入的研究，并应用声学原理阐述了出现不同叩击音的原因，为叩诊找到理论依据。以后对上述两种叩诊法做了改进，医生用自己左手中指的背部作为叩诊板，用右手中指进行叩诊，产生指叩诊法，这种方法一直沿用到现在。

21 世纪是竞争的社会，社会需要开放型人才，因循守旧、墨守成规将没有出路。让学生敢于质疑、敢于放开思路、敢于创新是学生健康成长的重要条件，也是21 世纪社会发展对人才提出的最基本要求。

3.4 做有职业道德的建设者

一砖一瓦砌成事业大厦，一点一滴创造幸福生活。世间一切美好，往往蕴含着职业道德的光芒，凝聚着建设者的品德风范。要想成为一名具有良好职业道德修养的兽医诊疗工作者，在工作中应做到问诊时态度要诚恳和蔼，语言通俗易懂，尽可能用当地方言，以取得畜主的密切配合；临诊检查时要熟练，并能正确运用各种检查方法，按照合理的程序对病畜进行全面而详细的调查与检查；填写病历时语言要严谨，避免用模棱两可的词句，对检查结果进行确切的形容与描述；为便于回访，要登记畜主或饲养管理人员的姓名、地址和联系方式。

3.5 增强劳动观念，锤炼意志，提高实践技能

吃苦耐劳、热爱劳动是中华民族的传统美德。现在大学生都是90 后独生子女，从小娇生惯养，在做试验时怕脏、怕累，不愿意动手。为此，在试验教学过程中，要求学生亲自饲养试验动物、配制试剂，试验过程中采取一人一组，不允许出现一人操作多人观看或聊天的现象，试验结束安排学生轮流值日打扫卫生。

在本课程讲授部分结束后，还要安排学生去动物医院进行3d 的教学实习，从门诊部到检验室轮流坐班实习。实践教学的目的是让学生亲自与病畜直接接触，将理论知识与实践相结合，反复锻炼检查技巧，培养和提高临诊水平。

3.6 应以辩证唯物主义认识论的基本观点作为建立诊断的指导原则

3.6.1 实践决定认识，是认识的基础、是认识的来源

认识是人们在实践中借助一定的工具作为手段，使客观对象发生某种改变而获得的。在兽医临床上，症状是诊断的出发点，是建立诊断的依据。因此，要正确运用各种临床检查方法，按照合理的检查程序对病畜进行全面而详细的调查与检查，搜集所需要的症状与材料。

3.6.2 实事求是的原则

所收集到的症状与材料必须真实存在，即不能夸大事实，也不能隐瞒病情。

3.6.3 科学的综合与分析

对收集到的症状与材料要加以科学的综合分析，辨真、伪，分主、次。在主要症状基础上建立初步诊断。

3.6.4 实践是检验真理的唯一标准

初步诊断是否正确需要实践来证明。在实施防治过程中，要密切观察病情经过，如果疗效显著则初步诊断成立；否则，还需要根据新的线索、新的症状，不断修正和完善初步诊断，直至确诊。

4 小结

教师承载着传播知识、传播思想、传播真理，塑造灵魂、塑造生命、塑造新人的时代重任。专业课教师一方面要自觉加强政治思想、政治理论学习，提高自身政治觉悟、学术水平、教学能力和创新能力。另一方面在《兽医临床诊断学》 教学过程中要注重挖掘课程的思政内容，“润物细无声”地融入思想教育的理念和目的，实现专业知识传授、能力培养与价值引领的有机统一。