阿奇霉素药吃三停四 你知道原因吗

文·卜书红（上海交通大学医学院附属新华医院临床药学部主任药师）

很多家长在给有发热、咳嗽等呼吸道疾病的孩子用药时，都听说过“阿奇霉素吃三天停用四天”的说法，但是你知道这是为什么吗？

首先，这与药物的半衰期（表示血液里药物浓度下降一半的时间）有关。半衰期越长的药物，其在体内停留的时间越长，发挥作用的时间也越长。而阿奇霉素的半衰期特别长，能达到五十多小时，所以，它在体内停留的时间比较长。服用3天后停用4天，尽管停药了，但体内存留的药物浓度仍在有效的范围之内。

其次，阿奇霉素能广泛分布在体内组织中，相当于药物在人体内有一个大仓库。直接发挥作用的是血液里的药物。当血液里的药物排出减少时，组织这个仓库里的药物就能释放出来，补充血液里减少的那部分药物。

另外，血液里的阿奇霉素能被吞噬细胞摄取，并带到感染部位，然后在感染部位释放出药物，这样可以极大提高感染部位的药物浓度。这相当于有一个定向作用，能把药物集中到需要消灭病菌的位置，集中攻击。而吞噬细胞本身也有杀灭病菌的作用，这样就起到了双重作用，即使血液里的药物浓度下降了，对感染仍然有良好的作用。

如果服用阿奇霉素3天后，患者仍然高热不退，那么可以继续服用，最多可以服用7天，以更高的药物浓度去对抗感染，然后再停用4天。不过如果连续服用的天数太多，也会因为药物浓度过高而产生一些药物不良反应。所以，具体还是要听从医生对病情的判断和用药的安排。