从编辑角度分析医学论著的写作

王红霞 丛乃霞 夏文雪

论著是医学论文体裁中常见的一种表现形式，具有特定的概念。主要包括：实验研究、临床分析、疗效观察、调查报告等。在医学期刊编辑工作中，经常有作者咨询医学论著类文章如何写作，以及医学论著的格式要求，下面从期刊编辑的角度对医学论著的基本要求、结构要素及写作要点进行分析总结，阐述医学论著文章的写作问题，报告如下。

1 医学论著的基本要求

1.1 思想性 符合党和国家的方针政策，遵守有关著作权、保密、专利等国家法令，无政治错误；尊重知识，尊重科学，反对抄袭剽窃，反对弄虚作假。1.2 创新性“创”是创造、创见和发明，“新”是指新颖，新意，医学论著强调的创新是前人没有做过或没有发表过的研究结果，指有新发现，新观点，新方法，新见解。

1.3 科学性 选题要有足够的科学依据，科研设计严谨、合理，研究结果如实反映研究过程，研究数据翔实确凿，论点鲜明，论据充分，合乎逻辑。1.4 实用性 医学论著应结合临床工作实际，解决工作中的实际问题，一般从疗效、样本数量、方法简便等方面审读稿件的实用性。

1.5 可读性 一般要求使用规范的科技语体，文字简洁，结构清晰，具有良好的可读性。要使读者用最少的时间获取最多的知识和信息。

2 医学论著的结构要素

目前，医学论著基本形成了一种固定的格式，即：前言(introduction)、材料与方法(materials and methods)、结果(results)、讨论(discussion)，国外取其首字母，简称为“IMRAD”，我们称之为“四段式”。对于大多数医学论著来讲，“四段式”普遍而适用。医学论著的篇幅一般为5 000字左右。其中前言占5%～7%，材料与方法、结果分别占25%～35%，讨论占30%～40%[1-2]。下面介绍一下“四段式”的具体内容。

2.1 前言 前言又称导言、引言，是论文正文之前的一段文字，简明扼要地说明正文主要内容，可起到提纲挈领的作用。前言中可交代本研究的目的、依据、方法，以及相关研究的背景资料、国内外的研究现状等，背景资料中可以引用文献，但不宜过多。前言要主题明确，言简意赅，不可与摘要雷同，前言一般与结论相呼应，交代本研究与以往研究的不同点，以及预期效果和意义等。

2.2 材料与方法 材料与方法是论著的基础，材料是表现研究主题的依据，方法是完成研究主题的手段。因此，材料与方法也可以是“资料与方法”“对象与方法”，由不同的研究确定。这部分是论文的重要组成部分，主要包括两个方面。

一是研究对象的选择和描述：有样本选取，一般情况，分组方法，诊断标准，纳入、排除标准等。样本选取：如随机样本、连续样本等，介绍清楚研究对象的来源；一般情况：包括年龄、性别、病程、主要症状等；分组方法：如随机分组，需说明采用何种随机分组方法，简单随机化，区组随机化或分层随机化，不能只写“随机分组”[3]；诊断标准和纳入、排除标准：尽量参考“金标准”，并注明引用文献，不可笼统地表述“符合统一诊断标准”。另外需注明参与研究者是否知情同意和是否符合医学伦理学[4]。

二是研究方法：研究方法主要介绍研究对象与数据获得的步骤，注意可重复性、保密性和科学性。一般包括研究设计、干预措施、观察指标、统计学方法和评价标准。研究设计：好的研究设计要遵循随机、对照、重复和均衡这几个原则，说明科研设计为前瞻性或回顾性研究、随机化或随机化方法(包括随机化抽样和随机化分组)的有关细节以及观察时间等；干预措施：应介绍研究中采用的干预措施和具体实施方法，列出建立方法的文献，突出介绍新的或有实质性改进的方法及其改进理由，如采用的方法是创新性的，则要进行详细描述，如研究应用仪器设备和药品试剂，需要说明仪器设备的名称、型号、规格等，药品试剂的剂量、单位、批号、生产厂家等，以及具体的使用方法及疗程；观察指标及评价标准：观察指标建议采用可以量化的指标，如疗效评价标准参考公认的标准，应标明出处；统计学方法：根据具体的研究内容、数据类型和样本量选择合适的统计学方法，应说明具体的统计学处理方法，采用统计学软件的名称和版本，统计学描述要具体。

2.3 结果 论文研究所获得的结果是经过整理的有关数据，要遵守全面性和真实性的原则，结果无论成功或是失败，肯定还是否定，阴性还是阳性，只要是真实的就是有价值的。结果要与资料方法相呼应，要为讨论埋下伏笔，以使整篇文章更具逻辑性。统计学设计是科研设计重要的组成部分，一般研究所得原始资料和数据较多，需归纳分析，选择与研究目的相关的结果，所以结果的数据需要用统计学方法进行处理，检验数据对比是否有统计学意义，以及差异水平。表达形式可以采用文字、图、表，或有机结合，数据较少时可以仅用文字表达；一些表示变化趋势的结果，尤其是连续动态的数据，宜采用图的形式；而确切的统计量结果，宜采用表的形式。已用图表说明的内容，不必再用文字详述，只概括或强调重点即可。结果中不要引用参考文献。

2.4 讨论 讨论是通过对其研究的材料、方法、结果进行综合分析、比较、论证，由表及里，总结出规律性的内容。讨论要言之有物，紧扣本文研究结果，突出新发现和新观点，避免重复前述内容和以往文献曾报道的内容。讨论是对全部研究内容分析后的进一步认识，是论文的总体概括，具体包括几个方面内容：总结本研究的原理和机制，是否达到了预期目标；本研究得出的观点以及本研究的重要性和实际意义；比较本研究与以往研究的不同及优越性，对不同观点进行评价和比较，说明本研究的创新之处；总结本研究存在的局限性，提出今后进一步研究的方向和建议等。

3 医学论著的写作要点

3.1 论文文题 论文文题力求简明，新颖醒目，起到画龙点睛的作用，高度概括全文主旨。一般不超过20个汉字，题名中应避免使用标点符号及不常见的缩略词、代号和公式等。

3.2 作者署名 论文署名作者应为合法著作权人，必须是参加全部或主要研究工作者，排序按贡献大小在投稿时确定，不允许随意增删或改动，作者署名不宜过多。作者单位需写全称，并注明所在地和邮编。

3.3 内容摘要 医学论著类摘要中文以200～500字为宜，独立成文，繁简得当，结构式摘要能全面、准确地反映论文的实质和精华，即：目的、方法、结果、结论。摘要要与文题呼应；方法要有观察时间，研究来源，统计学方法明确；结果中要有与主题相关的最密切、最重要的数据，并且要有统计学数据；结论要紧扣主题；摘要要以第三人称语气作为陈述主语；不列图表，不引用文献；注意中、英文摘要的主要内容要一致。

3.4 关键词 每篇医学论著一般选取3～8个关键词，利于读者了解论文的中心内容及文献检索，关键词尽量使用中文医学主题词表(CMeSH)及医学名词审定委员会审定的词[5]。并且注意首标词的选用，首标词最能反映全文的中心内容。

3.5 图表 图表是一种能将对象属性和数据进行研究“可视化”的手段，具有集中、概括，生动、形象，简洁、明了的特点。医学论著的图表务求少而精，并且要有相应的标题；表和正文不应重复，统计表一律采用三线表；表格中的数据、量、单位、符号及缩略语等必须与正文一致；每个表均应有表序和表题；图片应清晰、对比度好，病理照片要求注明染色方法和放大倍数；线条图要求线条均匀、主辅线分明；计量单位以国家法定计量单位为准。图表要具有自明性，仅看图/表题、图/表注就能了解意思，图表在文中独立支持论文结果[6]。

3.6 参考文献 参考文献作为一种重要的学术信息资源，是科研工作者们研究过程中的首选参考资源。文献检索包括：常规法，浏览法，追溯法[7]，熟悉掌握科学的文献检索不但可以快速、有效地开展科研工作，加速科学研究的速度，还可以提高科研质量和科研水平。

参考文献作者须亲自阅读，应引自正式出版物，未公开发表的论文不宜引用，一般要求引用近3～5年内参考文献。医学论著类文章参考文献基本都在15条及以上。参考文献有其固定的著录格式和标准，2015年中华人民共和国国家标准化管理委员会发布了《文后参考文献著录规则》(GB/T 7714-2015)对文献的著录做了进一步的规范与更新。

4 小结

医学论著是医学科学研究工作的文字记录和书面总结，是科研工作的最后阶段[8-10]。医学论著的写作从最初的选题，收集整理材料，科研设计，实验研究，临床观察，结果分析，总结讨论，每一步都有严密的计划和步骤，需要严谨的学风和科学的态度。只有这样，才能写好医学论著，才能将科研成果转化为动力，推动人类医学科学发展和进步。