玉屏风散加减辅助治疗过敏性皮炎的临床疗效

张建辉，朱超磊

（1.长葛市疾病预防控制中心中医皮肤科，河南 许昌 461500；2.长葛市中医院皮肤科，河南 长葛 461500）

过敏性皮炎是常见皮肤科疾病，以皮肤、黏膜与外源性物质接触后出现变态反应为主，主要表现为肿胀、丘疹、红斑、水疱等[1]。过敏性皮炎早期无特异性症状，范围及程度均较轻，但病情加重则会出现色素沉着、水疱等。卡介菌多糖核酸（斯奇康）注射液作为新型免疫调节剂，可通过改善患者机体内免疫功能状态，维持机体免疫功能稳定，虽能一定程度缓解临床症状，但不良反应较多，不利于患者恢复。中医认为，过敏性皮炎主要病因为毒热蕴于肌肤或食用辛热之品，使肌肤不密、湿热上蒸、复感外邪侵袭，治疗应以宣肺利气、调节气血、祛风止痒为主[2]。本研究选取本院收治的114例面部过敏性皮炎患者随机分组治疗，观察玉屏风散加减辅助治疗的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年3月至2020年3月本院收治的114例面部过敏性皮炎患者，通过随机数字表法分为对照组（n=57）与治疗组（n=57）。对照 组男34例，女23例，年 龄（22～46）岁，平均（35.14±4.68）岁，病程（2～12）d，平均（5.94±1.80）d，治疗组男30例，女27例，年龄（24～45）岁，平均（36.58±3.75）岁，病程（1～15）d，平均（6.63±2.15）d，两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：① 符合《儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识》[3]诊断标准；② 患处位于面部者；③ 均为颜面部过敏性皮炎；④ 签署知情同意书。排除标准：① 严重肝、肾功能不全者；② 伴其他免疫系统疾病者；③ 造血功能异常者；④ 严重心、脑血管疾病者；⑤ 妊娠及哺乳期妇女；⑥ 对本研究药物过敏者。

1.3 方法 对照组给予1ml卡介菌多糖核酸注射液（斯奇康：湖南斯奇生物制药有限公司，国药准字S20020019），肌肉注射，1次/2d。治疗组在对照组基础上给予玉屏风散，药方组成：黄芪15g、五味子5g、太子参10g、白鲜皮5g、乌梅10g、蝉蜕8g、防风8g、白芍8g、当归8g、白术8g。食欲不振者加麦芽10g、神曲10g；体弱者加山药5g、熟地5g；脘腹胀痛者加半夏10g。水煎至500ml，分早晚2次温水送服，两组均治疗1周。

1.4 评价标准[4]显效：皮疹消退面积＞95%，过敏症状消失；有效：皮疹消退面积40%～95%，过敏症状明显改善；无效：皮疹消退面积≤39%，过敏症状无明显改善或加重。显效、有效计入总有效率。

1.5 观察指标 ① 治疗效果。② 体征变化（皮肤颜色、发热、鳞屑）。皮肤颜色：大面积潮红（3分）、皮肤颜色为红色（2分）、皮肤颜色为浅红色（1分）、正常肤色（0分）。发热：表皮温度升高（3分）、自觉发热严重（2分）、自觉轻微发热（1分）、未发热（0分）。鳞屑：大量鳞屑（3分）、较多鳞屑（2分）、少许鳞屑（1分）、无鳞屑（0分）。③ 不良反应发生率（红肿、嗜睡）。

1.6 统计学分析 采用SPSS 22.0对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，t检验；计数资料以（n，%）表示，X2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 治疗组显效25例（43.86%），有效27例（47.37%），无效5例（8.77%），总有效率91.23%（52/57）；对 照 组 显 效14例（24.56%），有 效26例（45.61%），无 效17例（29.82%），总 有 效 率70.18%（40/57）。治疗组疗效优于对照组，差异具有统计学意义（X2=8.111，P＜0.01）。

2.2 体征变化 治疗前，两组体征变化比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，治疗组皮肤颜色、发热、鳞屑评分低于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 体征变化比较（±s，分）

组别 n 皮肤颜色 发热 鳞屑治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 57 2.34±0.45 0.75±0.18 2.58±0.36 0.71±0.15 2.69±0.26 0.66±0.17对照组 57 2.41±0.36 1.26±0.22 2.51±0.32 1.42±0.18 2.75±0.24 1.35±0.21 t 0.917 46.746 1.097 22.878 1.280 19.281 P 0.361 ＜0.001 0.275 ＜0.001 0.203 ＜0.001

2.3 不良反应 治疗后治疗组出现红肿1例，嗜睡2例；对照组出现红肿2例，嗜睡2例。治疗组不良反应发生率（5.26%）与对照组（7.02%）比较，差异无统计学意义（X2=0.152，P=0.696）。

3 讨论

面部过敏性皮炎患者常伴有皮肤瘙痒等症状，反复抓挠使患处难以愈合，甚至出现感染。卡介菌多糖核酸注射液内含多糖、核糖等十多种免疫活性物质，可通过激活单核细胞系统，稳定肥大细胞，强化抗原效果，增强机体免疫功能。但由于斯奇康注射液多用于哮喘、支气管等疾病治疗中，对面部过敏性皮炎患者治疗效果欠佳。因此，需联合其他药物治疗，以提高治疗效果。

中医根据面部过敏性皮炎临床症状，将其归属于“漆疮”范畴，中医认为毒邪侵入机体，致使气血失和，邪郁化热，而外犯皮肤，应以扶正祛邪、强正气为主要治疗原则。本研究结果显示，治疗组总有效率高于对照组，治疗后治疗组皮肤颜色、发热、鳞屑评分低于对照组，分析原因：玉屏风散方中黄芪补气生阳、托疮生肌；太子参补气生津、体润性和；白鲜皮祛风止痒；乌梅、五味子生津敛肺；蝉蜕散风除热；防风解表祛风；白芍平肝止痛；当归补血活血；白术健脾补胃、燥湿和中，诸药合用，共奏益气固表、扶正祛邪之功效[5]。现代药理研究表明，黄芪对机体具有双向免疫调节作用；防风主要成分防风酸性多糖、升麻素等能有效调节机体免疫功能，且具有抗菌消炎作用；白术可调节机体内分泌，具有祛斑、美容作用[6]。玉屏风散能有效提高机体内细胞免疫功能，改善毛细血管通透性，并抑制肥大细胞所释放的炎症介质，在与西药结合时能加强抑制炎症，从而提高治疗效果[7]。

综上所述，中药玉屏风散加减辅助治疗面部过敏性皮炎患者疗效显著，能有效改善患者临床体征，且安全性高。