不同体型儿童的体成分分析

吴江月，陈立新,贾志伟，陈桂霞

(1.厦门大学附属妇女儿童医院儿童保健科，福建 厦门 361005；2.厦门市湖里区禾山街道社区卫生服务中心儿保科，福建 厦门 361015)

随着家庭生活水平的提高，家长对儿童的生长发育越发重视。然而研究显示我国部分地区儿童骨骼肌含量不足、脂肪含量过高，提示儿童活动量减少，能量摄入大于消耗[1]。如何更全面的对儿童健康状况进行评价至关重要。体成分是身体形态、机能和素质变化的物质基础。Inbody770人体成分分析仪采用生物电阻抗法(bioelectrical impedance analysis，BIA)对人体进行体成分测定，该方法简便无创，安全可靠，可重复性高[2]，可以测试包括骨骼肌质量(skeletal muscle mass，SMM)、下肢骨骼肌质量(limb skeletal muscle mass，LSMM)、体脂百分比(percentage of body fat，PBF)、细胞外水分占体质量比例(extracellular water to body mass，ECW)等各项指标。本院儿保科自2020年6月1日至9月1日应用该型号体成分仪对315例3～13岁儿童进行人体成分测定，以了解人体成分对于儿童体型评价的作用，以及是否可应用于儿童体格生长偏离的筛查与监测指导。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年6月1日至9月1日在厦门大学附属妇女儿童医院儿童保健科就诊的315例儿童为研究对象。纳入标准：年龄3～13岁的体检儿童，儿童监护人均同意参与研究，并签署知情同意书。排除标准：早产儿，肝功能异常，体检时有急性呼吸道感染症状或其他重大急慢性疾病患儿。315例儿童中男童167例，女童148例，男女比例1.14∶1，其性别-年龄分布情况见表1。

表1 315例儿童的年龄-性别分布情况[n(%)]Table 1 Age-sex distribution of 315 children[n(%)]

1.2研究方法

1.2.1人体成分分析

使用Inbody770人体成分分析仪对儿童身高、体重、骨骼肌质量、下肢骨骼肌质量、体脂百分比、细胞外水分占体质量比例等人体成分进行测定。所有操作步骤按照仪器说明规范完成。Inbody770人体成分分析仪采用生物电阻抗法原理对人体进行体成分测定。

1.2.2儿童体型评价

根据2006年世界卫生组织(World Health Organization，WHO)0～19岁儿童体质量指数(body mass index，BMI)评价标准，采用标准差(standard deviation，SD)法，当BMI低于同月龄儿童的-2SD时，为消瘦，BMI处于+1SD～<+2SD时为超重，大于等于同月龄儿童的+2SD时为肥胖。

1.3统计学方法

2结果

2.1儿童体型评估

315例儿童中，消瘦18例(5.71%)，其中男童9例、女童9例；超重47例(14.92%)，男童25例、女童22例；肥胖62例(19.68%)，男童47例、女童15例；正常188例(59.68%)，男童87例、女童101例。各年龄体型分布情况见表2。

表2 各年龄儿童体型分布情况[n(%)]Table 2 Distributions of body types of the children in different age groups[n(%)]

2.2儿童各年龄组体成分分析

315例儿童身高、体重、骨骼肌质量、体脂百分比、下肢骨骼肌质量在各年龄组中差异均有统计学意义，且随着年龄的增长，各指标总体均呈增长趋势(F值分别为182.590、56.958、98.834、4.411、83.487，P<0.05)；细胞外水分占体质量比例在各年龄组中差别无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3 315例儿童各体成分年龄分布特点Table 3 Age distribution characteristics of body components in 315

2.3不同体型儿童体成分分析

骨骼肌质量、体脂百分比、细胞外水分占体质量比例、下肢骨骼肌质量在不同体型儿童中差异有统计学意义，且超重组与肥胖组骨骼肌质量、体脂百分比、下肢骨骼肌质量均较高，细胞外水分占体质量比例较低(F值分别为26.260、215.667、25.619、3.831，P<0.05)，见表4。

表4 不同体型儿童体成分比较Table 4 Comparison of body composition among the children with different body

3讨论

体成分是构成人体的各种成分，主要包含体内脂肪、蛋白质、水分和无机盐等。当人体成分比例失调，会引发多种疾病。体成分随着儿童的生长发育会发生动态变化，分析儿童的体成分有助于监测儿童的生长发育情况并进行健康风险的评估。在常规的儿童生长发育评价过程中，往往采用体重、身高、头围、胸围和腰围等参数体现儿童发育水平[3]，但体重等参数无法精确反映体成分的分布和变化，在评估儿童营养状况时具有一定的局限性。广大医务工作者需要研究其他可进行营养评价的指标，及时且有针对性的给予儿童营养指导[4]。

3.1采用生物电阻抗法测定体成分，具有较高的可靠性和精准度

近年来，专家学者们在研制人体成分分析设备时尝试了不同的方法，如水下称重法、空气替代法、皮褶法、人体参数法、生物电阻抗法、近红外光谱技术(near infrared spectroscopy，NIRS)、双能X射线(dual energy X rays，DEXA)、CT、超声波、钾同位数测定法、同位素稀释法、脂肪可溶气体测定和代谢产物法等。其中生物电阻抗法测定人体成分具有快捷、简单、准确、无创伤、无风险的优点，现已成为全球公认的首选方法。目前生物电阻抗法测定人体成分已在体育科研、康复和临床医学等领域广阔应用，利用该技术发表的科研论文逐年增多，受到学者们的广泛认可[5-6]。本研究使用的人体成分分析仪采用生物电阻抗法原理对人体进行体成分测定，测量结果具有较高的可靠性和精准度。

3.2超重与肥胖儿童其骨骼肌质量、体脂百分比、下肢骨骼肌质量均较高

全球肥胖患者达5亿人群，肥胖儿童及青少年占6%～8%，儿童超重肥胖问题已呈全球流行趋势[7]。随着我国经济快速发展，我国儿童超重率和肥胖率日益增多[8]，儿童单纯性肥胖检出率以每年9.1%的速度不断增加[9]，2013年我国7～18岁儿童超重和肥胖率升至12.2%和7.3%[10]。目前国际公认BMI是肥胖和超重的筛查标准，但是体成分分析可以对肥胖的相关风险做进一步的评估[11]。本研究中，315例儿童中，超重和肥胖比例分别为14.92%、19.68%，占比较大；进一步采用生物电阻抗法检测不同体型儿童的脂肪含量差异，可用于体格生长偏离标准的初步筛查。本研究发现儿童骨骼肌质量、体脂百分比、细胞外水分占体质量比例、下肢骨骼肌质量在不同体型儿童中差异有统计学意义，且超重组与肥胖组骨骼肌质量、体脂百分比、下肢骨骼肌质量均较高，细胞外水分占体质量比例较低。另外，儿童身高、体重、骨骼肌质量、体脂百分比、下肢骨骼肌质量在各年龄组中差异均有统计学意义，且随着年龄的增长，各指标总体均呈增长趋势。但细胞外水分占体质量比例在各年龄组中差别无统计学意义，可能是由于样本量较少、年龄分布均一性不足，导致本研究选择偏倚较大，未来可增大各年龄段的样本量以加强论证。

此外，本研究中5.71%的儿童存在消瘦问题。造成营养不足的原因可能与儿童不良饮食习惯、饮食结构不合理、家长对营养问题认识不足以及遗传体质等因素有关。儿童时期进行营养干预主要是让儿童培养良好的饮食习惯，并同时进行合理的运动，最大限度的促进儿童生长发育，降低儿童营养过剩和营养不足的发生率。借助体成分分析仪，本研究接下来将进一步对生长迟缓、消瘦、肥胖和超重的患儿进行综合干预，定期复查营养状况和体成分情况，进一步纠正营养偏离。

综上所述，体成分分析可精准、有效、长期地监测儿童营养状况，可作为儿童健康状况评价的重要参考依据。运用体成分结合BMI体型评价可全面了解儿童的营养状况，对营养偏倚儿童进行定期监测和干预，给予营养及运动处方，降低成年期相关疾病的发生，指导临床营养支持治疗计划的制定和实施，改善超重与肥胖儿童偏离的状况。