术中无瘤技术护理配合措施的研究进展

曾玲娟

（岑溪市人民医院，广西 岑溪，543200）

恶性肿瘤当前在临床上的发病率仍然很高，该疾病严重威胁人类的生命安全，患病之后肿瘤细胞能够通过种植和血液等方式来完成扩散或者转移，从而使得其他组织和器官也受到侵害，从而导致患者死亡[1]。对于有些确诊较早或是具有手术指征的患者，手术仍然是最有效的方法，但是手术操作过程中可能会出现癌细胞脱落或者是种植在周围的其他组织中，术后可能会导致复发。无瘤技术是一种在切除恶性肿瘤的手术中，为了减少癌细胞脱落或者种植在其他组织中采取的一系列措施，同时在该项技术的实施中，也需要护理人员密切的配合医生操作[2]。本文针对术中无瘤技术如何实施有效的护理配合措施的进展展开综述，汇报如下。

1 提高与医生的配合度

护理人员必须熟练掌握无瘤技术相关知识以及手术配合操作技能，医院要定期加强培训和考核，保证每位护理人员都严格掌握。巡回护士、器械护士都要针对不同的手术要求明确自身的具体职责，具备强烈的无瘤操作意识，准确及时的与医生完成各项衔接操作[3]。在手术前要提前准备好相应的用物，检查器械的完整性，保证各个手术器械保持最佳的功能状态,还要提前准备好标本袋。

2 术中切除肿瘤的配合措施

肿瘤根治手术需要切除整个病灶，将病灶彻底的切除也是防止肿瘤扩散或复发的有效方法，因此护理人员在配合医生操作的过程中要时刻保持谨慎的态度，严格按照相关要求完成手术[4]。若是在术中肿瘤组织被暴露时立马要用生理盐水纱布将其覆盖，保护其他正常的组织，以免受到肿瘤组织的污染。若是肿瘤在手术操作过程中破损时要立即让未粘上肿瘤细胞的护理人员将破损的肿瘤进行覆盖处理，对于脱落的肿瘤细胞做包裹处理好之后，在术中沾染上肿瘤组织的护理人员要立即更换无菌服和手套。另外在使用电刀时，电刀能够快速的凝血，使得术中出血减少，因此在手术之前可以调慢电刀的切割速度，以便于对正常组织起保护作用，并且使用电刀还能够起到杀灭或者抑制肿瘤细胞的作用，使得传播速度减慢[5]。有研究[6]得出将肿瘤细胞放置在蒸馏水中常温浸泡5 分钟之后便能够使其失去活力。因此对于一些特殊手术，在手术时一些材料比较特殊时可以将其放置在蒸馏水中浸泡5 分钟，保证无瘤操作。护理人员在手术台面上严格对无瘤区和非无瘤区进行分区，接触过肿瘤的器械有条件的情况下要及时更换，没有条件时要将其放在蒸馏水中浸泡。在手术中与医生配合时要保持动作轻柔，防止触碰肿瘤细胞使得其脱落。对于肿瘤和疑似肿瘤的标本要用标本袋装好之后取出，取出的过程要轻柔，防止造成标本袋破损导致肿瘤细胞脱落，取出的手术标本也不能够放在无瘤区[7]。擦拭器械和接取标本的纱布要及时丢弃，若是手术台面被污染，要立即加盖治疗巾。

3 切口和体腔处理

在无瘤操作实施好之后最后还要冲洗手术体腔，减少肿瘤细胞感染或者种植的机会，提高手术效果，避免术后复发[8]。对体腔冲洗的冲洗液应用抗癌药物，使用之后起到加快溶解癌细胞速度的作用。当前临床上常用的药物有丝裂霉素、5-氟尿嘧啶等，选用以上药物的主要原因是药物的吸收比较快，能够提高局部组织吸收药物的能力，从而将脱落的癌细胞快速杀灭[9]。另外体腔冲洗液还能选用无菌蒸馏水，使用之后肿瘤细胞在其中浸泡三分钟之后便会破裂，但是蒸馏水是低渗液体，使用之后会和人体自身的渗透压产生一定的差值，从而导致机体内部的细胞也出现破裂，因此在临床不推荐使用。

4 术后器械处理

手术完成之后，要初步对手术器械进行消毒处理，能够相应的减少或者杀灭肿瘤细胞，还能够初步将器械上的病毒、细菌等去除，防止水污染。在清洗时要完全将器械的各个轴节打开，若是腹腔镜手术的器械要将其拆卸成最小块，首先将其放置在0.1%的含氯消毒液中浸泡15 分钟，然后再按照程序进行灭菌处理。对于一些不能够灭菌的腹腔镜辅助设备，如摄像头、光纤等，也要相应的做好无瘤处理。

5 结语

在无瘤技术中护士的有效配合是保证无瘤手术的核心，手术室护士要熟练掌握手术操作步骤，强化无瘤技术的手术操作理念，严格执行无瘤技术的相关操作规范。还要不断监控整个手术过程中器械、医护人员衣服和手套上是否出现种植污染等，要不断总结无瘤技术的配合要点、建立严格分区、管理器械、覆盖肿瘤、冲洗体腔等。需要注意的是，当前临床采用腹腔镜手术的情况较多，因此要注意防止气腹压造成的肿瘤细胞脱落或种植、管理好腹腔镜器械、取出肿瘤时切口的保护等，都是护理配合中需要注意的地方。在肿瘤根治术中实施好无瘤技术能够提高手术效果，提高患者生存率，延长患者生存时间。