全面预算在医疗卫生机构财务管理中的应用

李楠

（北京市社区卫生服务管理中心，北京 100053）

当前，随着我国社会经济的不断发展，社会公众对于医疗卫生服务的需求也随之加大。在这种情况下，医疗卫生机构面临着新的机遇和挑战，例如医疗卫生机构必须不断提升自身的临床治疗水平、提升服务公众的质量等。在此过程中，随着医疗卫生机构数量的增加，部分医疗卫生机构内部管理水平的提升速度滞后于机构整体的发展速度，为其整体发展埋下一定的隐患。全面预算管理是医疗卫生机构提升财务管理水平的重要手段，各类医疗卫生机构能够科学合理地将全面预算管理应用到日常财务管理工作中，将直接推动自身财务管理水平的提升。

一、当前部分医疗卫生机构开展全面预算管理工作过程中存在的问题

（一）部分医疗卫生机构对财务预算管理的重视程度不足

当前，由于社会公众对医疗卫生服务的需求量越来越大，医疗卫生机构的财务管理工作量也越来越大。但是，仍有很多医疗卫生机构在开展财务管理工作时使用传统的财务管理方法。机构上层管理者和财务管理部门的工作人员都没有清晰认识到科学合理的全面预算管理对医疗卫生机构财务管理工作的重大意义。在这种情况下，医疗卫生机构的财务管理部门仅仅是将机构的资金收支进行简单记录，财务管理中的预算管理几乎被忽略。除此之外，很多医疗卫生机构未能将各种实际业务整合到预算管理范围内，导致实际工作中经常出现预算不足的问题。

（二）部分医疗卫生机构对于财务管理的监管力度亟待加强

当前，由于我国医疗卫生机构数量过多，因此其规模、发展时间等都具有较大差异。在这种情况下，一些规模较小、发展时间较短的医疗卫生机构尚未根据自身实际发展情况建立健全财务管理监管机制，这直接导致这些医疗卫生机构内部财务管理工作出现诸多漏洞，各种财物信息的记录等都不准确。此外，除了制度的不完善，很多医疗卫生机构即使已经建立了相应的监管机制，但是由于整体管理水平不高，这部分医疗卫生机构也不能严格贯彻监管机制的要求，使得财务管理的质量和效率仍然较低。

（三）全面预算编制的方法有待拓展

当前，部分医疗卫生机构开展预算管理工作时主动性不强，仅仅根据上级管理部门制定的各种标准进行大致整理。在这种情况下，医疗卫生机构的全面预算管理工作失去了原有的价值和意义。很多医疗卫生机构当前采取的仍然是固定比例增长的预算编制方法，这种全面预算方法可以看作是一种收支情况的记录。其最大的缺点便是不能有效分析自身财务支出过程中存在的问题和漏洞，不能为机构未来的全面预算管理工作提出针对性的改进意见，最终在一定程度上制约医疗卫生机构的发展。

（四）部分医疗卫生机构的预算内部覆盖范围较窄

在医疗卫生机构中，预算管理是其整体财务管理工作的一个重要环节，并且预算管理工作又可分为很多步骤，例如资金收支、现金流量的管理等，这些步骤每一个都极为重要。然而，当前我国很多医疗卫生机构的全面预算管理工作覆盖面较窄，大都将工作重点置于业务的收支环节，而其他同样重要的环节，却在很大程度上被这些医疗卫生机构的财务管理部门忽视。在这种情况下，医疗卫生机构的整体预算管理水平不能得到有效提升，而全面预算管理也不可能科学有效地应用于财务管理工作中。

二、医疗卫生机构应用全面预算管理的重要性分析

我国传统的医疗卫生机构在开展财务管理工作时，由于没有充分认识到财务管理的重要性，且管理方法和模式落后，所以整体的财务管理工作经常出现漏洞。而在新时代背景下，医疗卫生机构涉及的经济活动越来越多，财务管理部门的重要性也在不断增强。而将全面预算管理应用到医疗卫生机构的财务管理工作中，可以帮助医疗卫生机构不断增强自身预算编制、预算落实等工作的科学性。并且，借助全面预算管理体系，医疗卫生机构内部的财务管理工作人员能够进一步认识到科学合理的财务管理工作的重要意义，进一步增强工作积极性，在全面预算约束下合理使用资金。总的来说，通过应用全面预算管理，医疗卫生机构整体的管理水平能得到有效提升，从长远看来，有助于为患者提供更好的医疗卫生服务。

三、医疗卫生机构财务管理中应用全面预算管理的有效措施

（一）进一步加强全面预算管理的强度

对于任何一个医疗卫生机构来说，如果不能实现对自身拥有资源的良好预算，则不能实现高效管理，长此以往，医疗卫生机构可能会出现严重的财务管理问题。在新时代背景下，医疗卫生机构为了有效提升资金利用效率，必须进一步加强全面预算管理的强度。同时，医疗卫生机构要为预算管理部门提供更多的学习、培训机会，不仅要增强预算管理工作人员的管理意识，还要进一步扩大工作人员资金管理的知识储备。同时，除了培训，医疗卫生机构要常在内部举办财务管理讲座等，使得每一位预算管理人员和财务管理人员都能够认识到应用全面预算管理的重要性，推动财务管理工作有效性的提升。

（二）医疗卫生机构要做好财务收费管理工作，为全面预算管理的应用打下基础

对于医疗卫生机构来说，做好财务收费管理工作能够有效地为后续的全面预算管理工作打下坚实基础。而该项工作也包含多项环节，如各种医疗卫生药品的收费、住院治疗的相关收费等。在此过程中，医疗卫生机构必须进一步完善自身的财务管理制度，并对整个收费工作进行严格的监督管理，增强收费工作人员的服务意识和对接意识，不仅要做好收费工作，还要与全面预算管理部门进行有效对接，保证自身资金安全性不断提升的同时确保预算管理工作符合自身发展的需要。

（三）进一步明确全面预算管理的原则

首先，医疗卫生机构在将全面预算管理应用到财务管理工作时，要遵循严格化原则。这要求各个医疗卫生机构要严格根据自身实际发展情况编制全面预算，在此之后财务管理部门要将预算严格落实。对于各项经济活动，要严格限制非预算开支，严格限制非规范开支，确保财务管理的有效性。

其次，医疗卫生机构在将全面预算管理应用到财务管理工作时，要遵循权威性原则。医疗卫生机构在进行全面预算编制的过程中，要充分考虑各个部门的意见，但是当全面预算编制完成进行到落实环节时，要强化预算的权威性。

最后，医疗卫生机构在将全面预算管理应用到财务管理工作时，要遵循稳定性原则。医疗卫生机构科学合理地应用全面预算管理是为了提高自身财务管理工作的效率和质量，这要求应用过程中也要保持一定的稳定，不能影响医疗卫生机构财务部门的平稳运行，同时也要求医疗卫生机构应根据自身未来的发展战略制定稳定性较高的全面预算。

（四）医疗卫生机构要对全面预算管理工作进行科学合理的考核评价

医疗卫生机构对全面预算管理应用的考核评价包含两个方面。一方面，要对全面预算的编制过程进行考核，重点关注全面预算中是否包含了医疗卫生机构的工作重点，进而考核整个工作的质量。另一方面，医疗卫生机构要进一步加大对全面预算执行环节的考核力度，仅仅制定预算是远远不够的，能否实现有效执行才直接关系到医疗卫生机构的财务管理质量。

（五）医疗卫生机构要进一步提升全面预算管理工作人员的专业技能水平

对于医疗卫生机构来说，全面预算管理工作人员的技能水平直接关系到全面预算编制的效率和质量。而医疗卫生机构为了有效地将全面预算管理应用到财务管理工作中，必须进一步提升相关工作人员的专业技能水平。在此过程中，医疗卫生机构要充分发挥激励机制的作用，对参与此项工作的相关人员进行考核，对预算完成好、编报科学的部门和人员给予表扬和奖励。

四、结语

医疗卫生机构要实现长期稳定的发展必然离不开科学的财务管理，而全面预算管理则是提升医疗卫生机构整体财务管理水平的重要手段。在此过程中，医疗卫生机构要认真检查自身存在哪些不足，进一步加强全面预算管理的强度、做好财务收支管理工作、明确全面预算管理的原则、对全面预算管理工作进行科学合理的考核评价以提升全面预算管理工作人员的专业技能水平，最终实现自身的长远发展。