六君子汤合益胃汤联合化疗治疗晚期胃癌临床观察

董祖木

(安徽省泾县医院中医科，安徽 宣城 242500)

胃癌是我国临床上最常见的一种恶性肿瘤。该病早期一般无症状，发现多见于中晚期。发病率仅次于肺癌，死亡率在我国癌症中位于第3位[1]。对于晚期胃癌来说，中药联合化疗是目前最常见的一种治疗手段。本文旨在观察六君子汤合益胃汤联合化疗治疗晚期胃癌的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年12月至2019年12月于我院住院治疗的晚期胃癌患者60例，随机分为治疗组和对照组，各30例。对照组男16例，女14例；年龄35～70岁，平均(63.1±6.1)岁；病理分期：Ⅱ期15例，Ⅲ期10例，Ⅳ期5例。治疗组男18例，女12例；年龄36～72岁，平均(63.2±5.8)岁；病理分期：Ⅱ期14例，Ⅲ期9例，Ⅳ期7例。纳入标准：均符合2011年卫生部医政司关于胃癌的相关诊断标准[2]，并且在本院或外院经过病理组织学或细胞学检查已明确诊断晚期胃癌的患者；预期生存期≧1年。剔除标准：治疗中不能耐受，出现严重副作用，不能完成本次实验者；具有严重心、肝、肾功能障碍或其他脏器衰竭者；治疗中出现严重的并发症。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组选用卡倍他滨+奥沙利铂(XELOX)常规化疗：奥沙利铂，130 mg/m2，第一天静脉滴注3 h，卡倍他滨100 mg/ m2，口服，2次/d，第1～14天，第15～21天暂停化疗药物，3周为1个周期，同时注意化疗副作用，进行止呕、止痛等辅助治疗。治疗组在对照组基础上加服六君子汤合益胃汤加减治疗，处方：生晒参12 g、茯苓20 g、炒白术15 g、炙甘草5 g、陈皮12 g、姜半夏10 g、沙参15 g、麦冬15 g、生地黄15 g、玉竹15 g、女贞子15 g、仙茅20 g、炒麦芽30 g、白花蛇舌草10 g、半枝莲10 g，上述方药加水1 500 mL，水煎2次去渣，去药液300 mL、150 mL，混合分早晚2次口服，饭前空腹温服，治疗时间与化疗时间相同，疗程同对照组，随证加减：大便郁结者，可加大黄5 g、火麻仁20 g；乏力明显者加炙黄芪30 g；泛酸烧灼恶心者，加黄连6 g、吴茱萸3 g；胃脘疼痛明显者，加元胡12 g、乌药15 g；脾虚便溏者，去生地，加桂枝10 g、肉豆蔻6 g。

1.3观察指标 (1)中医证候积分，参照《中药新药临床研究指导原则》[3]。(2)比较两组临床效果：痊愈：临床症状以及体征消失或者基本消失；中医证候积分下降≧95%；显效：临床症状及体征改善明显，中医证候积分下降70%～95%；有效：临床症状及体征有改善，但幅度不大，中医证候积分下降30%～70%；无效：临床症状及体征未见改善或改善不够明显，中医证候积分下降30%以下。治疗总有效率=(痊愈+显效+有效)/例数×100%。

2 结 果

治疗后，治疗组中医证候积分(5.98±2.15)分，低于对照组(9.64±2.54)分(P<0.05)。治疗组痊愈9例、显效12例、有效4例、无效5例，总有效率为83.33%；对照组痊愈6例、显效8例、有效7例、无效9例，总有效率为70.00%。治疗组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。

3 讨 论

胃癌是我国最常见地恶性肿瘤之一，由于初期常无临床症状，就诊时以中晚期多见。在中医中属于“胃脘痛”“呕吐”“积聚”以及“癥瘕”的范畴。晚期胃癌临床上多采用卡倍他滨+奥沙利铂(XELOX)化疗方案治疗，有一定疗效，但不尽人意，副作用也比较明显。在化疗基础上联合中药口服，不但可以增强疗效，提高患者的生存期，对改善患者的生存质量，也具有明显作用。胃癌的发生多因患者长期饮食不节，情志失疏，劳倦内伤所致，与幽门螺旋杆菌感染、饮食、吸烟及宿主的遗传易感性有关[4]。病机不外乎脾胃虚弱，气血失调，正气亏损，经络瘀阻，邪毒内生而致胃脘瘀热互结，胃阴不足。故中医治疗应以健脾和胃，疏肝养血，调补胃阴为主[5]。

笔者采用六君子汤合益胃汤联合化疗治疗晚期胃癌，可以起到增强患者正气，化瘀养阴，祛毒抗癌的作用。方中生晒参、茯苓、白术、炙甘草健脾益胃，扶正固本，炙甘草也可以调和诸药。姜半夏、陈皮降逆止呕，化痰止淤，对减轻化疗副作用效果明显。沙参、麦冬、生地、玉竹养胃阴，和胃气，又以女贞子益肾阴以助胃阴之复。仙茅助肾阳，取阳中求阴之意；炒麦芽生发胃气，以助消化。白花蛇舌草、半枝莲化瘀解毒，抗癌止痛。诸药合用，正气复旺，气血充足，经络调畅，邪毒自去。本文结果显示，治疗后，治疗组中医证候积分及临床总有效率均优于对照组(P<0.05)，表明六君子汤合益胃汤联合化疗比单纯性化疗具有明显提高疗效的作用，值得临床上推广。