盆腔炎性疾病诊断与治疗研究进展

许秋霞

（田林县妇幼保健院，广西 百色，533300）

盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎，以及扩散后产生的盆腔腹膜炎[1]。该疾病被称为盆腔炎，大多是由于产后、流产后细菌进入创面感染，上行感染到上生殖道。由于盆腔组织器官较深，诊断会存在一定难度，需要与盆腔疼痛性疾病鉴别诊断，在治疗上存在多样性，有多种不同的诊断方案。本文通过综述盆腔炎性疾病诊断治疗情况，报道如下。

1.病因分析

通过对盆腔炎病因进行分析，可提供侧面指导，并全面提升诊断准确率，结合疾病发生高危因素[2]。目前认为盆腔炎发生因素包括：1.性伴侣：性生活是妇科感染重要起源，但男性并无症状，不代表未携带致病菌，因此在诊断期间需要结合性伴侣情况，确保诊断准确，治疗期间需要对男性伴侣治疗，可提高治愈率，降低复发率[3]。2.年龄：年龄也是影响盆腔炎的重要原因，我国发病高峰为15-25 岁，可能是由于该年龄段是性活动旺盛时期。3.既往病史：既往有盆腔炎病史的患者，经过治疗后25%的患者还会出现复发，因此可能是由于慢性炎症的急性发作，或者是由于输卵管上皮出现损害，对致病菌更加敏感，引发感染。4.宫内节育器：使用宫内节育器的患者，出现盆腔炎的危险性会更高，但也会受到避孕环的影响，危险性随之升高[4]。

2.诊断

2.1 临床诊断

PID 症状与体征大多较为隐匿，使得临床诊断较为困难，导致部分患者出现延迟诊断的情况，使得后期出现后遗症[5]。典型症状在于阴道分泌物增多、下坠腹痛、腹泻发热等情况，两侧附件增厚触痛，或者进行血常规检查，主要出现在生育期妇女，部分性生活不洁、经期性交、下生殖道感染、周围器官病变等患者[6]。

2.2 PID 的特征

PID 患者具有宫颈举痛、盆腔痛、发热的三联征，发热是口表在38.3℃以上，由于炎症轻重与感染范围不同，临床上PID患者体征与症状存在一定差异，盆腔炎也出现一定新特征[7]。有泌尿生殖道症状均可提示出现PID，但不是诊断必要条件[8]。

2.3 急性盆腔炎诊断

疑似急性盆腔炎患者需要结合患者发病因素，了解患者病史与性生活情况，以及日常阴道保洁情况，对高危患者诊断需要进一步结合患者症状判断[9]。急性盆腔炎患者会出现乏力，39-40℃高热，持续性高热转为间歇性，并出现肌肉紧张、反跳痛的症状。并进行一定的妇科检查，观察阴道是否出血，了解白带情况，检查宫颈情况。辅助性白细胞、中性粒细胞检查，B超了解盆腔炎症情况，对于脓肿患者可选择阴道超声检查。

2.4 慢性盆腔炎的诊断

慢性盆腔炎诊断需要了解患者病情，并对患者体质分析，提升诊断准确率。由于慢性症状不一，可出现发热或易疲劳的情况，或者常见的慢性盆腔疼痛。诊断需要借助妇科检查，检查子宫是否活动受限，是否能够触及囊性肿物，或者可能是由于输卵管囊肿或炎症。双侧附件触及增厚、压痛一般为慢性结缔组织炎症[10]。

3.治疗

3.1 急性盆腔炎治疗

急性盆腔炎的患者，治疗目的主要在于避免残留的炎症，防止不孕症及异位妊娠，早期诊断后患者预后良好[11]。治疗方法可选择：1.抗生素，根据细菌培养与药敏试验，选择敏感抗生素，一般可达到较为理想的理想，但药物试验较长，一般会根据经验进行广谱抗菌药物早期治疗。由于急性盆腔炎患者预后良好，临床更推荐采取联合用药，给于足够疗程，对患者全面调理，积极进行营养支持治疗，改善患者免疫力，减少炎症扩散机会，对患者康复具有重要意义。同时需要对性伴侣采取治疗，可降低复发率[11]。2.病情严重的患者，经过药物治疗不理想者，或者病情反复出现，出现剧烈疼痛的患者，可选择手术治疗，一般分为传统开腹手术及腹腔镜手术，腹腔镜可作为首选方案，对患者创伤小，且恢复快，手术期间考虑患者生育要求，保留患者生育能力。陈维凤[13]学者指出，奥硝唑联合阿奇霉素后，临床治疗总有效率为92.45%，体温恢复正常时间（2.66±1.12）d、下腹痛消失时间（3.69±1.64）d、阴道分泌物消失时间（4.01±1.23）d，治疗急性盆腔炎疗效果显著，且安全可靠。

3.2 慢性盆腔炎治疗

慢性盆腔炎的患者一般为急性炎症后遗症，治疗较为长久，暂无特效治疗方案，需要从整体入手，对患者进行全面调理以及全身性综合治疗[14]。或者采取物理治疗，刺激局部循环，改善患者局部代谢情况，促进患者炎症消退。中医在该疾病治疗中也存在一定疗效，可长期对患者进行调理[15]。对于久病无法生育的患者，对生活造成严重影响者，可选择手术治愈治疗。

4.小结

盆腔炎性疾病作为女性常见且多发疾病，已经直接对女性健康造成影响，目前复发率较高且患者迁延难愈，临床需要了解这类患者发病因素，并对易感人群进行宣教。治疗上需要根据患者情况，选择合适的治疗方案，缩短疗程，减少患者复发，促进患者恢复。