健康教育路径对妊娠合并梅毒患者疾病认知及心理状态的影响1

李 晴

（郑州大学第三附属医院产科，河南 郑州 450000）

梅毒是因苍白螺旋体感染而引起的性传播性疾病，主要传播途径有性传播、母婴传播、血液传播等，可侵犯器官组织和皮肤黏膜并对其造成伤害[1]。近年来，我国妊娠合并梅毒孕产妇人数不断增加，而梅毒可经胎盘传染给胎儿，引起早产、流产、死胎等，严重危害孕产妇和儿童的生命健康，同时部分孕产妇对梅毒疾病的认识不足，并由于患病住院治疗而产生焦虑、抑郁等不良情绪，影响疾病治疗效果[2]。本研究对本院收治的妊娠合并梅毒患者实施健康教育路径干预，观察其对患者疾病认知及心理状态的影响。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年3月至2019年3月本院收治的妊娠合并梅毒患者80例，按随机数字表法分为两组，各40例。本研究获得医学伦理委员会审批同意。观察组年龄（25～34）岁，平均年龄（27.82±2.11）岁，文化程度：大专及以上25例，高中或中专9例，初中及以下6例；对照组年龄（24～ 35）岁，平均年龄（28.23±2.31）岁，文化程度：大专及以上27例，高中或中专8例，初中及以下5例。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规健康教育，包括孕期定期产检、心理辅导、常规门诊健康宣教等，观察组在此基础上结合临床护理路径原则，依照患者实际情况为其制订健康教育路径表。具体措施如下：① 入院后教育：对新入院孕妇做入院介绍，告知住院规章制度、住院医师以及各标本采集时间和注意事项等；告知患者梅毒传播方式包括母婴传播、血液传播等，同时对患者的住院环境、使用过的用具以及污染的衣物进行严格消毒；鼓励患者倾诉内心想法，积极与患者交流，缓解其心理不良情绪。② 产时教育：产前告知患者孕期体位、如何数胎动、分娩方式的选择等，分娩当日依据产程进展情况适时选择最佳的分娩方式，鼓励家属全程陪伴，给予患者心理支持，并在分娩过程中根据患者表现进行一对一的健康指导。③ 产后教育：叮嘱患者多休息，避免劳累，指导患者进食清淡、易消化食物，帮助患者选择合适的喂养方式，进行科学的新生儿护理指导。④ 出院时教育：出院前一天发放健康手册，给予患者出院指导，告知性生活注意事项、如何科学坐月子、新生儿护理及喂养指导、预防接种等；并采用电话咨询热线和产后访视等方式了解患者病情恢复情况。

1.3 观察指标 ① 采用本院自制疾病知识调查问卷，从传播途径、母婴危害、基础知识、治疗原则等方面评估患者疾病认知水平。总分100分，（80～100）分为优秀，（60～79）分为良好，＜60分为差，优良率=（优秀+良好）例数÷总例数×100%。② 采用焦虑自评量表（SAS）从精神运动性障碍、精神性情感症状等4组特异性症状对患者心理状态进行评估，共20个条目，采用（1～4）分评分制，评分越低表示焦虑程度越轻。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疾病认知水平比较 对照组优秀25例（62.50%），良好7例（17.50%），差8例（20.00%），优良率为80.00%（32/40）；观察组优秀28例（70.00%），良好10例（25.00%），差2例（5.00%），优良率为95.00%（38/40）。观察组疾病认知水平优良率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.114，P＜0.05）。

2.2 两组患者心理状态比较 对照组干预前SAS评分（56.19±4.17）分，干 预 后（45.45±4.43）分；观察组干预前SAS评分（55.15±3.23）分，干预后（36.74±3.03）分。两组干预前SAS评分比较，差异无统计学意义（t=0.048，P＞0.05）；干预后两组SAS评分均较干预前下降，观察组干预后SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（t=10.264，P＜0.01）。

3 讨论

多数妊娠合并梅毒患者由于相关疾病知识了解不足加之处于妊娠状态，承受着巨大心理压力，极易产生不良心理，影响治疗的顺利开展和胎儿的健康成长，若治疗不及时，易导致早产、胎儿畸形等不良妊娠结局的发生，威胁孕产妇生命健康[3、4]。健康教育路径依据患者实际情况为其提供程序化、标准化的健康教育活动，在不同时期开展不同内容的健康宣教[5]。

本研究给予妊娠合并梅毒患者健康教育路径干预，结果显示，观察组疾病认知水平高于对照组，SAS评分低于对照组，表明健康教育有利于提高患者疾病认知水平，改善其负面心理。分析原因在于传统的健康教育多流于形式，未能针对个体差异及时发现并满足患者的需求，而健康教育路径通过对临床护理过程中的经验总结，并结合护理专家与临床医生的建议，对患者开展个体化的健康教育，同时护理人员依照路径表时段对患者进行有目的、有计划、预见性的健康教育活动，包括入院指导、产前干预、疾病相关知识告知等内容，使患者在合适的时间得到正确的健康宣教，从而循序渐进地提高患者对疾病的认知度；多数患者在得知自己患有梅毒后，存在羞愧、焦虑等心理，害怕治疗导致延误治疗最佳时机，通过与患者积极沟通，充分了解真实内心想法，减轻患者心理负担，进而利于患者配合治疗，促进恢复健康。

综上所述，对妊娠合并梅毒患者实施健康教育路径，有利于提高患者疾病认知水平，改善其焦虑情绪，具有临床推广价值。