宝宝不咳嗽不发热也可能是肺炎

■顾 远

在“肺炎家族”中，新生儿肺炎的发病率和死亡率较高。刚出生的宝宝呼吸器官和功能不成熟，患病后病情进展快，易发展成重症。若治疗不及时，可能导致呼吸衰竭、心力衰竭和败血症，甚至死亡。

新生儿肺炎症状

新生儿肺炎早期，可能出现吃奶慢、吃奶量减少、频繁吐奶及呛奶等表现。当肺炎进一步发展，宝宝就会出现吐泡泡、白沫的情况。因为新生儿气管短窄，还不会咳嗽，就以吐泡泡的形式代替了咳嗽。但也并非所有吐泡泡的情况都是肺炎，如果宝宝吐泡泡的同时还伴有拒奶、哭声低、面色发灰、口唇周围青紫、四肢发凉、呼吸急促等症状，就须警惕新生儿肺炎。其中宝宝的呼吸状态最能说明问题，通过以下两招，即可判断宝宝的呼吸是否异常：

第一招：数呼吸（判断呼吸是否急促）

以一呼一吸作为一次，正常的新生儿每分钟呼吸40～45 次，如果每分钟呼吸大于60 次就是呼吸急促。为了提高准确度，最好在宝宝安静的状态下数呼吸，而且要多数几次。

第二招：看呼吸时胸壁有无明显下陷（判断是否出现三凹征）

患肺炎的宝宝在吸气时，空气如果不能自如地进入肺内，就会更强烈地动用呼吸肌，肋骨间、胸骨上和锁骨部位会出现凹陷，也就是三凹征。宝宝出现这种情况，通常代表着病情较为严重了，要及时去医院做检查。

如何预防新生儿肺炎

新生儿肺炎一般分为吸入性和感染性。

患吸入性肺炎主要有以下两种原因。

1.呛奶 宝宝呛奶时竖抱可能会使奶水通过气管呛入肺部，引发吸入性肺炎，这也是新生儿患肺炎的常见原因。所以一旦呛奶，应该让宝宝侧卧，以免奶水被误吸入气道。

2.分娩前或分娩时吸入羊水或胎粪 宝宝刚出生就患了肺炎，一般多在分娩前或分娩时引起。胎儿在妈妈的子宫里如果发生缺氧，就会因呼吸运动而吸入羊水、胎粪，从而引起吸入性肺炎。所以产前预防的关键就是防止胎儿发生宫内缺氧。按时做产检可以及时发现问题，产科医生也会采取相应的监护和治疗措施。

患感染性肺炎主要有以下两种原因。

1.人传人 宝宝出生后不免很多人来看望，如果其中有患呼吸道疾病的人，那宝宝感染的风险就增加了。建议对来看望新生儿的客人尽量婉言谢绝；家人外出回来后，要及时洗手、洗脸，更换衣物；如果家里人有感冒的，一定要避免接触宝宝；宝妈感冒了，要戴着口罩照顾宝宝和喂奶。

2.环境感染 散播在环境中的细菌是宝宝患感染性肺炎的主要致病因素。家长要给孩子布置一个舒适洁净的生活空间，注意房间的通风情况，夏季开空调要保证空调清洗干净，以免细菌散播在房间里。最重要的一点，要给宝宝创造“无烟环境”。