旴江谢氏喉科针刀刺营微创疗法治疗痰凝血淤型慢性咽炎的疗效评价

任伊梅，熊晓炜

1.江西中医药大学第二附属医院耳鼻喉科，江西南昌 330012；2.江西中医药大学第二附属医院重症医学科，江西南昌 330012

慢性咽炎属于临床常见慢性疾病，好发于任意年龄段群体，临床表现为干咳、咽痛、咽部灼热或伴有异物感等。慢性咽炎病程长，症状易反复，病情经久不愈[1]。常规西药治疗该病效果不佳，且不良反应多，不利于疾病预后。随着中医技术的发展，越来越多的研究证实中西医结合能在多种疾病治疗的过程中收获较好的疗效。目前，越来越对患者对中西医结合治疗寄予厚望。传统医学将慢性咽炎归属于“喉痹”等范畴[2]，主要证型多为痰凝血淤型，中医学对此类证型的慢性咽炎患者给予中药治疗，疗程漫长，收获的疗效不尽人意。基于此，该文便利选择该院2020 年4 月—2021 年3 月收治的104 例痰凝血淤型慢性咽炎患者为研究对象，旨在探究旴江谢氏喉科针刀刺营微创疗法对患者的临床价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利选取该院收治的104 例痰凝血淤型慢性咽炎患者为探究对象。诊断标准：以《中医耳鼻咽喉口腔科学》[3]中慢性咽炎诊断标准为依据：①病史：患者受凉、熬夜、多食辛辣烟酒等食物；②临床表现：咽痛、干咳、咽部灼热感、咽阻塞感，并合并不同程度的全身症状，如发热、咳嗽、头痛等；③局部特征：局部检查显示咽部黏膜弥漫性充血红肿，咽后壁淋巴滤泡增生等。纳入标准：①西医诊断为慢性咽炎[4]；②中医诊断为慢喉痹；③中医证型为痰凝血淤型；④临床资料完整。排除标准：①精神疾病者；②中药过敏者；③晕针者者；④合并心肺肾等严重疾病者；⑤血液系统性疾病者；⑥恶性肿瘤者。依据随机数表法，入选患者归于针刀组与参照组，其中针刀组患者52 例，男30 例，女22 例；年龄20～69岁，平均（49.00±20.00）岁；病程2～7 年，平均病程（5.52±0.89）年。参照组患者52 例，男31 例，女21 例；年龄20～70 岁，平均（49.12±20.21）岁；病程2～8 年，平均病程（5.41±0.95）年。两组患者上述资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者及家属知晓该研究，配合治疗，且征得该院伦理委员会同意。

1.2 方法

参照组：给予该组患者蓝芩口服液（国药准字z20 063795；规格：10 mL/支）治疗，口服，3 次/d，2 支/次，连续治疗7 d。

针刀组：首先给予患者蓝芩口服液治疗，口服，3次/d，2 支/次，然后给予该组患者旴江谢氏喉科针刀微创疗法，方法为丛刺咽后壁，嘱患者保持坐位，口张开，头后倾，固定保持不动，操作者左手拿压舌板压下舌体前1/3 部分，充分将咽后壁暴露，操作者右手持5 寸毫针集中穿刺咽后壁局部，先刺最肿胀处，再刺周围，快速刺入约0.1 cm，疾入疾出，直到微出血即可，刺割后采用锡类散喷在咽后壁的黏膜表面，1 次/d，隔天治疗1 次，连续治疗7 d。

1.3 观察指标

观察两组患者如下指标：①症状积分评价：对患者治疗前后的干咳、咽部灼热或有异物感、咽部干痒咽痛等症状进行评价，每项症状分数为3 分，0～3 分，分数越低，症状越轻微，0 分症状消失。②症状缓解时间：症状包括咽痛、咽部干痒、咽部灼热、干咳等。

1.4 评定标准

疗效判定标准如下[5]：治疗后，临床症状全部消失为治愈；治疗后，症状或合并症状每项减轻为显效；治疗后，临床症状及伴随症状有所缓解但并不明显为有效；症状无改善，病情加重为无效。总有效率（痊愈+显效+有效）例数/52 例×100.00%。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料用（）表示，采用t 检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

针刀组、参照组患者的总有效率分别为94.23%、78.85%，两组数据相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者症状积分比较

治疗前，两组患者干咳、咽部灼热或有异物感、咽部干痒、咽痛症状积分相比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，针刀组患者的干咳、咽部灼热或有异物感、咽部干痒、咽痛症状积分显著低于参照组，两组数据相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者症状积分相较[(),分]

表2 两组患者症状积分相较[(),分]

注：#与治疗前相较，P＜0.05

2.3 两组患者症状缓解时间比较

针刀组患者的干咳、咽部灼热、咽部干痒、咽痛症状缓解时间显著低于参照组，两组数据相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者症状缓解时间比较[(),d]

表3 两组患者症状缓解时间比较[(),d]

3 讨论

慢性咽炎作为一种慢性炎症，发病部分以咽黏膜、黏膜下、淋巴组织处为主。急性咽炎病情易反复，疾病经久不愈，进而进展为慢性咽炎。慢性咽炎可发生于任意群体，一般成年人发病率较高。按照病理学的划分，慢性咽炎有以下几种类型：①慢性单纯性咽炎；②慢性肥厚性咽炎；③萎缩性咽炎；④干燥性咽炎等。不同类型的慢性咽炎症状表现形式有很多，但整体症状类似。如不管何种类型的慢性咽炎均会伴随咽部不适、咽部痒感、咽部干燥感或者咽部刺激感，患者还可能伴有咽部微痛感。慢性咽炎的首要治疗目的在于将病因去除，患者治疗期间要禁烟禁酒。慢性咽炎作为一种慢性疾病在临床上发病率较高，该病发病率约占咽喉科疾病的10%～20%[6]，具有较复杂的病因[7]，病变部位在咽部黏膜及其下层[8～9]，血管周围组织浸润较多，可见白细胞及浆细胞浸润。慢性咽炎的治疗主要以局部治疗为主，复方硼砂等溶液含漱口，薄荷等喉片均是治疗慢性咽炎的有效药物，可以对患者口腔、咽部保持最基本的清洁和干净，局部可采用复方碘甘油等涂抹于咽部，能起到消炎作用。同时采用超声雾化有助于缓解患者症状。西医通常采取抗病毒或抗菌治疗，但抗生素的广泛应用，使得患者病程较为漫长，且疗效往往不尽人意[10]，产生的不良反应及耐药菌株均对疾病预后造成负面影响。

慢性咽炎也可经中药制剂治疗，其疗效颇为疗效，故不推荐抗生素治疗。同时患者还需进行适当体育锻炼、正常作息、清淡饮食、保持良好的心态有助于疾病康复。慢性咽炎在中医学中归属于“喉痹”范畴[11]，其中痰凝血淤型慢喉痹使得咽后壁颗粒显著增加，造成咽部异物感与痰黏着感，并合并干咳、咽痛等症状[12]，病情反复发作，缠绵难愈。该病病机在于痰湿所致，多和饮食不节、损伤脾胃、运化失常所致。另外，该病反复发作，余邪滞留在咽后处，久而脉络瘀滞，咽后气血瘀滞而致病[13]，故治疗当以祛湿化痰、行气散结、通络利咽心为主。谢氏针刀营微创疗法是谢氏喉科教授创新的喉针疗法，其是传统中医治疗技术的传承。刺营就是所谓的丛刺患处，点刺局部出血可使得邪热随血而出[14-15]，该方法具有舒经活络、宣泄热毒、行气活血之效，能提高该病的整体疗效，快速改善症状[16]。

目前，旴江谢氏喉科针刀营微创疗法广泛应用于临床中，不少研究证实该治疗方法临床获益颇丰。杨淑荣等[17]研究指出，对咽喉嗓音疾病患者实施旴江谢氏喉科针刀营微创疗法后，使用一疗程后，患者总有效率高达97.50%，这和该研究针刀组的总有效率为94.23%，显著高于参照组的结果相一致。慢性咽炎症状包括咽部灼热、咽部干痒、咽痛、干咳等，症状可严重影响患者的工作和生活，增加患者身体和心理方面的不适，故临床治疗当以快速改善症状、缩短症状缓解时间为主。有研究指出，慢性咽炎实施旴江谢氏喉科针刀营微创疗法治疗后，其症状总体改善，而且症状改善时间比西药治疗更短[11]，该研究也得到了与之相似的结论，结果显示，两组患者治疗后的干咳、咽部灼热或有异物感、咽部干痒、咽痛等症状评分明显低于治疗前，且针刀组的症状评分改善幅度、症状缓解时间明显优于参照组（P＜0.05）。提示旴江谢氏喉科针刀营微创疗法安全有效，这可能在于其在现代医学观点的基础上对针灸学与中医外科学的内容进行了传承和丰富，作为一种自然疗法，该方法微创伤且无痛，无不良反应，能在确保无不良反应的基础上是患者症状快速缓解，提升整体疗效。

综上所述，旴江谢氏喉科针刀营微创疗法创伤小、无痛，是针灸学的延续，在痰凝血淤型慢性咽炎中疗效确切，症状缓解时间有效缩短，在短时间内可促进疾病预后，临床安全有效，值得患者选择和临床推广。