卒中后情感淡漠及抑郁

有证据表明，卒中后抑郁与不良结局相关。卒中后情感淡漠带来的影响尚不明确。本研究比较了脑卒中后情感淡漠和抑郁与功能预后之间的关系。这项前瞻性研究纳入了症状出现后 48 小时内入院的缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者。在发病第八天时对所有受试者采用患者健康问卷(PHQ-9)进行抑郁评估，得分≥10 分表示存在严重抑郁；采用淡漠评估量表(AESC)进行情感淡漠评估。然后将受试者分为四组，第一组(没有严重抑郁和情感淡漠症状：A-/D-)，第二组(仅有情感淡漠症状：A+/D-)，第三组(仅有严重抑郁症状：A-/D+)，第四组(严重抑郁和情感淡漠症状均存在:A+/D+)。采用改良 Rankin 量表(mRS)评估不良功能结局(mRS 评分 3-6)。纳入的 443 例患者中，25.3%为重度抑郁，35.0%为情感淡漠。多因素分析显示，情感淡漠与 12 个月后不良功能结局相关(p<0.01)。校正后分析提示，与第一组相比，第二组出现不良功能结局的风险增加(p<0.01)。12 个月病死率分别为 25%(第一组)、14%(第二组)、8.5%(第三组)和 4.3%(第四组)。结论：这项前瞻性研究发现不仅仅是抑郁症状，早期伴有或不伴有抑郁的卒中后情感淡漠，都与卒中后不良预后相关。