一家民营医院的智慧医疗实践

文/本刊记者 郭潇雅

西安大兴医院有点与众不同，作为国内首家由慈善基金会引领、医务人员众筹的方式创建的非营利性医院，从出生之日就贴上了改革创新的标签。也正是在不断的改革创新中，医院近年来先后荣获国家现代医院管理制度试点医院、国家临床医疗器械试验基地、国家心脏康复中心、国家标准化代谢性疾病管理中心、陕西省社会力量办医示范单位、陕西省疫情防控先进集体等称号。现已发展成为一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等综合医院。

在“互联网+”和医疗数字化的大背景下，西安大兴医院积极开启智慧医院建设的新赛道，不断探索新技术、新系统、新平台，取得了一系列成果，成为西北地区乃至全国民营医疗机构的信息化建设标杆。

7月24日，西安大兴医院在国内率先打造的“5G智慧医疗指挥中心”正式上线。该院副院长杨继庆表示，医院所有的医疗行为，都要很好地体现“急起来、快起来、好起来”的服务理念。此次5G智慧医疗指挥中心的打造，是医院迈向智慧医疗非常重要的一步，是“千方百计对患者好”的生动体现，也是大兴人追求医院高质量发展的实际举措。

5G 平台赋能

西安大兴医院的信息化建设经历了以财务为核心、以临床诊疗为核心、以服务患者为导向3个主要阶段，目前医院已通过国家电子病历四级评审，拥有HIS、EMR、LIS、PACS等共计34个业务系统。

杨继庆对记者说，基于这些个信息化系统，医院初步实现了“让数据多跑路，让患者少跑腿”的目标。例如，在门诊，解决了患者就医传统的“三长一短”问题，患者打开手机，几步简单的操作就可以完成预约、挂号、看检查报告等操作，极大地提高了患者就医满意度。在病房门口，通过移动结算车就能够办理所有相关手续，包括入院办理、医保补登记、补缴预交金、出院结算及政策咨询。同时，支持医保卡、现金、银行卡、微信及支付宝等支付方式，相当于一个移动收费窗口，是传统窗口出院结算方式的有效补充。在健康管理方面，依靠人工智能系统实现自动抓取、实时监控、预测风险，做到早知道早管理，降低不必要的医疗成本，降低VTE发生率，实现VTE全流程管理。

不过，在杨继庆看来，信息化建设并不能止步于此，智慧医院需要具备三大要素，面向患者的智慧服务、面向医务人员的智慧医疗、面向医院的智慧管理。要通过人工智能、大数据、互联网等手段，将医疗业务线上化，扩大医疗服务半径，均衡医疗卫生资源；提升医疗效率，解决患者看病难问题；改进医院管理及运营模式；提升医疗健康服务水平，优化资源配置。为此，医院在国内率先打造了医疗、管理、服务“三位一体”的5G智慧医疗指挥中心。

据介绍，该中心将5G先进的信息化技术深度融入医疗系统，整合了5G远程B超、5GICU、VR诊疗、远程视频互动、远程急救指挥平台等应用，利用5G网络大带宽能力，在移动场景下支撑大量医疗数据和影像的稳定传输，实现院外院内无缝连接。同时，利用物联网技术助力医疗检测结果，并由云平台技术和沉淀医疗大数据技术，做好底层支撑。

杨继庆说道，“5G智慧，生死时速”是5G智慧医疗指挥中心的核心。医疗指挥系统功能模块包括院前院内急救一体化、多学科会诊一键指挥、危急值管理快速响应、急救设备实时监测和数据集成智能分析等。平台自上线以来，共出车1452次，其中发起多学科会诊916次，总会诊45小时28分；危急值预警3116条（临床检验科2553条、影像科398条、超声科103条、心电图室62条）。实现了抢救现场实时掌控，突发事件统筹调度，决策指挥部门零距离一键指挥，让医院更好地应对突发事件。

杨继庆表示，该项目最终将建成一张全国领先、快速稳定的5G医疗专网，满足5G智慧医院的大带宽、低延迟、高可靠、安全性、万物互联、可管可控的需求，建设云网融合的新一代医疗基础设施。实现医疗行为安全可控、智能预警，患者治疗全程可追溯，实现医院人机物自然、便捷、高效、协同交互。

肝病机器人助力

近日，西安大兴医院感染科主任李勇年团队创新研发的一款互联网慢性肝病专家智能诊疗系统——肝病机器人，获得了国家版权局计算机软件著作权。据悉，这是国内首个基于算法原理的临床疾病自动化诊疗软件。

李勇年告诉记者，我国是“乙肝”大国，以慢性乙肝为代表的肝脏疾病是常见疾病。但是由于幅员辽阔、人口分散、医疗资源不平衡等原因，许多肝脏病患者不能得到及时有效的医疗服务。以慢性乙肝为例，我国的诊断率为19%，仅有11%的患者接受了正规治疗。同时，专科医生也相对缺乏。在当前人口频繁流动的社会背景下，如何有效配置医疗资源，为广大的肝脏病患者提供高效、便捷的医疗服务意义重大。而肝病机器人的核心正是借助互联网技术，为肝脏病患者提供高效的同质化诊疗服务。

肝病机器人的研发主要经历了3个阶段，第一阶段是2017—2018年，团队成员进行前期论证和市场调研，查阅国内外文献，征求本专业专家意见，主要考量系统的可行性，形成项目规划书；第二阶段是2018—2020年，由医学专家和软件工程师合作开发，在医学方案和软件技术之间寻求平衡点，最大程度还原“诊室接诊”情景，其间由于新冠肺炎疫情，促使了加快研发的进度及迫切性；第三阶段是2020—2021年，项目开始临床验证和试运行，经近2000份临床病例验证，该系统的诊断正确率为94.9%，处置正确率为89.5%。通过专家验证，对试运行阶段患者提出的问题一一加以改正，终于在2020年11月完成系统研发和临床论证，今年1月开始上线运行。

5G 救护车实现了现场救治、院前转运、院内诊疗三位一体，无缝连接。

李勇年坦言：“研发过程可谓步履维艰，其间遇到的阻力和障碍包括：如何建立符合互联网和智慧医疗特点的诊疗规则；如何实现医学语言和计算机语言的转换和统一；如何在方便患者就诊的同时，最大限度地保证患者安全和隐私。好在在院领导的支持下，经过团队的不懈努力，问题一一被攻克。”

与传统的门诊相比，肝病机器人具有八大优势：全天候在线，24小时不间断；跨地域远程服务；线上与线下、自动与人工诊疗相结合，有效降低诊疗风险；独特的危急值预警管理和紧急终止诊疗流程；诊疗结果立即获得；“诊断─处方─医疗建议”一体化方案；自动化病情定期随访和温馨提示功能；患者隐私保护与病情资料保密设置。

杨继庆表示，打造智慧医院是西安大兴医院的追求，也是每一个“大兴人”的责任，今后将通过不断地自我提升与建设，最终实现“百年名院、智慧大兴”。