早期康复护理在颅脑外伤血肿开颅术后的效果

张卉丽

(朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000)

颅脑外伤已经成为外科常见病，该疾病不仅可以单独发生，也可以与其他损伤并发，所以此类患者的临床症状严重，并伴有血压下降、脑血肿、意识障碍等严重问题[1]。为了能够进一步改善颅脑外伤血肿患者预后，在通过手术治疗改善患者临床症状的同时，还需要配合科学的护理方法来加快患者症状改善[2]。我院通过长期研究发现，早期康复护理模式对于患者临床症状改善具有重要影响，详细资料报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择42例颅脑外伤血肿开颅术患者，患者入选时间为2018年6月-2019年6月。本次研究中所纳入的患者均有明确的外伤病史，且入院时处于昏迷状态，排除合并胸部致命伤、合并恶性肿瘤以及其他重要器官病变与精神类疾病患者。随机分为观察组与对照组。观察组患者21例，男17例，女4例，平均年龄(42.8±9.6)岁，包括交通事故伤患者13例，坠落伤7例，其他1例。对照组患者21例，男18例，女3例，有交通事故伤10例，坠落伤8例，其他3例。2组患者一般资料差异不显著(P>0.05)。本次研究得到医院伦理委员会的支持。

2 方法：对照组患者接受常规护理，包括日常生活照顾以及用药护理等，在患者入院后，护理人员随时评估患者身体状态，根据手术治疗要求，预见各种并发症发生，例如协助患者翻身、做好营养支持等。观察组患者接受早期康复护理干预，方案包括：(1)手术治疗后，护理人员全面评估患者的生命体征以及体质量、肢体功能等，并根据认知功能与行为障碍评定结果，明确早期康复护理干预的方案。(2)做好环境干预。在早期康复护理中，护理人员遵照精细化的护理要求，时刻保证病房环境满意，例如摆放绿植以及轮椅等，满足患者各种需求；各项护理行为认真遵照无菌操作要求，在接触患者前必须要做好手卫生；强化患者口腔护理，并对于留置管患者，积极通过一对一健康宣教的方法预防非计划性拔管的发生。(3)制定早期康复训练方案。护理人员遵照主治医师的建议，为患者制定个性化的早期康复训练方案，内容包括：①颅脑外伤血肿开颅术后患者处于昏迷状态，此时护理人员为患者制定严格的翻身记录，定期为患者翻身帮助患者调整姿态；对于肥胖等高压疮风险患者，使用气压泵按摩下肢。②在患者生命体征稳定且神志清醒后，护理人员先指导患者完成简单的肢体被动运动，包括调整上下肢位置；在患者能够有效控制身体之后，开始进行深入训练，包括平卧位、半卧位、坐位以及站立位、行走训练等；训练期间保证每个阶段的训练时间都超过1小时，这样才能强化训练效果；训练期间注意询问患者感受，若患者主诉眩晕等症状应该暂停训练。③在患者病情稳定后，进行深度的康复训练，训练前先适当拍打四肢，在四肢放松之后做四肢舒展、肢体抬高等训练，在患者症状进一步改善之后，将康复训练回归至日常生活，包括握手、刷牙、系鞋带等。(4)生活管理。护理人员为患者制定详细的日常生活作息时间表，要求患者严格按照表中的标准执行，例如减少颈部以上范围的活动，避免大笑、大声说话等剧烈行为；在为患者换药期间注意观察引流管情况，并通过语言引导的方法帮助患者调整不良情绪。

3 观察指标：使用NIHSS评分评价患者的神经功能缺损情况，使用ADL量表评价患者的日常生活能力[3]。同时通过Fugl-Meyer运功功能积分法评估患者的运动功能状态，包括平衡功能、关节活动度以及感觉功能评分等[4]。

4 统计学处理：采用SPSS 22.0软件处理数据，计量数据差异用t值检验，P<0.05认为差异显著。

5 结果：(1)2组患者的NIHSS评分存在差异，其中观察组为(13.65±2.73)分，显著优于对照组的(20.17±3.52)分，P<0.05；比较患者的ADL评分，观察组为(79.65±5.52)分，对照组为(53.98±4.05)分，P<0.05。(2)2组患者的Fugl-Meyer运动功能积分显示，组间数据差异显著。其中观察组患者的平衡评分为(61.23±6.45)分，优于对照组的(40.86±5.08)分，P<0.05；观察组患者的关节活动度评分为(26.35±3.56)分，对照组为(17.16±5.96)分，P<0.05；观察组的感觉功能评分为(16.79±4.48)分，对照组为(10.25±5.03)分，P<0.05。

讨 论

根据相关学者的调查结果可知，颅脑损伤常见于运动损伤、交通事故伤以及跌倒伤等，其中车祸伤所造成的颅脑损伤占总患者数量的75.3%以上[5]。受损伤影响，大脑组织因为外力重击影响而出血并造成血肿，血肿会压迫脑神经，引发严重的中枢神经系统损伤，最终导致患者出现不同程度的肢体运动功能障碍，这已经成为影响患者生活质量的重要因素[6]。在传统临床护理中，各项护理方法是围绕颅脑外伤血肿开颅术治疗开展的护理活动，缺乏对患者术后肢体康复的干预，导致患者在术后面临长时间恢复[7]。针对这种情况，我院对传统的护理方法进行改进，将早期康复护理模式应用到颅脑外伤血肿开颅术后患者护理中，根据研究结果显示，观察组患者在接受早期康复护理干预后，其各项指标评分结果均优于对照组(P<0.05)，证明该护理方法具有满意效果。根据我院经验可知，颅脑外伤患者因为中枢神经系统受损，因此在护理期间必须要着眼于肢体功能锻炼，并积极预防各种并发症发生，这样才能让护理取得满意效果。而早期康复护理模式能够有效的满足患者的这一需求，该早期康复护理作为一种综合、系统的护理模式，在临床护理阶段能够对患者进行全面评估，不仅能够形成多种的康复护理方案，也能通过肢体功能锻炼、体位护理等方法保证患者依从性，促使临床症状改善[8]；同时，早期康复护理模式下对患者的肢体功能锻炼是持久的、有计划的，护理人员在评估患者身体状态的基础上，及时调整每天运动量，以不让患者感到疲惫为标准，充分调动身体机能，所以可以加快身体康复。最后，在早期康复护理中也体现了预见性的要求，护理人员所形成的护理方案都考虑到患者需求，包括翻身等护理行为是降低压疮等并发症的有效手段。

综上所述，早期康复护理模式满足颅脑外伤血肿开颅术患者的护理需求，具有满意的临床应用价值，因此应该成为此类患者护理的首选方法。