64排CT多平面重建技术在关节骨折中的应用价值

曾辉，胡付聪，王振国，刘方龙

64排CT多平面重建技术在关节骨折中的应用价值

曾辉，胡付聪，王振国，刘方龙

（通用环球中铁邳州医院影像科，江苏 徐州 221300）

分析64排CT多平面重建技术在关节骨折中的应用价值。回顾性分析通用环球中铁邳州医院于2019年1月至2020年1月接收的100例关节骨折患者的临床资料，均实施X线检查和64排CT多平面重建技术检查，以手术结果为金标准，比较X线与64排CT多平面重建技术对骨折线、关节腔积液、细微骨折、骨折线累及关节面的诊断准确率；比较两种检查方式对膝关节骨折、髋关节骨折、踝关节骨折、肘关节骨折的检出率；比较两种检查方式对隐匿性骨折的检出率；比较两种检查方式漏诊率与误诊率。以手术结果显示，存在骨折线者100例，存在关节腔积液者60例，存在细微骨折者30例，存在骨折线累及关节面者50例，采用64排CT多平面重建技术对骨折线、关节腔积液、细微骨折、骨折线累及关节面的检出率均为100.00%，均高于X线检查的85.00%、50.00%、40.00%、74.00%；64排CT多平面重建技术骨折总检出率为100.00%，高于X线检查的86.00%；X线对隐匿性骨折的检出率为70.00%，低于64排CT多平面重建技术检出率的93.33%；X线检查方式误诊与漏诊率分别为8.00%、7.00%，高于64排CT多平面重建技术的1.00%、1.00%（均＜0.05）。针对关节骨折患者开展64排CT多平面重建技术，能够有效提高其诊断准确率，减少误诊与漏诊的发生，诊断价值较高。

64排CT多平面重建技术；关节骨折；检出率；诊断标准

关节骨折的发生率逐年升高，在诸多因素的影响下，患者骨折的类型越来越复杂，严重影响其身体健康和生命安全，针对关节骨折患者实施及时准确的检查，可对骨折部位、骨折类型及骨折范围进行判断，从而制定科学合理的诊疗方案，降低患者的致残率[1]。临床常采用X线对关节骨折患者进行检查，但关节骨折部位具有隐匿性，采用X线检查易出现误诊和漏诊情况[2]。64排CT多平面重建技术能够将患者的骨折情况充分显示出来，有助于提高临床诊断准确率，减少检查过程中误诊与漏诊的发生[3]。本研究旨在探讨64排CT多平面重建技术在关节骨折中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析通用环球中铁邳州医院于2019年1月至2020年1月接收的100例关节骨折患者的临床资料，均实施X线检查和64排CT多平面重建技术。其中女性36例，男性64例；年龄16～72岁，平均（44.21±1.58）岁；骨折原因：交通事故伤31例，斗殴伤19例，高处坠落伤28例，摔伤22例。本次研究经院内医学伦理委员会批准。纳入标准：符合《临床诊疗指南：骨科分册》[4]中的相关诊断标准者；行X线、64排CT多平面重建技术检查者等。排除标准：生命体征不稳定者；存在其他致命伤者；临床资料不完整者等。

1.2 方法 X线检查：选择数字摄影X光机完成检查过程，对患者骨折部位进行正位摄片、前后位、内外斜位摄片。64排CT多平面重建技术检查：利用西门子64排CT进行检查，对扫描的参数进行调整，一般情况下为DFOV 37.2 cm，准直为0.625 mm，矩阵为515×512，管电流调整为130~200 mA，管电压控制在120 kV。患者扫描结束后，重建相关的原始数据，并实施后期处理方案。在检查完成后，分析患者诊断效果。

1.3 观察指标 ①以手术结果为金标准，比较X线与64排CT多平面重建技术对骨折线、关节腔积液、细微骨折、骨折线累及关节面的诊断准确率。②比较两种检查方式对膝关节骨折、髋关节骨折、踝关节骨折、肘关节骨折的检出率。③比较两种检查方式对隐匿性骨折的检出率。④比较两种检查方式漏诊率与误诊率。

1.4 统计学方法 利用SPSS 20.0统计软件分析数据，计数资料以[例(%)]表示，行2检验。以＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 骨折征象检出率 100例患者经过手术后可见存在骨折线100例，存在关节腔积液60例，存在细微骨折30例，存在骨折线累及关节面50例，采用64排CT多平面重建技术对骨折线、关节腔积液、细微骨折、骨折线累及关节面的检出率均为100.00%，均高于X线检查的85.00%、50.00%、40.00%、74.00%，差异均有统计学意义（＜0.05），见表1。

2.2 关节骨折检出率 64排CT多平面重建技术骨折总检出率为100.00%，高于X线检查的86.00%，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

2.3 隐匿性骨折检出率 X线对隐匿性骨折的检出率为70.00%，低于64排CT多平面重建技术检出率的93.33%，差异有统计学意义（＜0.05），见表3。

表3 两种检查方式对隐匿性骨折检出率比较

检查方法骨折处检出(例)未检出(例)检出率(%) X线3021970.00 64排CT多平面重建技术3028293.33 χ2值 5.455 P值 ＜0.05

2.4 误诊和漏诊 X线检查方式的误诊率与漏诊率分别为8.00%、7.00%，高于64排CT多平面重建技术的1.00%、1.00%，差异均有统计学意义（均＜0.05），见表4。

表4 两种检查方式误诊和漏诊率比较[例(%)]

检查方法例数误诊漏诊 X线1008(8.00)7(7.00) 64排CT多平面重建技术1001(1.00)1(1.00) χ2值 5.7014.688 P值 ＜0.05＜0.05

3 讨论

关节骨折患者的患病部位比较特殊，具有一定的复杂性。实施常规X线检查方式，能够将患者的骨折范围大致显示出来，但关节组织的重叠部位比较多，通过常规检查方式产生复合的投影，容易遗漏复杂部位创伤[5]。

实施64排CT多平面重建技术，能够准确检测出周围重叠的部分，可以清晰显示出空间和局部解剖的关系，其能够准确判断患者的骨折部位，且可清晰显示软组织情况，以及显示出骨折线、关节腔积液、细微骨折、骨折线累及关节面等骨折征象[6]。64排CT多平面重建技术以容积扫描作为基础，可准确计算CT值，并利用重建技术，有效弥补CT图像的缺陷，从而准确判定患者关节骨折部位[7]。本研究结果显示，64排CT多平面重建技术对骨折线、关节腔积液、细微骨折、骨折线累及关节面的检出率均高于X线检查，64排CT多平面重建技术骨折总检出率高于X线检查，表明64排CT多平面重建技术可提高关节骨折患者的检出率。在对关节骨折患者实施X线检查的时候，患者的误诊与漏诊现象比较严重，通过64排CT多平面重建技术，能够有效降低患者的误诊与漏诊情况，64排CT多平面重建技术能够直观、清晰地将患者关节骨折情况显示出来，很大程度上提高了诊断效率，64排CT多平面重建技术立体性强，其可借助立体切割法将骨与关节的部分结构去除，有效诊断出复杂性骨折，此外其可减少组织重叠等因素，可清晰地显示隐匿性骨折[8]。本研究结果显示，X线对隐匿性骨折的检出率低于64排CT多平面重建技术，X线检查方式误诊率与漏诊率高于64排CT多平面重建技术，表明64排CT多平面重建技术可提高隐匿性骨折检出率，减少漏诊与误诊的发生。

相关医护人员应该提高自身的专业素质，熟悉掌握64排CT多平面重建技术的原理和操作要求，并对人体解剖结构加深了解，有助于提高诊断准确性。在重建时，应选择轴位图像，防止患者出现误诊和漏诊现象。相关医务人员应根据临床诊治要求，对扫描参数进行调整，多方位地观察患者病变部位，从而提高病变的诊断效率。除此之外，相关医务人员应该评估患者情绪状态，及时疏导患者情绪，进一步提高检查的依从性。在检查之前，提前告知患者检查注意事项，从而保证64排CT多平面重建技术检查顺利实施，有助于提高诊断效率。

综上，针对关节骨折患者开展64排CT多平面重建技术，能够有效提高其诊断准确率，减少误诊与漏诊的发生，诊断价值高，在临床中值得应用和推广。

表1 两种检查方式的骨折征象检出率比较[例(%)]

检查方法骨折线(100例)关节腔积液(60例)细微骨折(30例)骨折线累及关节面(50例) X线 85(85.00) 30(50.00) 12(40.00) 37(74.00) 64排CT多平面重建技术100(100.00)60(100.00)30(100.00)50(100.00) χ2值9.01624.52132.11713.048 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 两种检查方式关节骨折检出率比较[例(%)]

检查方法膝关节骨折(55例)髋关节骨折(24例)踝关节骨折(11例)肘关节骨折(10例)总检出 X线 47(85.45) 20(83.33) 9(81.82)10(100.00) 86(86.00) 64排CT多平面重建技术55(100.00)24(100.00)11(100.00)10(100.00)100(100.00) χ2值 15.054 P值 ＜0.05

[1] 喻敬恩. 应用64排螺旋CT多种后处理技术在肋骨骨折诊断中的临床价值分析[J]. 现代诊断与治疗, 2019, 30(20): 3505-3507.

[2] 陈建明, 蓝文新. 多层面螺旋CT三维与多平面重建在膝关节创伤性骨折中的应用[J]. 深圳中西医结合杂志, 2017, 27(19): 100-101.

[3] 孙涛, 韩善清, 王建伟, 等. 多排螺旋CT后处理技术在四肢关节骨折诊断中的应用研究[J]. 中国医学装备, 2018, 15(1): 63-66.

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[5] 丘武应, 姚文虹, 钟丽珍, 等. MSCT三维重建与MRI在膝关节隐匿性骨折中的诊断价值[J]. 海南医学, 2020, 31(8): 1021-1024.

[6] 赵勇, 孙延辉, 王文广. CT与X线片诊断老年复杂性髋关节骨折的结果对比[J]. 中国CT和MRI杂志, 2019, 17(10): 138-140.

[7] 尹继权, 吕建广, 赵添雄, 等. 64排螺旋CT扫描技术在腕关节外伤中的应用分析[J]. 泰山医学院学报, 2017, 38(3): 306-307.

[8] 闵辉东. 64排CT多平面重建技术对关节骨折的应用价值分析[J]. 黑龙江中医药, 2020, 49(4): 144-145.

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2096-3718.2021.07.0108.03

曾辉，大学本科，主管技师，研究方向：核磁诊断骨科方面。