浙江省心电图危急值标准（2021 修订版）

浙江省医学会心电生理与起搏分会无创心电学组

心电图危急值是指可导致严重的血流动力学变化甚至危及患者生命的心电图改变。心电图医生发现心电图危急值后应立即通知临床主管医生，使患者能在第一时间接受有效的治疗，并登记患者基本信息、危急值内容、报告时间及主管医生姓名和（或） 工号，根据情况也可将相关情况告知患者和（或）患者家属。本危急值标准供全省心电图医生参考使用，不当之处敬请专家及同行提出宝贵意见，以便进一步修正和完善。

1 常规心电图

1.1 长RR 间期≥3.0 s；

1.2 各种原因引起的心动过缓平均心室率≤35 次/min；

1.3 首次发现的三度房室传导阻滞；

1.4 QTc 间期延长≥0.55 伴R on T 室性期前收缩；

1.5 室性心动过速心室率≥150 次/min，且持续≥30 s；

1.6 尖端扭转型室性心动过速，多形性室性心动过速；

1.7 心室扑动、心室颤动；

1.8 室上性心动过速、心房颤动（下称房颤）、心房扑动（下称房扑）平均心室率≥200 次/min；

1.9 房颤伴心室预激最短RR 间期≤250 ms；

1.10 首次发现的符合急性心肌梗死的心电图改变（肢体导联、V4～V6ST 段抬高≥0.1 mV，V1～V3抬高＞0.3 mV） 以及陈旧性心肌梗死后再次梗死的心电图改变（陈旧性心肌梗死ST 段回落后再次抬高伴急性胸痛，排除室壁瘤）；

1.11 符合严重高钾血症的心电图表现，包括T 波高尖、QRS 增宽合并窦室传导；

2 动态心电图

2.1 房颤时RR 间期≥5.0 s；

2.2 出现3 次或以上≥3.0 s 的长RR 间期或最长RR 间期≥4.0 s（房颤时请参照2.1）；

2.3 QTc 间期≥0.55 s 伴室性心动过速；

2.4 室性心动过速心室率≥150 次/min，持续≥30 s；

2.5 尖端扭转型室性心动过速，多形性室性心动过速；

2.6 心室扑动、心室颤动；

2.7 室上性心动过速/ 房颤/ 房扑心室率≥200 次/min；

2.8 房颤伴心室预激最短RR 间期≤250 ms；

2.9 首次发现的符合急性心肌梗死的心电图改变（肢体导联、V4～V6ST 段抬高≥0.1 mV，V1～V3抬高＞0.3 mV） 以及陈旧性心肌梗死后再次梗死的心电图改变（陈旧性心肌梗死ST 段回落后再次抬高伴急性胸痛，排除室壁瘤）；

2.10 符合变异性心绞痛的心电图改变（ST 段一过性呈弓背向上型、巨R 型等抬高）。