基于情绪释放疗法的护理干预对老年冠心病患者负性情绪和自我效能的影响分析

许伟伟

（巨野县人民医院，山东 巨野274900）

我国现有冠心病患者已超过1100万，且这一数据依然呈现持续上升趋势，对我国居民健康构成巨大威胁[1]。冠心病是一种典型的身心性疾病，因此，关注冠心病患者的心理问题，加强对患者的心理干预十分有必要[2]。以往常规心理干预局限于简单口头安抚，难以深入患者内心，患者的负性情绪无法得到充分释放，护理效果并不理想。情绪释放疗法是一种新型的心理疗法，主要以中医经络理论为指导，轻敲患者情绪相关的特定穴位，并引导患者缓慢陈述困扰自己的心理问题，从而达到帮助患者释放负性情绪目的[3]。本次研究对老年冠心病患者给予基于情绪释放疗法的护理干预，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年5月至2021年5月接收的97例老年冠心病患者。入选标准：（1）年龄≥60岁；（2）明确诊断为冠心病[4]；（3）心功能NYHA分级为Ⅱ级、Ⅲ级；（4）病情稳定；（5）意识清醒能正常沟通；（6）签署知情同意书。排除标准：（1）其大重大系统疾病；（2）近期发生重大应激性事件；（3）老年痴呆症。将97例患者根据入院顺序分为对照组（48例）与观察组（49例）。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规心内科护理，责任护士耐心细致告知患者冠心病相关知识，向患者发放冠心病康复手册，督促患者规律服药，及时感知患者情绪变化，并给予相应口头安抚，患者出院后定期电话随访。

1.2.2 观察组则在此基础上又由经过同质化情绪释放疗法干预培训的护理人员指导患者情绪释放疗法技巧，详细告诉患者情绪释放疗法干预目的与意义，通过穴位分布图向患者讲解穴位分布特点、敲击要领及注意事项，并对患者进行现场示范，保证每位患者能够熟练完成操作。以集中干预为主，每周干预2次，每次25-40min，共干预4次，其余时间可以让患者自行居家练习，家属监督，并向患者发放敲击日志，要求患者详细记录敲击的时间及次数。干预步骤分为4个阶段进行，具体如下：

（1）准备阶段：让患者取舒适体位，轻轻闭上双眼，深呼吸放松，引导患者主动诉说自己内心的困扰，如疾病给日常生活造成的影响、疾病治疗给家庭带来的经济负担等，用1-10分评价这些困难对自身情绪的影响强度，分值越大，表示影响强度越大，指导患者右手五指并拢顺时针方向轻揉左侧锁骨中间点，并大声说3次“虽然我有……困扰，但我坚信自己能够克服”。

（2）敲击阶段：告诉患者敲击前洗手、修剪指甲，敲击时食指和中指并拢，用指尖轻敲承泣穴、攒竹、人中、俞府、百会穴、大包穴等与人体情绪相关的穴位，每秒敲打2-3下，力度适中，并大声说1次“虽然我有……困扰，但我坚信自己能够克服”。敲击3-5轮后深呼吸3次，再次评价这些困难对自身情绪的影响强度，若影响强度≥3分，则进行下一轮循环敲击，并适当更改提示语，如“虽然我还有一些……困扰，但我坚信自己能够克服”，若影响强度降为1分或2分时，则停止敲击。

（3）巩固阶段：叮嘱患者头部保持静止，深呼吸3次进入放松状态，指导患者进行眼球转动运动，期间可以哼唱自己喜爱的音乐，同时敲击中渚穴，加强情绪释放的效果。

（4）反馈阶段：每次敲击结束后护理人员及时与患者沟通，询问患者感受、体验，了解负性情绪影响强度是否减轻，若没有，则鼓励患者继续敲击并说出提示语，直至负性情绪影响强度减轻。

1.3 观察指标

1.3.1 负性情绪 评价工具为汉密顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）及汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD），分别有14个条目、24个条目，每条计0-3分，负性情绪与分值呈正性相关，于患者干预前、干预后各测评一次。

1.3.2 自我效能 评价工具为修订版一般自我效能量表（General Self-efficacy Scale，GSES），包含10个条目，每条计1-4分，总分值40分，自我效能水平与分值呈正性相关，于患者干预前、干预后各测评一次。

1.4 统计学方法

利用SPSS22.0软件处理，计数资料通过n（%）表示，行χ2检验，计量资料通过±s表示，行t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的一般资料比较

两组患者的一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者一般资料对比（±s）

表1 两组患者一般资料对比（±s）

组别观察组对照组χ2/t值P值例数（n）48 49男29 27女19 22年龄（岁）69.24±5.15 69.31±5.49 0.176 0.675病程（年）8.12±1.24 8.24±1.27 0.109 0.741Ⅱ级26 25Ⅲ级22 24性别0.281 0.596心功能NYHA分级0.096 0.756

2.2 两组患者的负性情绪变化比较

基于情绪释放疗法护理干预后，观察组的HAMA、HAMD评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的负性情绪评分比较（±s，分）

表2 两组患者的负性情绪评分比较（±s，分）

组别观察组对照组t值P值例数（n）48 49干预前16.54±2.61 16.13±2.56 0.392 0.531干预后7.54±1.64 13.62±2.21 4.939 0.026干预前27.57±2.84 27.96±2.36 0.616 0.492干预后8.31±2.25 16.28±2.45 4.501 0.034 HAMA评分 HAMD评分

2.3 两组患者的自我效能水平变化比较

基于情绪释放疗法护理干预后，观察组的GSES总评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的GSES总评分比较（±s，分）

表3 两组患者的GSES总评分比较（±s，分）

组别观察组对照组t值P值例数（n）48 49干预前21.35±2.43 21.36±2.53 0.155 0.694干预后31.43±3.32 25.43±3.24 4.904 0.027

3 讨论

3.1 基于情绪释放疗法的护理干预有助于改善老年冠心病患者的负性情绪

冠心病患者常伴有焦虑、抑郁等一系列复杂情绪，而这种不良情绪又会引发冠状动脉痉挛，自主神经活性增强，从而导致病情进一步恶化[5]。因此，如何有效改善冠心病患者的情绪状态成为临床关注的重点。以往常规心内科护理一般只重视对冠心病患者的症状护理，而忽略了冠心病患者情绪状态对病情转归的影响，或只是对患者进行简单的口头安抚，难以帮助患者释放内心烦闷[6]。情绪释放疗法在西方国家已被循证依据实践用于不同人群的心理治疗中，并取得理想效果[7]。此种心理疗法的出现和应用为老年冠心病患者的心理干预提供了新的思路，本次研究对观察组给予基于情绪释放疗法护理干预后，观察组的HAMA、HAMD评分均显著低于对照组（P＜0.05）。研究中护理人员先告诉患者情绪释放疗法的干预目的与意义，向患者示范正确情绪释放疗法技巧，有效提高患者的配合度；指导患者敲击一些与情绪状态相关的特定穴位，有效刺激患者感觉神经，降低患者皮质醇水平，从而调节患者的情感体验，而在敲击过程中大声念出提示语，能够向患者传输积极正向的信号，帮助患者进一步释放内心负性情绪。

3.2 基于情绪释放疗法的护理干预有助于提高老年冠心病患者的自我效能水平

自我效能是影响个体认知及行为的主要影响因素，良好的自我效能水平有助于患者积极主动采纳有益于健康的行为，从而改善疾病预后[8]。冠心病患者由于病情复杂，患者自我效能水平普遍较低下，因此，加强对冠心病患者的自我效能干预极其重要[2]。张理花[9]等研究发现，对冠心病患者实施情绪释放疗法，能够有效强化患者的自我情绪管理能力，帮助患者积极面对疾病，从而增强患者的自我效能水平。本次研究对观察组给予基于情绪释放疗法护理干预后，观察组的GSES总评分显著高于对照组（P<0.05），进一步证实了情绪释放疗法的重要性。这主要因为情绪释放疗法开展时通过敲击能够帮助患者放松身心，通过积极暗示语言能够向患者输送积极信息，改变患者的自我否定心理，从而增强患者的自我效能水平。

综上所述，老年冠心病患者给予基于情绪释放疗法的护理干预，有助于缓解焦虑抑郁情绪，提高自我效能水平，值得推广。