整形与美容学在线开放课程的构建与应用体会

谢 娟 吕 阳 朱邦中 鲍 琼 曹东升

整形与美容学是一门专业性强而内容涉及面广的临床学科，然而本科教学中作为非主干课程，客观存在课程内容多而学时少的现象。课时的压缩造成本科生对该学科的认识严重不足，这也导致了后期的临床教学中系统、正规的基础训练的缺乏，成为制约学生素养进一步提高的“瓶颈”[1]。为解决这一困境，构建相应的在线开放课程，实施具有新时代特征的网络化教学将成为整形与美容专业教学改革的必然趋势。精品在线开放课程作为一种新型的教学模式，主要优势在于打破了教学时间和空间的限制，是对线下教学的有力补充。有学者研究表明大规模的在线开放课程可以很好地用于开展医学教育项目，以及提高医学领域的软技能和研究技能，同时也促进了教师教学能力的发展[2]。而目前无论是在主流的国家慕课平台还是各省级高等学校在线开放课程平台上，都鲜有整形与美容学开放课程上线，网络教学资源匮乏。安徽医科大学第二附属医院整形外科教研室总结多年的理论和临床教学经验后，率先在E会学平台上推出整形与美容学在线精品课程。本文介绍了整形与美容学在线开放课程构建的课程定位，基本内容和构架，课程特色以及初步应用情况，以期对本学科的教学发展提供借鉴和参考。

1 整形与美容学精品在线开放课程的课程定位

整形与美容学属于外科学专业的一个分支，它是研究人体缺损、畸形、功能障碍，满足美丽、社会需要、情感渴望和愉悦的医学科学，涵盖修复重建和美容外科的各个方面[3]。因此整形与美容学课程是医学美容专业本科医学生、整形外科专业研究生及整形外科进修培训医师的必修课程，也可作为临床医学专业及其他医学专业本科学生的选修课。该精品课程可以用于整形外科实习医师、专业硕士生、进修生，以及规培医师初涉临床的理论培训。本课程讲解了整形外科的缝合技巧和切口设计理念，对于提高低年资医生的外科基本操作水平也有一定的帮助，对整形美容操作技术感兴趣的外科医生可将其作为学习参考工具。

2 教材选择与章节设置

目前国内开设整形外科专业的学校数量较少，且大多数为专科院校，其人才培养目标及要求和本科院校有一定的差距，因此精品课程在教材的选择和内容的设置上没有固定的、现成的教材可用。我们在制定教学大纲时参考国内人民卫生出版社出版的几本整形外科较权威书籍，如：刘林嶓教授主编的《美容外科学》，李世荣教授主编的《整形外科学》，祁左良、李青峰教授主编的《外科学—整形外科学分册》。对内容的选择我们以临床常见疾病及治疗方法为依据，涵盖了整形美容学的绪论、整形美容外科麻醉、整形外科操作原则和基本技术、皮肤移植与其他组织移植、皮肤软组织扩张术、瘢痕的美容外科治疗、体表肿瘤、微创美容外科技术、眼部整形美容、头颈部整形美容、唇部美容外科、耳部整形美容、鼻部整形美容、乳房整形美容、四肢整形美容、去脂塑形美容外科技术，共17章节。以上授课大纲由各级临床医师反复讨论确定，以确保教学内容的实用性和科学性。

3 授课方式和课程特色

17个章节由教师以理论授课的方式全程录像，共制作27学时的视频课程，并配套各章节的PPT及教案，方便学生随时查阅授课内容以及了解学习的重难点。

3.1 教学内容结构完整，基础理论知识全面 整形与美容学不是以解剖分区划分的专业学科，属于外科学的边缘学科与众多学科内容有交集，例如眼科、耳鼻喉科、皮肤科、肿瘤科等等，同时它的疾病治疗又融入了组织工程、人工材料、心理学等诸多内容。因此从基础理论入手，强调基础知识的重要性，由浅入深融入整形外科基本操作，手术视频以及临床问题，使整个教学体系全面而规范，也为以后的临床教学打好基础。

3.2 教学手段丰富，充分调动学生学习热情 整形与美容学疾病的治疗和其他学科相比较，更注重功能的恢复和形态的改善，尤其对于外形的改善要求较高，涉及审美、手术设计理念、手术技巧等等大量抽象的知识和信息。不同于基础理论的教学，这一部分内容往往文字的讲述教学效果有限，对于未涉及临床或初涉临床的学生，难以理解。因此利用多媒体技术将大量的病例展示，手术操作视频融合到课件中，使学习者能在医院科室之外接触患者和手术，对临床有一个直观感受，首先提高学习者学习的积极性，其次临床实际内容与理论教学信息紧密地结合，可以让学生拓展视野，更加深刻地理解知识点的内容，满足教学内容的直观性、形象性和生动性的要求。整形与美容学是一个要求理论知识与临床实践能密切结合的学科，理论知识的学习是为了让学生能真正运用所学知识去解决临床实践中的问题。传统的授课方式多属于填鸭式教学，学员学习主动性差，不能体现出学生学习的探索精神。因此在授课的过程中，我们以临床案例设计问题情境，引导学生带着问题探索学习新知识，激发学生的学习动机，使学生在老师的组织和引导下，提高认知能力以及分析和解决问题的能力[4]。

3.3 增加作业及测试模块有利于师生共同检测教学效果 在线自测是最为简单明了验证教学效果的方法。E会学网站平台也设置了课程任务模块，授课教师团队参照执业医师资格考试和专科医师培训考核大纲的要求，在每一章节后遗留一定数量的练习题，主要是检测学员对章节的基本内容，重难点内容的掌握情况。自测的结果首先可以帮助学员了解自身对知识点的掌握情况，在课程二次学习的过程中，加强对错题涉及的知识点的理解。另一方面教师通过汇总学生自测结果，利用数据的信息比对，了解学生群体对哪些知识点的掌握容易出现问题，在线下授课时加强知识点的教学内容，提升教学效果。

4 教学应用及改进措施

该课程自2020年8月上线后，我科首先在科室研究生的临床带教中进行了实践运用。专硕的研究生需接受每两周一次的小讲座。既往的教学模式，是在讲座前布置讲座内容，学生通过自学的方式预习讲座内容。在线课程使用后，学生找到课程中相应章节的内容，先进行在线学习和测试，后参加科室的讲座和讨论。临床带教老师明显感觉引入在线课程后，小讲座中学生的参与讨论和提问的频率提升了，且语言表述时的逻辑清晰度增加了，说明经过线上的学习，学生对疾病的认识有所加深，有自己的理解和临床解题思路。我们将这种线上学习及线下讨论的模式结合起来，弥补了临床实践教学时间的不足，提高了学习效率。

我们要求所有参加在线课程的研究生参与问卷调查，共收集18份问卷，要求对课程内容，教学手段，使用感受进行评价。有94%（17/18）的同学对课程内容表示满意，有88%（16/18）的同学对教学手段表示满意。总结学生使用后的反馈意见，我们认为目前在线开放课程仍有一些值得改进的空间：授课内容中适当增加学科前沿知识的篇幅，保证对在线开放课程的动态维护。增加国内外对某疾病研究及治疗的新进展、新方法，以及与整形外科相关科研领域的新发现，以便不同知识水平的学员在想延展知识面提升临床或科研能力时有的放矢学习；完善在线开放课程的讨论模块内容。拟根据每章节内容选择1~2个典型案例或疑难案例，将学习目标隐藏在具体的问题或案例中，由老师提出问题，由学生作为讨论的主体，通过思辨的过程来学习隐含于问题背后的科学知识，最终实现问题的解决；尝试引入以病例为基础的学习（CBL）和以问题为基础的学习（PBL）方式进入在线开放课程。通常章节的教学内容是按照疾病发生，发展，治疗的顺序进行纵向介绍，而案例的讨论涉及疾病之间的比较，整形科与其他学科之间的横向联系，更需要学生对于知识点的融会贯通，从而培养出学生主动探索的临床逻辑思维能力。将讨论的过程也录制成视频课程提供给学员在线学习，打破课堂中听课式的学习模式，学习者对于同学的发言往往更加印象深刻，这种将病例融合基础理论进行深度解析和总结的方式，将有利于提高在线学习的效果[5]。

5 结 语

利用精品在线开放课程实施网络教学，是一种新型的教学模式，对于整形与美容学而言，在线开放课程将有效地弥补本科教学理论课时不足的缺点，将会是对线下教学的良好补充和改进。如何构建精品化的在线开放课程，应从课程的内容、教学的方法以及网络平台的利用等多个方面入手。我校对于整形与美容学在线开放课程的构建和运行时间不长，仍有待进一步实践与改进。